三十二、产后癫狂
产妇多喜多怒，时发癫狂，言语无伦，甚有罔顾身体，此皆五志所发为热，火实制金，不能平下，则肝实而多怒也。又发热于中，则属阳明，经谓阳明之厥则癫，又谓服膏粱芳香等则热气剽悍，发为癫狂、。大率因痰结于胸中，宜开痰镇心神为主。又神不守舍，狂言妄作，久不愈，如心经蓄热，当清心除热为先。如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐下则愈。产后身热感风，遍身麻痹，手足牵搐，口、痰盛，言语无伦，乃痰结胸膈心经蓄热之症，当以归脾砂香等汤。
归脾汤橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子白术、圆眼砂香散人参、木香、砂仁、黄、山药、柏子仁、茯神、远志、枣仁上为细末，蜜调服。
增补产后十二症
发热、头痛、腹胀、咳嗽、呃逆、恶露不下、恶露不止、眼见黑花头眩、胁痛、不语言语含糊、瘕。
发热
产后发热，非有余之热，乃亡血过多，阴虚则生内热也，其症心胸烦满，吸吸短气，头痛闷乱，晡时转甚。人参芎归汤主之。
当归（一钱五分）、川芎（一钱五分）、白芍（一钱五分，酒炒）、熟地（一钱五分）、麦冬（一钱）干姜（一钱）水两杯，先以粳米一撮，淡竹叶十片，煎至一杯，去米叶入药，加枣三个，煎七分服。
必加干姜者，因姜能入肺和肺气，入肝引血药生血，然不独用，必与补阳药同此造化之妙，惟天下之神者可以语此。
头痛
产后头痛，人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。产后去血过多，阴气大亏，阳无所附，头者诸阳之会，邪凑于头，故为头痛。但补其阴血，则阳气得足，病自止矣。芎归汤主之。
川芎（三钱）、当归（六钱，酒洗）、葱白（五钱）、莲须、生姜水煎服之。
又有败血停留子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，亦能作痛，前汤加生蒲黄二钱，炒黑豆一合，酒水各半煎。
腹胀
产后腹胀满闷，因败血散于脾胃，脾受之，则不能运化津液而成腹胀。亦有停食而腹胀者，以脉辨之。因于血者，则脉结涩，不恶食。因于食者，脉必弦滑恶食，平胃散加味主之。
苍术（米泔浸，去皮，炒。）、浓朴（姜汁炒）、陈皮、香附（醋炒）、人参（各二钱）、神曲（一钱，炒）、生姜（五分，炒）伤食加山楂、麦芽。腹胀者，未有不喘，人参定喘汤主之。
人参、陈皮、杏仁、甘草、木香、苏叶。
咳嗽
产后咳嗽，肺主气，气为动，所以充皮毛，密腠理者也。产后气虚，皮毛不充，腠理不密，肺感风寒，以致咳嗽。其症发热恶寒，鼻塞声重，旋复花汤主之。
旋复花、赤芍、前胡、半夏、荆芥穗、甘草、白茯苓、五味子、杏仁、桔梗、枳壳（等分）姜枣引。
有汗加桂枝。
呃逆
产后呃逆，气从胃中出，上冲贲门，呃忒作声。有胃气虚寒者，有中气不足者；有冲任之火，直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便秘，下焦不通而气上逆者，皆虚极胃气将绝也。大约产后呃逆，乃胃气虚寒症，多加味理中汤主之。
人参（一钱）、白术（一钱）、炙甘（一钱）、炮姜（一钱）、陈皮（一钱）、丁香（五分）、干柿蒂（二钱）竹肉引。
有热去丁香。
恶露不下
产后恶露不下，此症有二∶或因子宫素冷，停滞不行，必小腹胀满，刺痛无时；或因中气本虚惫，血少气乏，血阻不能尽下，腹必乍痛乍止，痛亦不甚，加减八珍汤主之。
人参、茯苓、炙甘草、当归、川芎、元胡索（酒炒）、香附（醋制）姜枣引。
痛无补法，如腹痛者，参宜斟酌。
恶露不止
产后恶露不止，因冲任损伤，气血虚惫，旧血未尽，新血不敛，相并而下。当大补气血，使旧血行而新血生，不可轻用固涩之剂，致败血凝聚，变为、瘕，成终身大患，十全大补汤主之。
眼见黑花头眩
产后眼见黑花头眩，乃恶露不尽，败血流入肝经，肝开窍于目，故见黑花。诸风振掉，皆属肝木，故作头眩，清魂散主之。
人参（一钱）、泽叶兰（一钱）、荆芥穗（二钱）、当归（二钱）、川芎（二钱）、炙甘（八分）丹皮（一钱）。
胁痛
产后胁痛，乃败血流入肝经，厥阴之脉循行胁肋，故作痛。芎归泻肝散主之。
归尾（二钱）、川芎（二钱）、青皮（二钱）、香附（二钱）、枳壳（二钱）、红花（二钱）、桃仁（二钱）水煎。加童便酒各一杯服乳香膏、治产后腰痛胁痛，不可忍者，皆有败血流入二经，以致作痛。用乳香、没药各五钱，研细，酒醋各一杯，熬膏，布摊贴。
不语
产后不语，此症败血不尽，停闭心窍，神志不明，故多昏愦。心气通于舌，心气闭，故舌强不语，七珍散主之。
人参（二钱）、石菖蒲（二钱）、生地（二钱）、川芎（二钱）、当归（二钱）、细辛（六分）水煎，调辰砂五分。
言语含糊
产后言语含糊，并治怔忡。凡心主血，血去太多，心血虚弱，舌乃心之苗，其血不能上荣乎舌，萎缩卷短，语之不出也。加味生脉散主之。
人参（一钱五分）、麦冬（一钱五分）、五味子（十五粒）、生地（一钱）、归身（一钱）、炙甘（一钱）、石菖蒲（一钱）、猪心（一个，劈开）水煎二盏半，去心入药，煎七分。
若怔忡，加辰砂三分服。
瘕
产后、瘕，由恶露不尽，脾气虚弱，失其健运之职，故积而成形。积之日久，痰火与血日渐长大，饮食减少，人日羸瘦，时发寒热，以补虚为主，健脾消积丸主之。
人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、香附、桃仁、五灵脂、浮海石、元胡索、三棱莪术、郁金红枣煮熟，去皮核，神曲米饮，打糊为丸。
以上各症，秘本不能尽载，故从万密斋先生女科中摘出，以补未备，但不可胶执汤头，惟在救病者临时细察脉症，详审药性。愚见总宜遵丹溪先生生化汤为主，然后见症加对病之药施治，百发百中，万无一失也。
产后大小便秘下体水肿狂语诸症医方
产后如患三阴伤寒，大便不通，其人谵语发热，脉沉实者，大柴胡汤，三承气亦宜还用，从权治救。或其人如狂，不至发狂者，蓄血症也。桃仁承气汤主之。因秘本无此二症，故详录之，以为后学之津梁也。
大柴胡汤、治身热不恶寒，反恶热，大便秘。
柴胡（一钱五分）、黄芩（一钱）、芍药（一钱）、半夏（八分）、大黄（七分）、枳壳（四分）姜枣引。
调胃承气汤、治病患邪在中焦，不恶寒反恶热，谵语便秘呕逆。
大黄（六钱，酒洗）、芒硝（四钱）、甘草（一钱）水盅半，煎八分，去渣，入硝一沸服。
此下剂稍重者，不用枳朴，恐伤上焦氤氲之气也。用∶大黄（六钱，炒）、浓朴（六钱，炒）、枳实（二钱，炒）水二盅服。
此下剂之稍重者，不用芒硝，恐伤下焦之血也。
小承气汤、治病患六七日不大便，腹胀满，潮热，狂言而喘，是汤专泻上焦之痞热。
大黄、浓朴、枳实桃仁承气汤、治病患小腹急，大便秘或黑，小便不利，中焦积血也。
桃仁（十粒）、肉桂（一钱，去皮）、甘草（一钱）、大黄（一钱五分）、芒硝（一钱五分）水二盅，煎一盅，入硝一沸服。
大承气汤、治五六日不大便，腹痛烦渴，少阴口燥，咽干潮热，脉沉实，三焦俱有邪。
大黄（五钱）、芒硝（四钱）、浓朴（二钱，炒）水二盅，先煎枳，朴至一盅，去渣，入硝煎一沸服。
此下剂之最重者，不可轻用。
产后有恶露久滞，遂化为水，以致发肿，皮肤作光莹色，指捺成窠，宜服五皮饮，并健脾利水，已见前二十一产后水肿中。但下部大肿者，药力率不能到，用银针刺足跗足面孤拐小腿，十数处，流出蓄水，令产妇下部旧棉衣铺垫，时时换易，亦水甚则决之之义。愚以意消息经治有验，故书此以告后学人。