周序
胎产一科,存亡系乎呼吸,利病关乎终身,于医道尤为切要,学医者尤不可不讲明而切究之也。先世名医,如朱丹溪、薛立斋诸公论之綦备。然求其操乎至要,简而易从者,则莫若《胎产指南》一书。是书原序云∶“出自单南山。其人里居、名字,已不可考,昔越郡钱升先生,得此秘本,而精子胎产之科,名冠一郡。乾隆癸巳,吾乡伊芳学曾先生,在宁郡道暑,得此书于绍友娄君之手,遂亦以胎产驰名于吾邑。阅历四五十年,以其所经验者笔之于书,示后人当神明于法之中,不容偏执,名曰《女科医案》,凡七卷。然先生奉《指南》为枕中秘,未尝轻以示人,即戚友亦不得而知也。先生殁后,其甥明经蔡益亭先生始得,抄而传之。欧君孔章,少受举业于益亭,悦是书,手为抄录,久欲梓行于世,以广厥传,猝猝未果。今岁秋纂修宗谱,事将告竣,其谱师为天台陈君彩盅,知君欲为是举,益纵恿之,遂嘱陈君付诸剞劂氏,而以伊芳先生之医案附焉。昔唐晋公致仕家居,尝手抄《集验良方》,梓行于世。宋范文正公亦然,且其言曰∶不为良相,愿为良医。夫以二公福世寿民之事业,何可胜道。而乃眷眷焉垂意于医,诚以医虽小道,而其利济于世者为不浅也。欧君虽不敢与二公颉颃上下,而其梓行是书之意,犹二公也。予嘉其意,为述其缘起如此。或曰∶凡星相医卜之类,苟有秘本,不宜宣泄。若梓而行之,即不灵验。是说也,殆与儿童之见无异,而适为者之所借口,固大方家所窃鄙也。乌足辨哉,乌足辨哉。
原序
单南山不知何许人也。予总角时,闻升、钱先生胎产为吾浙国手,不知其秘传得之于南山也。其中胎前悉以丹溪安胎饮为主,产后悉以生化汤为主,随症加减,按病论治,症既悉备,论极详明,使读者洞如观火,以之救危急、起沉、,靡不应手取效,如鼓应桴。即不知脉者,对症检方,根据法调治,自有径辙可循,不致惘然坐务。实再也之青囊,济世之灵药也。
予因多病,博览医书,汗牛充栋,不可胜纪,而胎产一科,简约明允,无出其右,是诚秘本也。今将其中稍有缺略者,更为增补,以便观览。仍注增补,不敢混真。其前后次序错乱者,更为移改,如产忌食物、乡俗十弊、用药十误等条,原本俱载本末八卷内,今类入卷五禁忌药物内,以便查览。是本也,先伯祖素园公于康熙丙寅年,得于荆襄道署,其素园公手录原本,大兄殿扬携游湖海,存亡不得知矣。予叙其巅末,凡我子孙,珍藏熟玩,切不可视为寻常,等灵珠于鱼目,弃琳琅同、石也。其越裳氏来朝三年,至周迷其归路,周公作指南车赐之,因以还国。今读此本,而病症了然,固无异于指南也,因以名书,其聆之毋忽。
女科总论
男女均禀天地之气而生,凡外感内伤之症,未尝不同,但女则别有调经、胎前、产后之治,所以别立一科也。男子之血宜静而不宜动,如或动焉,则吐血、衄血、泻血之病生矣。女子之血宜动而不宜静,如或静焉,则经闭、血枯之病生矣。总而言之,调经专理气,补心脾为主,盖血非气不行,心生血,脾统血也。胎前专以清热补脾为主,盖热清而胎安,脾健则不堕也。产后专以大补气血,兼行滞为主,盖产后气血大虚,且有瘀滞,虽有诸症,皆以末治,生化汤实为圣方也。知乎此,女科之大要得矣。
胎产脉候
女人于少阴心脉动甚,其胎已结;若按之滑疾不散,胎必三月;但疾不散,五月可别;左疾为男,右疾为女。故《脉诀》云∶尺数关滑而寸盛,阳搏阴别而雀跃是也。若胎离经,或一息二至三至,为将产之候。胎前脉宜洪数有力,若沉微者必难产,谓气血已败也。产后脉宜缓小无力,忌实大弦牢者,谓脉与病反,邪气盛也。
调经章
经云∶女子二七而天癸至,冲任满盛,月事以时下,乃有子。故得其常候者为无病。苟不及期而经先行,或过期而后行,或一月而经再行,或数月而经一行,或闭而不行,或崩或漏,皆失其常候,不可不调也。调治之法,热则清之,冷则温之,虚则补之,滞则行之,滑则固之,下陷则举之,对症施治,以平为期。如芩、连、栀、柏,清经药也;丁、桂、姜、附,温经药也;参、术、归、茯,补虚药也;川芎、归、附、青皮、元胡,行滞药也;牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧柏叶,固涩药也;升麻、柴胡、荆芥、白芷,升举药也。随症用之,无不效者矣。
妇人经候不调有三∶一曰脾虚,二曰冲任损伤,三曰脂痰凝塞,治之不可不审。脾胃虚弱者,经曰∶二阳之病发心脾,女子不月。夫二阳者,阳明胃也。胃主受纳五谷,长养血气,灌溉脏腑,流行经络,乃水谷之海,血气之母也,惟忧思虑则伤心,心气受伤,脾气失养,郁结不通,腐化不行,所谓长养灌溉者,失其全矣,故脾胃虚弱,饮食减少,气日渐耗,血日渐少,始有血枯、血闭及血少色淡,过期始行,数月一行之病。
冲任损伤者,经曰∶气以、之,血以濡之。故气行则血行,气止则血止也。女子之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气。肝为血海,冲任之系。冲任失守,血气妄行也。又褚氏曰∶女子血未行,而强合以动其血,他日有难名之病。故女未及二七天癸之期,而男子强与之合;或于月事未断之时,男子纵欲不已,冲任内伤,血海不固。由斯二者,为崩为漏,有一月再行,不及期而行者矣。
脂痰凝塞者,盖妇人之身,内而肠胃开通,无所阻塞,外而经络流行,无所凝滞,则气血和畅,经水应期,惟彼肥硕者,脂膏充满,玄室之户不开;挟痰者,痰涎凝滞,血海之波不流。故有过期而经始行,或数月而经一行,及为滞为带,为经闭,为无子之病。
不及期而经先行
如往性温和,素无他疾者,责其血虚,且有热也。(俱用水煎,空心服。)当归(一钱)、川芎(八分)、赤芍(一钱)、生地(一钱)、知母(一钱)、地骨皮(一钱)、麦冬(一钱)、甘草(五分)如性躁急,多怒多妒者,责其血气俱热,且有郁也。
归身(一钱)、川芎(一钱)、白芍(一钱)、生地(七分)、条芩(炒)、黄连(炒)、香附(便浸,炒,各一钱)、甘草(五分)如形疲,素无他疾者,责其血热也,用四物芩连汤主之。
当归(一钱,炒)、川芎(一钱,炒)、生地(一钱,炒)白芍(一钱,炒)、黄芩(一钱,炒)、黄连、黄柏、黄芩(各炒等分)用蜜丸,白汤下。
如形疲,素多痰,且有热者,责其冲任内伤也。用∶当归(一钱)、白芍(一钱)、熟地(一钱)、人参(一钱)、知母(一钱)、麦冬(一钱)、川芎(一钱)、甘草(五分)加姜枣水煎,更服地黄丸。
地黄丸、治女子冲任损伤,及胃虚血虚,血枯血闭之症。
熟地(八两)、山药(四两)、萸肉(四两)、白茯苓(三两)、丹皮(三两)蜜丸,空心白汤下。
如曾误服辛热暖宫之药者,责其冲任有伏火也。用∶归身(一钱)、赤芍(一钱)、生地(一钱)、知母(一钱)、川芎(七分)、黄柏(一钱,炒)木通〔去皮(一钱)〕、甘草(五分)更服三黄丸和之。
如形肥,多痰多郁者,责其血虚气热也。用∶当归、川芎、生地(姜汁炒,各一钱)、陈皮(五分)、半夏(五分)、白茯苓(五分)、生甘草(五分)、条芩(一钱)、香附(一钱,便浸炒)、黄连(一钱,炒)加姜,水煎服。
经过期而后行
如往性温和,素无痰者,责其血虚少。
八物汤主之,加姜枣。
当归、川芎、生地(酒炒)、白芍、人参、白术、茯苓、甘草(各等分)如性躁急,多怒多妒者,责其气逆血少气,前方加香附(便浸炒)、青皮(等分)水煎,兼服苍莎丸以调之。
苍莎丸、和中开郁。
苍术、香附(各三两,便浸一日夜)、条芩(一两五钱)共为末,汤浸,蒸饼丸。
如形疲,素无他疾者,责其气血俱不足也,十全大补汤主之。
十全大补汤、专治气血两虚,脾胃不足。
人参(一钱)、黄、(一钱)、白术(一钱)、茯苓(一钱)、炙草(一钱)、当归(一钱)、川芎(一钱)、白芍(一钱)、生地(一钱)、肉桂(五分)加姜枣。
如形疲食少,责其脾胃虚弱,气血衰少也。用异功散,加当归川芎汤主之。
人参、茯苓、白术、陈皮、甘草(各等分。此五味名异功散)加归、芎、姜、枣,兼服地黄丸。
如形肥及饮食过多之人,责其湿痰壅滞,躯肢迫塞也。六君子加芎归汤主之。
参、术、陈皮、苓、甘、半夏加川芎、当归、香附(各一两,便浸)。
兼服苍莎丸。
如素多痰者,责其脾胃虚弱,气血失养也。用参术大补,即参、白术散加芎、归。
人参(五钱)、白术(七钱)、茯苓(七钱)、甘草(三钱)、陈皮(五钱)、莲肉(七钱)、山药(一两)、砂仁(五钱)、石菖蒲(五钱)加归身(七钱)、川芎(五钱)共为末,用荷叶包米,煮饭为丸,米饮下,兼服地黄丸。
一月而经再行
如性急多怒者,责其伤肝,以动冲任之脉,四物加柴胡汤主之。兼常服补阴丸,以泻冲任之火。
当归、川芎、白芍、生地加柴胡、人参、条芩、生甘、黄连(各等分)水煎。
补阴丸黄柏(炒)、知母(去皮)等分蜜丸,每服五十丸如曾服辛热之药者,用四物汤加黄柏、知母,服三补丸主之。
如曾伤冲任之脉者,用四物汤加人参、知母、麦冬服,及地黄丸主之。
数月而经一行如疲人责其脾胃弱,气血虚,用十全大补汤及地黄丸主之。
如肥人责其多痰,及气血虚,用六君子加苍莎导痰丸主之。
人参、川芎、白术、半夏(各七分)、白茯(一钱)、陈皮(一钱)、苍术(一钱)当归(一钱)、香附(一钱)、枳壳(一钱)苍莎导痰丸苍术(二两)、香附(二两)、陈皮(一两)、白茯(一两)、枳壳(一两)、半夏(一两)、南星(一两)、甘草(一两)用生姜自然汁浸饼,为丸,淡姜汤下。
经行或先或后
悉从虚治,加减八物汤主之。
人参、白术、茯苓、当归、川芎、甘草、陈皮、白芍、丹皮、丹参、香附加姜枣。
乌鸡丸、专治妇人脾胃虚弱,冲任损伤,血气不足,经候不调,以致无子者。神验。
用乌骨鸡一只,先以粳米喂养七日,勿令食虫蚁,吊死,去毛杂,以一个为率用。
生地(二两)、熟地(二两)、天冬(二两)、麦冬(二两)放鸡肚中,陈酒十碗,砂罐煮烂,取出,再用桑柴火上焙,去药,更将余酒淹尽。焙至焦枯研末,再加杜仲二两(用盐水炒),人参、炙甘草、苁蓉、故纸(炒)、小茴各一两,炒归身、川芎、白术、丹参、白茯苓各二两,香附四两(醋炒),砂仁一两。共研末,和上药末,酒调面糊为丸。每服五十丸,空心米饮下。
经将行腹痛
凡经水将行,腰胀腹痛者,此气滞血实也。桃仁四物汤主之。
归尾、川芎、赤芍、丹皮、香附、(醋炒)、胡索(各一钱)、生地(五分)、红花(五分)桃仁(二十五粒,研泥)水煎,入桃仁服。
如疲人责其有火。加黄连一钱、黄芩一钱。
如肥人责其有痰。加枳壳一钱、苍术一钱。
凡经水过多,腹中痛者,此虚中有滞也。加减八物汤主之。
人参(一钱)、白术(一钱)、白茯(一钱)、归身(一钱)、白芍(一钱)、生地(一钱)、炙甘(五分)、木香(五分)、青皮(七分)、香附(一钱,醋炒)加姜枣。
经水多少
第1章