首页 >出版文学> 外科心法要诀>第37章
瘿瘤二证,发于皮肤血肉筋骨之处,瘿者,如缨络之状;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,荣卫气血凝郁;内因七情,忧恚怒气,湿痰瘀滞山岚水气而成,皆不痛痒,瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂小而下垂;瘤证属阴,色白而漫肿,皮嫩而光亮,顶小而根大。瘿有五种∶肉色不变者为肉瘿;其筋脉现露者,名筋瘿;若赤脉交络者,名血瘿;随喜怒消长者,名气瘿;坚硬推之不移者,名石瘿。五瘿皆不可破,破则脓血崩溃,多致伤生。瘤有六种∶坚硬紫色,累累青筋,盘曲若蚯蚓状者,名筋瘤,又名石瘤;微紫微红,软硬间杂,皮肤中隐隐若红丝纠缠,时时牵痛,误有触破,而血流不止者,名血瘤;或软如绵,或硬如馒,皮色如常,不紧不宽,始终只似覆肝,名肉瘤;软而不坚,皮色如常,随喜怒消长,无寒无热者,名气瘤;日久化脓流出,又名脓瘤也;形色紫黑,坚硬如石,疙瘩叠起,推之不移,昂昂坚贴于骨者,名骨瘤;软而不硬,皮色淡红者,名脂瘤,即粉瘤也。六瘤之形色如此。
凡瘿多生于肩项两颐,瘤则随处有之。夫肝统筋,怒气动肝,则火盛血燥,致生筋瘿、筋瘤,宜清肝解郁,养血舒筋,清肝芦荟丸主之,心主血,暴戾太甚,则火旺逼血沸腾,复被外邪所搏,致生血瘿、血瘤,宜养血凉血、抑火滋阴、安敛心神、调和血脉,芩连二母丸主之。脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉浅薄,土气不行,逆于肉里,致生肉瘿、肉瘤,宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食,加味归脾丸主之。肺主气,劳伤元气,腠里不密,外寒搏之,致生气瘿、气瘤,宜清肺气,调经脉、理劳伤、和荣卫,通气散坚丸主之。肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养,致生石瘿、骨瘤,石瘿海藻玉壶汤主之,骨瘤尤宜补肾散坚、行瘀利窍,调元肾气丸主之。瘿瘤诸证,用药缓缓消磨,自然缩小;若久而脓血崩溃,渗漏不已者,皆为逆证不可轻用刀针决破,以致出血不止,立见危殆。惟粉瘤可破,其色粉红,多生耳项前后,亦有生于下体者,全系痰凝气结而成,治宜铍针破去脂粉,以白降丹捻子插入,数次将内膜化净,用生肌玉红膏贴之自愈。
瘿瘤又有一种黑砂瘤,多生臀腿,肿突大小不一,以手摄起,内有黑色即是,亦用针刺出黑砂有声,软硬不一。又有发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦用针刺之,粉发齐出。又有虱瘤,发后其痒彻骨,开破出虱无数,内有极大一虱出,其虱方尽。
黑砂、发、虱三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有虫瘤,每生胁下,治法当按痈疽肿疡、溃疡门,但本忧思化成,每难获效。诸证形状各异,皆五脏湿热邪火浊瘀,各有所感而成,总非正气之所化也。
清肝芦荟丸当归生地(酒浸,捣膏)白芍(酒炒)川芎(各二两)黄连青皮海粉牙皂甘草节昆布(酒炒)
芦荟(各五钱)上为细末,神曲糊丸,如梧桐子大,每服八十丸,白滚水量病上下,食前后服之。
清肝芦荟怒伤肝,筋结瘿瘤血燥原,四物黄连青海粉,牙皂甘昆曲糊丸。
黄芩二母丸黄芩黄连知母贝母(去心)当归白芍(酒炒)羚羊角(镑)生地熟地蒲黄地骨皮川芎(各一两)
甘草(生,五钱)上为末,侧柏叶煎汤,打寒食面糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,灯心煎汤送下。
芩连二母血瘤瘿,血沸寒凝微紫红,归芍羚羊生熟地,蒲黄地骨草川芎。
加味归脾丸香附人参酸枣仁(炒)远志(去心)当归黄乌药陈皮茯神白术(土炒)贝母(去心,各一两)木香
甘草(炙,各三钱)上为细末,合欢树根皮四两煎汤,煮老米糊为丸,如梧桐子大,每服六十丸,食远,白滚水送下。
加味归脾香附参,枣远归乌药陈,茯神术草木香贝,消瘿除瘤脾郁伸。
通气散坚丸人参桔梗川芎当归花粉黄芩(酒炒)枳实(麸炒)陈皮半夏(制)白茯苓胆星贝母(去心)海藻(洗)香附石菖蒲
甘草(生,各一两)上为细末,荷叶煎汤为丸,如豌豆大,每服一钱,食远,灯心,生姜煎汤送下。
通气散坚气瘿瘤,参桔芎归花粉投,芩枳二陈星贝藻,香附石菖患渐瘳。
海藻玉壶汤海藻(洗)陈皮贝母(去,心连翘去心)昆布半夏(制)青皮独活川芎当归甘草(节各一钱)
海带(洗五分)水二盅,煎八分,量病上下,食前后服之。
海藻玉壶汤石瘿,陈贝连翘昆半青,独活芎归甘海带,化硬消坚最有灵。
调元肾气丸生地(酒煮,捣膏,四两)山萸肉山药(炒)丹皮白茯苓(各二两)泽泻麦冬(去心,捣膏)人参当归身龙骨地骨皮(各一两)知母(童便炒)
黄柏(盐水炒,各五钱)
缩砂仁(炒)木香(各三钱)共研细末,鹿角胶四两,老酒化稠,加蜂蜜四两同煎,滴水成珠,和药为丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心温酒送下。忌萝卜、火酒,房事。
调元肾气缩砂仁,六味地黄知麦参,归柏木香龙地骨,骨瘤服此又滋阴。
白降丹生肌玉龙膏(俱见溃疡门)多骨疽:多骨疽由肾虚源,疮久肿溃复受寒,落草患此胎元结,名为骨胀治一般。
此证一名剩骨,一名朽骨,无论老少,皆有生者,多在腮
牙床、眼胞颏下手足、腿膊等处,有因肾虚之人,生疮久溃,肿硬不退,口不收敛,外被寒邪袭入,与脓毒凝结,借人之气血化成多骨者;又有初生落草,身肉之中,按之有如脆骨,由胎元受之精血交错而致,迨其人长大后,必于脆骨所生之处,突然发肿生疽,及溃破后,多骨脱出,其口方收。有多骨出之不休者,名曰骨胀,难愈。以上二因,治法皆同,俱宜隔附子饼艾灸,以宣寒凝,令骨速脱。盖骨属肾,遇寒则凝,故从热治也。若朽骨内含,或出臭脓,或出涎泡,宜撒黄灵药,陀僧膏盖贴,令朽骨出尽,其口始易敛也,肾虚微寒者,服六味地黄丸;虚而寒甚者,桂附地黄丸常服可愈。由胎元结成者,禀赋身虚,不可强取多骨,候自破则取之。
多骨疽附子饼灸法(贝首卷灸法)黄灵药
陀僧膏(俱见溃疡门)六味地黄丸(见面部雀斑)桂附地黄丸(见面部颊疡)定处(上)篇名>结核:结核即同果核形,皮里膜外结凝成,或由风火气郁致,或因怒火湿痰生。
此证生于皮里膜外,结如果核,坚而不痛,由风火气郁,结聚而生,初发令人寒热往来,有表证者,荆防败毒散解之;表既解,即服连翘消毒饮,若湿痰气郁凝结者,宜行气化痰,以五香流气饮、《千金》指迷丸辛凉之药治之,其核自消;若误投苦寒之剂,必至溃破,或服之而反甚者,其势将溃,不可强消,以耗其气,宜用透脓散。溃而不愈者,属气虚,宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。
结核《千金》指迷丸半夏(制,四两)白茯苓枳壳(麸炒,各三两)风化硝(三钱)共研为末,河水煮糊为丸,如梧桐子大,每服二钱,白滚水送下。
《千金》指迷丸半夏,茯苓枳壳硝同砑,河水煮糊作成丸,消坚去核结痰化。
荆防败毒散(见项部脑疽)连翘消毒饮(见背部酒毒发)五香流气饮(见胫部黄鳅痈)透脓散(见肿疡门)补中益气汤(见溃疡门)痼发:痼发皆由外感生,伸缩动处每成形,漫肿无头寒热作,四肢沉重渴烦增。
此证体虚之人,感受天地不正之厉气而生,非由内作也。多生于手足掌心,或腰、腿、臀下伸缩动处,疼如痛风,而兼漫肿无头,其色淡红,憎寒发热,四肢沉重。
烦渴初起,宜服万灵丹发汗解表,肿仍不消,必欲作脓者,宜托里消毒散,兼琥珀蜡矾丸间服;已溃者,按痈疽溃疡门治法。
痼发万灵丹托里消毒散琥珀蜡矾丸(俱见肿疡门)瘭疽:瘭疽本由烟瘴起,小如粟豆大梅李,初发红点次变黑,腐烂筋骨疼无已。
此证一名蛇瘴,起川、广烟瘴地面有之,初起红点,次变黑色,其形小者如粟豆,大者如梅李,随处可生,疼痛应心不止,腐烂筋骨,溃破脓如豆汁,今日拭净,次日脓汁复满,愈而复发,初起宜贴蟾酥饼,寒热交作,宜服黍米寸金丹,或夺命丹亦可,红肿游走不定者,离宫锭涂之,兼神灯照熏照之。破后脾虚,食少作呕者,补中益气汤加黄连、麦冬;补而不应,或出稀水秽汁者逆。
瘭疽蟾酥饼(见疔疮)黍米寸金丹
离宫锭(俱见肿疡门)夺命丹(见背部阴阳二气疽)补中益气汤(见溃疡门)神灯照法(见首卷)乌白癞:乌白癞由中恶风,犯解忌害亦能成,麻痒彻骨刺不痛,除风养血即收功。
此二证,俱由恶风侵袭皮肤血分之间,火郁耗血,及犯触忌害而成。有乌、白二种∶乌者初觉皮毛变黑,发若瘾疹,痒若虫行,手足顽麻,针刺不痛,目视物若垂丝,心常惊而妄语,凡饮食言语之时,开口出气而鸣,宜服
皮丸,外擦大黑神膏;白癞皮色渐变白斑,语声嘶嗄,目视不明,四肢顽疼,身体大热,心常懊恼,手脚缓纵,背膂拘急,肉如针刺,鼻生息肉,瞳生白沫,宜服白花蛇散,外擦斑蝥膏,二证俱常饮苦参酒。白癞便秘者,先宜服醉仙散,次服通天再造散,利下恶物即效。
乌白癞皮丸皮(烧,存性)蚺蛇头(烧,存性)魁蛤(各一枚)红娘子(去头、足、翅)蛴螬(焙干)虻虫(去头、足、翅)水蛭(糯米炒熟)蜘蛛(焙)
斑蝥(去头、足、翅,各三个)桂心大黄黄连龙骨(研)麝香(研)汞(即水银)川椒(炒,各五钱)芒硝石膏(,各一两)穿山甲(炙,三片)枯白矾
滑石(研、水飞)甘遂(与胡麻同炒,以胡麻熟为度,去麻用甘遂,各二钱五分)蜈蚣(炙,一条半)附子(泡,去皮脐,二枚)巴豆(去皮、膜、心、油)
雷丸(各五十粒)上为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服一丸,滚白水送下,空心临卧各一服。如未觉,每服加一丸;如茎中痛,即有虫下,细观形状皆死矣。痛多减一丸,痛少服二丸,以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂,非灼知脏腑有虫及精神可胜攻下者,不可轻服。
皮肤黑成乌癞,心惊视物若垂毫,痒似虫行手足痹,红娘魁蛤汞矾螬,螬桂硝黄虻蛭甲,黄连龙骨麝蜘膏,川椒滑附蜈巴豆,雪丸甘遂共斑蝥。
大黑神膏头发(鸡子大一团)川芎黄连黄柏防己(去皮)川乌升麻藜芦(各五钱)
巴豆杏仁(各十四粒)用猪脂油二斤,将药炸至头发化尽为度,捞去渣;再用雌黄、雄黄,白矾、铅粉各五钱,松脂一块如鸡子大,同研末,入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处,次擦药,日三次,勿令入口。
大黑神膏乌癞涂,发芎连柏己川乌,雌雄巴豆矾松脂,铅粉升麻杏藜芦。
白花蛇散白花蛇(酒浸,炙)槐子天麻枳壳(麸炒)蔓荆子防风羌活威灵仙白鲜皮晚蚕鹅(去头、足、翅,各一两)
甘草(炙,五钱)共研细末,每服二钱,温酒调下,不拘时,时用二服。
白花蛇散体多热,刺痛声嘶白癫,槐子天麻鲜积蔓,风羌威草晚蚕蛾。
斑蝥膏斑蝥(十四枚)大蝮蛇(头尾全者,晒干,一条)黄酒七碗,同药入瓶内,用糠火煨酒至一碗,滤去渣收贮。每用薄薄涂于患上。
斑蝥膏搽白癞风,蝮蛇黄酒入瓶中,糠火煨酒取涂患,以毒攻恶癞自平。
苦参酒苦参(五斤)露蜂房(五两)刺
皮(酥炙一具)共研粗末,用水三斗,煎汤至一斗,去渣,浸细曲五斤、炊黍米三斗,拌如常酝法,酒熟,压去糟,每于食前,温饮一小盏。
苦参酒治乌白癞,露蜂房与刺皮,煎汤浸曲炊黍米,酿酒饮之恶疾离。
醉仙散通天再造散(俱见大麻风)大麻风:麻风总属毒疠成,其因有三五损风,五死证见真恶候,初病能守或可生。