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第7章

【半身不遂之因】起居不慎,卫气不固,风邪入于经络,邪踞不散,气血阻绝,则半身为之废矣。
【半身不遂之脉】或病左,左手无脉。病右,右手无脉。或病左,左脉反大。病右,右脉反大。
【半身不遂之治】脉洪大者,宜祛邪涤热,大秦艽汤。外邪抑遏,脉伏不出者,加减续命汤,散其表邪;痰火壅闭经络,脉伏不出者,三化汤、导痰汤,清其壅滞,则脉出而手足自如。
大秦艽汤加减续命汤三化汤以上三方。见前中风。
导痰汤南星半夏枳实甘草橘红内伤半身不遂【半身不遂之症】或一手一指,先见麻木,一年半载,渐渐不能举动,此病起火内作,忽尔僵仆,少顷即苏,半身不能举动,此病因于火而急者。二者皆无表邪形象,故曰内伤半身不遂也。
【半身不遂之因】或气凝血滞,脉痹不行;或胃热生痰,流入经隧,踞绝道路,气血不得往还;或浩饮所伤,酒湿成瘫,则半身不遂之症作矣。
【半身不遂之脉】沉涩血痹,沉滑结痰,沉数酒湿,脉虚气亏,脉细血少。
【半身不遂之治】血痹者,活血汤;结痰者,二陈汤加竹沥、生姜;酒湿成瘫者,戒酒,服散湿热之药,葛花平胃散,或加栀、连,或栀连二陈汤;若气虚补气,血少补血。
活血汤当归赤芍药红花丹皮川芎泽泻郁金木通秦艽二陈汤见痰饮。
葛花平胃散葛花苍术浓朴广皮甘草有热,加山栀、黄连。栀连二陈汤,即二陈汤加栀、连。
外感四肢不举【四肢不举之症】身发寒热,内热口渴,二便赤涩,手足俱废,或痛或麻,此外感四【四肢不举之因】内气不足,起居不慎,卫外之阳已亏,外邪袭之,则手足废而不用【四肢不举之脉】浮数风热,浮紧寒伤,浮缓风伤,浮滑痰涎。初按不见,邪伏之诊【四肢不举之治】脉浮数者,防风通圣散、秦艽汤。脉浮紧者,麻黄续命汤。浮缓者,桂枝续命汤。脉弦滑者,胆星汤。左脉浮大,羌防柴胡汤。初按脉沉伏,有表邪者,续命汤散邪。久按滑疾,宜宣通壅滞,三化汤下之。
防风通圣散大秦艽汤麻黄续命汤三化汤桂枝续命汤胆星汤以上六方见前。
羌防柴胡汤柴胡黄芩广皮甘草羌活防风内伤四肢不举【四肢不举之症】忽尔倒仆,手足偏枯,外无六经表症,惟内热便闭尿赤,此土太过症也。若渐至四肢无力,不偏枯,神清气爽,二便清利,此土不及症也。
【四肢不举之似因】膏粱积热,土困中央,手足本于阳明胃经,土太过则隧道壅塞,四肢不举;手足又禀气于脾土,不及则脾气亏【四肢不举之脉】右关实大,或见沉数,土太过也。虚大细缓,或见沉迟,土不及也。
【四肢不举之治】右脉滑实,土太过,枳实丸消导之。右脉沉数,大便结者,三化汤。痰尺脉沉迟,真火不足者,八味丸,温补天真。
枳实丸陈枳实浓朴槟榔木香小便不通,加黄连、木通。
三化汤见外感中风。
导痰汤见半身不遂。
干葛清胃汤即清胃汤加干葛。
六君子汤即四君子汤加陈皮、半夏。
八味丸即六味地黄丸加肉桂、附子。
按:半身不遂与四肢不举,大有分别。四肢不举者,有虚有实;半身不遂,悉作实邪。
夫一人之身,岂有半边虚而半边不虚者乎?此症当与口眼斜同看,非外感六淫之邪,即内伤痰火死血。今前二条虽有气虚、血虚之说,然不过戒后人不可峻攻其邪,非教人用补药也。若外感致病,发热恶寒,此风寒也,当用羌独败毒散,辛散表邪。若发热、多汗、口渴,此风热也,当用加减防风汤。若口角流涎,胸前呕恶,此内伤痰火也,宜导痰汤,加干葛,多冲竹沥。胃家无滞者,加栀连;有滞者,合家秘保和散。大便结者,指迷丸,加玄明粉。若死血凝结,夜间作痛者,活血汤加桃仁。血中伏火,睡中盗汗者,兼用当归大黄汤。
若四肢不举,方书以二便阻涩,为诸窍壅滞,四肢或冷或麻木,全然不能举动者,土太过实症也,用三化汤等,削平土浓。若二便滑利,诸窍通滑,手足但觉乏力,别无痛苦麻木,原能略略举动者,此上不及虚症也。当补气血。夫四肢不举,有气血诸经之别,今独言土者,以手足为阳明胃土所主,四肢禀命于脾胃,举土而言,则可类推。
外感口眼斜【口眼斜之症】头痛目疼,身发寒热,目筋缩短,软戾拘急。此外感口眼斜【口眼斜之因】当风露卧,胃冷冲寒;肝主筋脉,风中肝木,则眼目拘缩;阳明主肌肉,风中肌表,则口欠唇歪。
【口眼斜之脉】左关弦紧,风中肝胆。右关弦长,风中阳明。浮数滑大,邪伤于气。沉弦细数,邪伤于血。
【口眼斜之治】风中肝胆,羌防四物汤。风中阳明,防风干葛汤。左,用羌防四物汤羌防四物汤治风中于左,邪入厥阴,口眼斜之症。
羌活防风当归生地川芎白芍药身痛加秦艽、钩藤、柴胡。
防风干葛汤治风中于右,邪入阳明,口眼斜之症。
防风荆芥干葛升麻广皮甘草白芷身痛加秦艽、钩藤。