首页 >出版文学> 外科心法要诀>第36章
又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,末发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,
热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒,但前心,后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之毒势不尽,憎寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之。如发热,口渴,便闭,脉沉实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒瓦斯闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤,针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,以致发渴六脉虚大者,宜服补中益气汤,若发汗之后,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄
、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。
疔疮外治用药、针灸亦当循其次第。书云∶疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁,初觉贵乎早治,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法,先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入绵软如瓜穣,而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根,先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒瓦斯内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起
抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用瓷针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。
再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔初起,牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前。
至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。一法∶用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。
再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头项、胸背者最急,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷,如鱼脐,如蚕斑,青紫黑
,软陷无脓,内见七恶等证者逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃已溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者,属三阳经,不宜灸。若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
蟾酥丸蟾酥(酒化,二钱)轻粉铜绿枯矾寒水石()胆矾乳香没药麝香(各一钱)朱砂(三钱)雄黄(二钱)
蜗牛(二十一个)以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药共捣极匀,丸如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰热酒一茶盅送下∶被盖约人行五六里路,病者出汗为度;甚者再用一服。如外用之法,搓条作饼,随证用之。修合时,忌妇人、鸡犬等见之。
蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,内服驱毒发汗速。
朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入,胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
五味消毒饮金银花(三钱)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)水二盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二、三沸时,热服。渣如法再煎服,被盖出汗为度。
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服发汗灵。
化疔内消散知母贝母(去心,研)穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花粉皂刺金银花当归赤芍
甘草(生,各一钱)酒、水各一盅,煎一盅,去渣,量病上、下服之。
化疔内消知贝甲,蚤休及乳草天花,皂刺银花归芍酒,疔证毒轻服更嘉。
疔毒复生汤金银花栀子(生,研)地骨皮牛蒡子(炒,研)连翘(去心)木通牡蛎生军皂刺天花粉没药
乳香(各八分)酒、水各一盅,煎一盅,食远服。不能饮者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。
脉实便秘者,加朴硝。
疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,军刺天花没乳香。
七星剑苍耳头野菊花草地丁香半枝莲(各三钱)蚤休(二钱)麻黄(一钱)用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为度。
七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊,地丁香蚤半枝莲。
木香流气饮当归白芍(酒炒)川芎紫苏桔梗枳实(麸炒)乌药陈皮半夏(制)白茯苓黄防风青皮(各一钱)大腹皮槟榔枳壳(麸炒)泽泻甘草节
木香(末,各五分)生姜三片,红枣肉二枚,水煎服,下部加牛膝。
木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈大腹,风榔青枳泻煎之。
解毒大青汤大青叶木通麦门冬(去心)人中黄栀子(生,研)桔梗元参知母升麻淡竹叶石膏(
,各一钱)水二盅,灯心二十根,煎八分,食远服。大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。
解毒大青通麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏,疔疮误灸毒内侵。
人参清神汤人参陈皮白茯苓地骨皮麦门冬(去心)当归白术(土炒)黄远志(去心,各一钱)柴胡黄连
甘草(炙,各五分)水二盅,粳米一撮,煎八分,食远服。
人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,术柴远黄连草,益气除烦热可推。
内托安神散人参麦门冬(去心)茯神黄白术(土炒)元参陈皮(各一钱)石菖蒲甘草(炙)酸枣仁(炒,研)远志(去心)
五味子(研,各五分)水二盅,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服。
内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖术草,元参枣远味陈皮。
立马回疔丹轻粉蟾酥(酒化)白丁香砂(各一钱)乳香(六分)雄黄朱砂麝香(各三分)蜈蚣(炙一条)
金顶砒(注末卷,五分)共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。
立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,蜈金顶砒研末,疔疮用此根自除。
九一丹石膏(,九钱)黄灵药(一钱)共研极细,撒于患处。
九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。
霹雳火鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者将患处覆桶上,浓衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石,加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减半。
黄连解毒汤(见耳部黑疔)补中益气汤八珍汤巴膏万应膏白膏药黄灵药(俱见溃疡门)离宫锭
双解贵金丸(俱见肿疡门)拔疔散(见牙齿部牙疔)琥珀膏(见头部发际疮)黄连膏(见鼻部鼻疮)
流注:流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。
此证名虽无殊,其原各异,盖人之血气,每日周身流行,自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,稽留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。
诸家书云∶流者流行,注者住也,发无定处,随在可生,初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破,若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后八邪化成者,脓色或黄、或黑、稀脓臭秽;以上四证,发在肉浓处可愈,发在骨节及骨空处难痊,淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也,诸书虽有治法,终成败证。初起湿痰所中者,木香流气饮导之;产后瘀血所中者,通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹、五积散加附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散加附子,次服附子余物汤温之;又有室女、孀妇郁怒伤肝,思虑伤脾而成者,宜服归脾汤加香附青皮散之,此皆流注初起将成之法,一服至三四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肉不热者,雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤,已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤,久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸。溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。
流注通经导滞汤当归熟地赤芍川芎枳壳(麸炒)紫苏香附陈皮丹皮红花牛膝(各一钱)独活甘草(节,各五分)水二盅,煎八分,入酒一杯,食前服。
通经导滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈,丹皮独草红花膝。
散瘀葛根汤葛根川芎半夏(制)桔梗防风羌活升麻(各八分)细辛甘草(生)香附红花苏叶白芷(各六分)水二盅,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。
散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草,香附红花苏芷升。
附子八物汤附子(制)人参白术(土炒)白茯苓当归熟地川芎白芍(酒炒,各一钱)木香肉桂
甘草(炙,各五分)水二盅,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。
附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤,姜枣水煎食远服。
调中大成汤人参(二钱)白术(土炒)白茯苓黄山药(炒)丹皮当归身白芍(酒炒)陈皮(各一钱)肉桂附子(制,各八分)远志(去心)藿香缩砂仁
甘草(炙,各五分)水二盅,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服。
调中大成四君,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附,能医流注溃脓稀。
木香流气饮(见疔疮门)万灵丹乌龙膏
冲和膏(俱见肿疡门)五积散(见内痈部肾痈)人参败毒散(即荆防败毒散减去荆防,见项部脑疽)归脾汤(见乳部乳中结核)雷火神针(见股部附骨疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)人参养荣汤(见溃疡门)先天大造丸(见臀部鹳口疽)瘿瘤:五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨,惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根漫大亮白新,证由内外岚水气,疗治须当戒怒嗔。