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第6章

羌活愈风汤治表里已解,服此为善后条理。
羌活防风防己川芎独活蔓荆子麻黄细辛秦艽柴胡前胡甘菊花黄枳壳当归芍药苍术黄芩生地半夏白芷知母甘草地骨皮浓朴三化汤外无六经表症,内有便溺阻隔,以此方利之。
浓朴大黄枳实羌活虚人,加人参;痰多,加胆星、半夏。
大秦艽汤治外无六经表症,内无便溺阻隔,惟手足言语不便者。
秦艽石膏甘草川芎当归白芍药羌活独活防风黄芩白术白茯苓生地白芷细辛熟地天寒,加生姜;心下痞,加枳实、川黄连;夏秋,加石膏、知母;冬,加桂枝。
防风通圣散治表里未除,以此方和解。
麻黄石膏桔梗黄芩山栀荆芥滑石白术广皮甘草川芎当归身防风大黄芒硝连翘薄荷白芍药竹沥二陈汤治中脘痰滞。
熟半夏白茯苓广皮甘草竹沥寒,加生姜;热,加山栀、黄连。
胆星汤治痰涎壅盛。
陈胆星广橘红苏子钩藤甘草菖蒲里热甚,加山栀、黄连;肝胆热,加青黛、海石。
牛黄清心丸治痰迷心窍。
真牛黄犀角羚羊角辰砂陈胆星天竺黄麝香薄荷雄黄防风冰片海藏清心丸治积热迷心。
黄柏(二两)黄连麦冬(各一两)龙脑(一钱)炼蜜为丸。
内伤中风论秦子曰:以其不因外感,故曰内伤;以其症类中风症,故亦曰中风。古人名类中风,即内伤中风症【中风之症】平居无故,倏尔仆倒,随即苏醒;一年半载,又复举发;三四发作,其病渐重;或犯半身不遂,口眼斜,甚则痰涎壅闭,便溺不通;至手撒口开,遗尿不语,乃为不治。此内伤中风之症也。
【中风之因】或本元素弱,劳役过度,五志厥阳之火,煎熬真阴,阴虚则热,热则风生,风火相搏,痰涎自聚,不由外邪,其病自发;或膏粱积久,湿热之气,上熏成痰,迷其心窍,亦能倒仆,而成内伤之症。
【中风之脉】空大气虚,微细血弱,沉数沉实,膏粱积热。
【中风之治】初起脉细神清,宜活血安神,加减茯神汤。古人云治风先治血,血行风自灭,此指内伤中风虚者而言也。若脉数沉实,昏冒不省,先宜清火为急,安神丸;痰涎壅盛,当化痰理气,涤痰汤;膏粱积热者,清胃汤;俟诸症平安,然后养血安神。气虚者,四君子汤;血虚者,四物汤;气血皆虚,加味归脾汤。
加减茯神汤白茯神当归远志麦冬知母羚羊角犀角心火旺,加黄连;肺火旺,加山栀;肝火旺,加丹皮、山栀;尺脉数,加黄柏;元气虚安神丸治痰迷心窍。
麦冬白茯神山药辰砂甘草马牙硝寒水石痰多,加胆星,甚则加牛黄;心火,加黄连;肺火,加黄芩;肝火,加山栀;肾火,加黄柏;虚人,加人参。
涤痰汤治痰涎壅盛。
南星半夏枳实石菖蒲竹茹橘红甘草白茯神痰不化,加竹沥、生姜;热甚,加黄连;胸满闷,加枳壳;大便闭结,加大黄;虚人,清胃汤治胃中湿热。
川黄连升麻山栀甘草四君子汤治气虚不足。
人参白术白茯苓炙甘草血虚合四物,恐凝滞不用四物,竟加当归一味。
四物汤治血虚。
当归白芍药川芎怀熟地气虚,合四君子;恐燥,加黄,即合当归补血汤。
归脾汤诸症平安,此方调理。
白术白茯神远志枣仁当归黄广皮白芍药甘草丹皮山栀人参《家秘》加升麻、柴胡,即合补中益气汤,以升举中气。
六淫之邪,皆能中人,非止得风邪也。故《准绳》书立卒中七条。以感而轻者名伤;感而重者名中;若忽然中倒,遍身发热,世名中风。方书充栋。惟河间立四时加减续命汤诸方,以治中风。外有六经表症,开示化方用药之妙悟,立愈风汤、通圣散,以和解有表有里之症;又立三化汤,以治内有便溺阻格,土太过之里实症;又立十全大补等,以治土不及之虚中,则散邪、和解、清里、补虚,四法全备。东垣复发卒中昏倒,偏废手足舌强语塞之类中风,而立理气开郁,疏通经络,以治气中。丹溪又补痰涎壅闭,痰火攻冲,而立竹沥、姜汁、半夏、南星等,豁痰散结,以治痰中。此皆发明卒中之症,不独外中于风,有因气郁痰迷,内伤壅闭致病者;家秘于是分外感内伤,各立一条;又发内伤卒中气郁痰迷,手足偏废,多因膏粱积热,酒湿成瘫所致。既详各条治法,又立总论于卷首,大凡着书垂后,每症之下,必要详明经系何经,病因何气。使后学有实据可凭,临症庶不数数更方,朝攻暮补,贪图外感半身不遂【半身不遂之症】身发寒热,暴仆卒倒,醒后或左或右,偏废不用;或痛或木,或热或冷,二便赤涩。此外感半身不遂之症也。