凡治伤寒不拘日数,但无恶寒头痛,只发热口燥,咽干而渴,此病邪在里。用黄龙汤为主。(此汤出《活人书》,并治头痛,胁痛,呕逆。)柴胡(一钱)、黄芩(一钱)、人参(一钱)、甘草(一钱)如发热口渴,小便不利,此病在手足太阳,小肠膀胱腑病也,加白术一钱五分,猪苓一钱,泽泻一钱,赤苓一钱,木通一钱。如发热大渴,此病在手足阳明胃、大肠也,加知母一钱,石膏二钱,淡竹叶一把,粳米一撮。如大热大渴烦躁,大便不通,此病在足阳明胃府也,去人参,加枳实一钱(炒),大黄一钱(煨),芒硝一钱,姜引,以利水为度。如发热口渴,心烦不得眠,或干呕,此病在足少阳胆,加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱,竹肉一大丸。
如发热而渴,腹中痛自利,此病在足太阴脾,加白术一钱,白芍一钱,阿胶一钱,白茯苓一钱,姜枣引。如发热而渴,自利不止,手足冷,此病在少阴肾,去柴胡,加干姜一钱(炒,赤石脂一钱,白茯苓一钱,砂仁一钱,姜枣引。如发热而渴,痢浓血,手足冷,此病在足厥阴肝,加当归一钱,白芍一钱(酒炒),白术一钱,茯苓一钱,乌梅引。
凡伤寒瘥后,调理失宜,复发热者,此劳复也,用黄龙汤加知母一钱,麦冬一钱,石膏二钱,淡竹叶、粳米引,取汁。如因饮食失节,复发热者,此食复也,用前四味柴苏和胎饮,加炒枳实,炒黄连,陈皮、神曲(煨),姜枣引。若时行天气传染者,根据上法分六经表里治之;或于初病之时,用败毒散,加和胎药解之。
人参、羌活、柴胡、茯苓、前胡、甘草、川芎、桔梗、枳壳、黄芩、苏叶、葛根、生姜葱白引,取汁。
凡伤寒热不解,遍身发斑,赤如锦纹,加味化斑汤治之。
人参(一钱)、知母(一钱)、石膏(二钱)、甘草(一钱)、黄芩(一钱)、栀子仁(一钱)、生地(一钱)、淡竹叶(二十片)、豆豉(半合)水煎服。
妊妇子满、孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,(名曰子满。)束胎饮主之。
白术(一钱五分)、黄芩(一钱五分)、苏叶(一钱五分)、枳壳(一钱五分)、大腹皮(一钱五分)炙甘(三分)、带壳砂仁(炒,五分)姜引。
妊妇子鸣、孕妇欠身,或向高处取物,子在腹中失脱口中所含、,故啼,(曰子鸣。)治法令母作男子拜;或豆散在地,令母拾之,子含着不啼。
妊妇子喑、妊至八九个月,忽然声喑不语,(名曰子喑。)由少阴之脉,下养乎胎,不能上荣于舌之故。俟十月生子后,自能复声,非病也。可服药,勿信庸医妄利。
妊妇中暑、其病发热而渴自汗,精神昏愦,四肢倦怠少气,用清暑和胎饮。
炙黄、(一钱)、人参(一钱)、炙甘草(一钱)、白术(一钱)、黄芩(一钱)、黄连(一钱)知母(一钱)、麦冬(一钱)、北五味(十粒)妊孕中湿、或冒雨;或早行感雾露之气;或久居湿地;或大汗出;取冷水洗浴。
其症发热骨节痛,身体重,头痛鼻塞,用黄芩白术汤。
条芩(五钱)、白术(五钱)、苏叶(二钱五分)、姜(五片)妊妇泄泻、凡妊妇泄泻,以补中安胎为主,用四君子汤加白术一钱。如发热而泻为热,加黄芩一钱;不渴为寒,加炮姜五分,乌梅一个;如久泻大渴,加葛根、木香(炒)、干姜、白芍(酒炒)、诃子肉、乌梅引。(等分,视症酌。)妊妇痢疾、凡妊妇痢疾,以清热和胎,行气养血为主,黄芩芍药汤主之。切不可用大黄、槟榔,以致堕胎。
当归(一钱)、白术(一钱)、黄芩(一钱)、白芍(一钱)、黄连(一钱)、枳壳(一钱)、茯苓(一钱)、陈皮(一钱)、生甘草(一钱)、木香(五分)乌梅引。
妊妇疮毒、病乳痈者,托里解毒汤主之。
川芎(一钱)、当归(一钱)、白芷(一钱)、黄芩(一钱)、连翘(一钱)、花粉(一钱)、银花(一钱)、甘草节(一钱)、青皮(五分)、皂刺(十个)如背上臀上者,病在阳明,本方去青皮,加升麻一钱,葛根一钱。如胸前两颊生者,病在少阳,本方去白芷,加柴胡一钱,胆草一钱,栀子一钱。如背膊腋下生者,病在太阴,加陈皮,去青皮,又加桔梗一钱,桑白皮一钱,天冬一钱。如在胯下阴旁生者,病在厥阴,本方去白芷,倍加青皮。如手足掌内生者,病在少阴,本方去白芷、青皮、花粉,加黄连一钱,黄柏一钱,木通一钱。
凡痈毒,有九处不可治。
一、伏兔(脚背)、二、腓、(音肥善,脚肚间。)、三、背脊中、四、肩俞(夹背两旁)五、项(对口)、六、胸、七、须、八、髭(音咨)、九、颐妊妇无故哭泣、凡孕妇忽然无故悲惨哭泣,状如邪祟,此脏躁症也,十枣汤主之。
甘草(三两)、小麦(一升)、大枣(十枚)水六升,煎三升,去渣。分三服即效,再服竹叶汤主之。
人参(一钱)、麦冬(一钱)、茯苓(一钱)、炙甘草(一钱)、小麦(一合)、青竹肉(一大丸)姜枣引。
此十症,秘本所无,今从万密斋先生女科中摘出,以补未备,俾学人览之,有蹊径之可循,不致茫无畔岸。但古云医不执方,又在学人临症凭脉,神而明之,不可胶柱鼓瑟也。
妇人妊娠,宜常服当归散(《金匮》)当归、川芎、芍药、黄芩、白术胎动不安,防其堕者,宜服杜仲丸。
杜仲(二两,水炒)、续断(二两,酒洗)共末,煮红枣肉为丸。每服三十丸,米饮下,空心食远服。并服胡连丸。
胡连丸(安胎圣药也)条芩(四两,沉水)、白术(二两)、莲肉(去心,二两)、砂仁(一两,微炒)、炙甘(一两)共末,另用山药五两,米饮煮糊为丸,米饮下。
胎前有血崩之症,安胎饮加后止崩药治之。
堕胎辨(俗名小产)
丹溪论血不足以荣养其胎而堕胎者,犹枝枯而果落,藤萎而花堕也;其劳怒动火而堕者,犹风撼其木,人折其枝也。二论极是,然未详晰论辨,无惑乎妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎;任脉主胞胎,静养则胎安。若怒伤肝,劳伤肾,致二脏失,相火耗血动气,未有能保孕之不漏不堕,娩后尚多崩热之症也。如衰弱人有妊,及曾堕者,必须恪遵胎教,通达事情,如古太任兢兢爱护,坐卧不偏,视听无邪,毋溺专宠,阃事悉委于婢外家,罔怀妒忌,忿、不留于胸臆。至如食物药饵,一律禁戒无犯。斯火不动而血旺荫孕,形不劳而气完胎固,且生子禀全易养,形端体正。况屡堕损血倍于正产,怒劳致堕,由已自招。禀弱之人,惟知有子自足,毋以小嫌害大,而自取无后之忧也。
补母固胎饮(忌食小鲤鱼、苋菜)白术(二钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、陈皮(三分)、紫苏(三分)、砂仁(三分)、甘草(三分)、人参(一钱)、条芩(八分)、智草(五分)、大枣(二枚)妊妇误食苋菜,诸药书此以晓弱妇,欲子寿,必须信方月服。凡妊至四、五、六月内,误食苋菜,或少服苓、术等药,多吃炙爆煎炒动火热物,必堕胎产。如见有别症,凡大黄、芒硝一切金石下气之药,皆宜禁用。万不得已,亦宜斟酌。不用中病即止,勿误人命。不特半夏、牛膝等药宜慎,即茯苓性降亦须慎用。时医不知,故特表而出之。总之,孕妇杂症,必以安胎为主,杂症为佐使矣。
妊妇失血类风症辨
凡孕至四五月,患吐血、衄血,及损伤血,蓦然口噤项强,手足难动履,背如角弓,症类中风,切不可认为真中风而降火化痰方治。宜服安胎饮,以补血为主,以风痰之药佐之,无失。
补血安胎理风汤川芎(二钱)、天麻(二钱)、黄芩(二钱)、羌活(五分)、防风(五分)、荆芥(五分)、白芍(三分)、当归(三分)、人参(三分)、紫苏(四分)、甘草(四分)附∶应验方案有乐埠沈禹门室,妊六月,因禹病拜斗斋劳,割股失血,蓦然口噤项强及角弓。予用安胎饮加化痰治,稍安。又遇范东蓠极诋予补中风痰误,彼以豁痰降火方,病患服如刺心,弃渣。
予复用前方倍参二十帖,母安产儿。
一上虞赵方桥室,妊至五月,患衄血去两升,头晕、口噤、手掉。以安胎饮倍参、当,加川芎、天麻、犀角、生地而愈。
书此以见妊妇杂症必须安胎补血为主也。
第6章