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第75章

归芍地黄丸见前。
内伤腹痛【气结腹痛之症】胸腹胀满,痛应心背,失气则痛减,气闭则痛甚;服破气之药稍减,服补气这药则愈痛,此气结腹痛之症也。
【气结腹痛之因】怒则气逆,思则气结。若人忧愁思虑,恼怒悲哀,皆能郁结成病。或气食相凝,用力劳动,起居不慎,则气亦伤结而痛作矣。
【气结腹痛之脉】下手脉沉,便知是气。沉迟气寒,沉数气热。沉伏气凝,沉涩气结。
【气结腹痛之治】心腹胀者,枳朴香砂汤。痛应背心,气结痰凝者,二陈四七汤。痛攻胁肋者,枳壳青皮饮。气食相凝,脾家中气郁结,调气散。恼怒伤肝,木气不得条达,柴胡清肝饮。气结便实,脉数应下者,浓朴大黄汤。脉迟应下者,煮黄丸。气寒而结,当归散。气热而枳朴香砂汤枳壳浓朴香附砂仁二陈四七汤茯苓陈皮甘草苏梗浓朴制半夏枳壳青皮饮枳壳青皮木通苏梗调气散沉香木香藿香苏梗砂仁白豆蔻甘草白檀香柴胡清肝饮柴胡山栀丹皮青皮苏梗白芍药钩藤浓朴大黄汤治腹痛脉数应下之症。
浓朴大黄枳壳煮黄丸治腹痛脉迟应下之症。
雄黄巴豆霜内伤腹痛【气虚腹痛之症】面色痿黄,言语轻微,饮食减少,时时腹痛,劳动则甚,按之稍减,此气虚腹痛之症也。
【气虚腹痛之因】或久病汗下,久泻伤元,劳形气散,饥饿损伤,或急于奔走,或勉强行房,气道虚损,则腹为之痛矣。
【气虚腹痛之脉】多见微弱,或见空大,或见细涩,元气虚惫,脉反动急。
【气虚腹痛之治】气怯神倦,脉见微细,四君子汤。遇劳痛甚,脉大无力,补中益气汤。饮食减少,香砂六君子汤。
四君子汤人参白术茯苓甘草补中益气汤治气血两亏,元气下陷之症。
人参白术当归黄陈皮柴胡甘草升麻加茯神、枣仁,又合归脾汤。
香砂六君子汤人参白术陈皮白茯苓熟半夏藿香砂仁炙甘草附肠痈腹痛【肠痈腹痛之症】缩脚皱眉,小便如淋,痛有肿处,手不可按,夜来每发寒热,或绕脐生疮,或腹皮紧急,肌肤甲错,或时时出汗,此肠痈腹痛之症也。
【肠痈腹痛之因】或膏粱浓味,蕴积肠胃,或劳动跌扑,损伤气血,或六淫之邪内伏,或恼怒郁结,气血凝聚,或偶有他病,误用温热补塞之药,亦能成痈。
【肠痈腹痛之脉】多见滑数。脉小而数,将有脓也。洪大而数,已有脓也。脉迟而小,未有脓也。脉迟而涩,内蓄血也。
【肠痈腹痛之治】脉小数,将有脓者,四圣散。脉洪而数,已有脓者,薏苡仁汤排之。
内蓄血者,桃仁承气汤。
四圣散栝蒌(一个)甘草(四钱)没药(二钱)乳香(一钱五分)研末酒调服。
薏苡仁汤排脓散上二方,见蓄血。
桃仁承气汤见血滞腹痛。
凡作痛于内,即防内痈。以其外不现形,最能误人。今以肠痈列入腹痛门,则咳嗽胸痛之肺痈,胁痛寒热之肝胆疽,能食胃痛夜间寒热之胃痈,腰痛之腰注,推之身痛寒热未发之流注,腿痛内溃之附骨痈,皆有下手真诀矣。
秦子曰:小便不通,非一例也。在外感五运中,则有运气加临,伤寒门,则有热结膀胱,混热发黄,汗下亡津。阴症中,则有寒湿内结。内伤门,则有肺热,心热,肾热,水液偏渗,气化不及,真阴不足诸症,今立外感三条,内伤五条,虽或未尽治法,然亦可以为准绳外感小便不利【运气小便不利之症】阳明司政,躁热加临,发热烦渴,小便不利,少阴司政。君火行令,发热舌赤,小便不利。太阴在泉,不得小便,病癃闭。厥阴司天。大便泻,小便闭,此运气小便不利之症也。
【运气小便不利之因】《内经》云:阳明司天,天气急,地气明,则民病癃闭。少阴司天,地气肃,天气明,则病淋闭。太阴在泉,湿淫所胜,则小便不利,不及则亦病癃闭。厥阴司天,风湿所胜,风邪入土,水谷偏走大肠,则病溏泄水闭。凡此运气加临,则小便不利矣【运气小便不利之脉】右脉数大。阳明燥热,左脉数大。少阴之别,右脉濡缓,太阴湿淫,左脉浮弦,厥阴风邪。
【运气小便不利之治】阳明燥热,知母石膏汤、清燥汤。少阴君火,导赤各半汤。太阴湿胜,苍术防风汤。水不及,清燥汤。厥阴风湿,防风汤。水谷偏渗大肠,防风四苓散。
知母石膏汤知母石膏竹叶麦冬清燥汤桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁甘草真阿胶导赤各半汤生地木通甘草川连麦门冬山栀犀角黄芩知母滑石苍术防风汤熟苍术防风防风汤见腹痛。