保产上
产后身冷
属性:产后日食黍粥二十余碗,一月之后其身冷处有数块,以指按其冷处,其冷即从指下上应于心,如是者二年,诸治不效。以八珍汤(方见前滑胎条中)去地黄加橘红,入姜汁、竹沥一钟,煎七分服,以冷处皆暖为度。
保产上
儿枕痛
属性:胎侧有成块,名曰儿枕子。欲生时枕破血下,若败血不下,则成块作痛不可忍。宜服生化汤或三圣散。
生化汤当归(五分)川芎(一钱)甘草(蜜炙,五分)炮姜(五分)夏月(三分)桃仁(七粒,去皮尖杵)水煎,入陈酒三五匙,温服。
三圣散当归(一两)延胡索桂心(各五钱)上为末,每服二钱,童便或热酒调下。
保产上
恶露不下
属性:产后恶露不下,腹痛连腰,往来寒热,此因腹有宿冷,或感新寒,以致败血壅滞不行。惟生化汤(方见上儿枕痛)最妙,佛手散(方见前难产)亦可。若恶露淋沥不绝,因腹中恶血未尽也。治宜仿此。
保产下
产后总论
属性:产后血气大虚,理宜峻补。但恶露未尽,峻补须防壅滞。血能化又能生,攻块无损原气,行中带补,方谓万全无弊。世以四物汤理产后误人多矣。盖地黄性寒,白芍酸敛故也,惟生化汤用之最当。夫产后血块宜消,新血宜生,若专消则新血不生,专补则瘀血益滞。历考本草川芎、当归、桃仁三味善去恶血,骤生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝,生血理气则行中有补,化中有生,实产后之至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于气血之虚,脾胃之弱,而产后则气血之衰,脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪立论必当大补气血以为先,虽兼他证,以末治之,诚至论也。若能扩充其意,用药施治,则治产可以无大过矣。
盖产后忧惊劳倦,血气暴虚诸证乘虚而入,或有气无专耗散,或有食勿专消导。热忌芩连,寒忌桂附。寒则血块凝滞,热则新血崩流。若中虚外感见三阳表证之多,似可汗也,产后而用麻黄则重竭其阳。见三阴里证之多,似宜下也,产后而用大黄则重亡其阴。耳聋胁痛乃肝肾虚亏,恶血之停,休用柴胡。谵语汗出乃元气虚弱,似邪之证,毋用枳实。厥有阳气之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏,无论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络。他如乍寒乍热,发作有期,证似疟也,若作疟治则迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治则危亡。立见去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润燥承气之能通。出汗多而小便短涩,六君倍用,参
、茯苓必生液助津之可利。加参生化频服能救产后之危,长生活命屡用可调绝谷之证。崩漏脱肛多是气虚下陷,补中益气汤堪用。口噤拳挛乃因血燥,类风人参生化汤宜服。若子宫入风而痛甚,宜用羌活养荣汤。玉门寒冷而不闭,洗用蛇床、吴萸、硫黄。怔忡惊悸,生化远志安神之品;语言恍惚,安神丸助血归脾。因气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因食而吞酸呃逆,六君加神曲、麦芽为良。苏木、三棱善能破血;青皮、枳壳最消胀满。一应耗血散气之剂,发汗吐下之方,只可施于壮实,岂可用于产虚。大抵新产之后,先问恶露如何?块痛未除,未可遽加
术。腹中痛止,补中益气无疑。至于亡阳脱汗,气虚喘促,频服生化人参,是用权也。又以阴亡,大热血崩厥晕,速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微,急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此,虽未尽产中之详,不失乎产后之旨。(按∶此谓气血随胎而去,必属大虚。故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人辨其实,以分治之。
不得执有成心,概行大补。以致助邪,此辨之不可不真也)。
保产下
血块作痛
属性:产后血块作痛,多由产母难产过劳而成。或调护失宜,或寒邪凝滞,以致血停作痛。古法每用苏木、三棱、莪术以迅攻之。时医多用归尾、红花以急行之,或延胡、牛膝以大破之。他如用山楂、砂糖以消块,姜椒、艾酒以定痛,亦非良剂。至于治气胀用乌药、香附以顺之,枳壳、浓朴以顺之,又有用青皮、苏子以下气定喘,芩连、栀柏以退热除烦。彼夫血枯便闭以承气汤下而愈。厥汗多,小便涩以五苓散通之而愈秘。此皆重虚,产母非徒无益,反致变证百出。盖产后血块固宜消,新血亦宜生。必须行中带补,化中又生,可称善治。若生化汤能使血块消而痛止,神清而气复,产后之至宝也。凡产儿下地,未进饮食之先,即服一剂后,再连服二剂,可保产后一切危证。
生化汤当归(八钱)川芎(三钱)炙甘草(五分)炮姜(五分,夏用四分)
桃仁(十粒,去皮尖捣)水煎,入陈酒六七匙冲服。渣另用器储,候三剂头煎服完,将三渣作一剂水煎服。
保产下
产后调治
属性:产后百病皆血虚火盛,瘀血妄行而已,间有内伤饮食,外感风寒,然必先逐瘀补虚为主。若不兼逐瘀,但服参
停滞之剂,必有瘀血攻心,即死者,食内太早亦然。故产母但觉小水短少即是病生,便须服药调理脾胃肝肾。如不愈者,必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒,忧思太过则气结而血亦结,恚怒太过则气逆而血亦逆,甚则乳鞭胁痛。要之女病,皆因气血郁结,所以古方多用行气药。
保产下
恶露不下
属性:产后恶露不下有结聚成块,心胸烦闷,脐下坚痛者,宜当归血竭丸。有兼受寒热,劳碌腰脊骨烦痛者,宜丹参散。有寒热交攻,心慌昏沉,腹中疼痛者,宜通瘀饮。又有恶露方下,忽然断绝,骤作寒热,脐腹百脉皆痛如锥刺,由冷热不调,或思虑动作气所壅遏,血蓄经络者,宜没药丸。
当归血竭丸当归血竭蓬术五灵脂(炒)上为末,米醋糊丸,酒服二钱。
丹参散丹参一味,晒干为末,酒服二钱。
通瘀饮当归尾大黄(各三钱)白术(蜜炙)木通(各一钱)红花(五分)桃仁(三十粒,捣如泥)水酒各半,煎三沸,入桃仁泥再煎一沸,温服。
没药丸当归(一两)白芍桂心(各五钱)桃仁(炒去皮尖,捣)没药(研,各二钱五分)虻虫(去翅足,炒)
水蛭(炒焦,各二十枚)上为末,醋糊丸梧子大,淡醋汤下三丸。
第44章