秦子曰:痹者闭也,经络闭塞,麻痹不仁,或攻注作疼,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹。今列外感四条,内伤八条。【风痹之症】走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹,此风邪为痹之症也。
【风痹之因】或元气不充,或病后体虚,或饥饿劳役,风邪乘之,则风痹之症作矣。
【风痹之脉】或见浮缓,外受风邪。或见浮数,乃是风热。或见浮紧,风寒之别。浮【风痹之治】风寒攻痛,防风汤。表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。
风热痛者,四物二妙丸。风湿之邪,苍防二妙汤。
防风汤防风当归赤茯苓杏仁秦艽葛根羌活桂枝甘草防风通圣散防风川芎当归白芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术山栀生姜和血散痛汤羌活升麻麻黄桃仁柴胡红花当归防风甘草独活猪苓黄柏防己大秦艽汤治风湿攻走作痛。
羌活升麻独活苍术防风威灵仙茯苓当归泽泻秦艽四物二妙丸治风热攻走作痛。
苍术黄柏羌活白芍药威灵仙陈皮苍防二妙汤治风湿攻走作痛。
苍术防风同煎服。
外感痹症【寒痹之症】疼痛苦楚,手足拘紧,得热稍减,得寒愈甚,名曰痛痹。此寒邪成痹之症【寒痹之因】营气不足,卫外之阳不固,皮毛空疏,腠理不充,或冲寒冒雨,露卧当风,则寒邪袭之,而寒痹作矣。
【寒痹之脉】脉多浮紧,或见浮弦,或见沉迟。脉若见数,寒郁成热。
【寒痹之治】寒伤太阳,在营分无汗,麻黄续命汤。伤卫有汗,桂枝续命汤。寒伤阳明,干葛续命汤。在少阳,柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。外感痹症【湿痹之症】或一处麻痹不仁,或四肢手足不举,或半身不能转侧,或湿变为热,热变为燥,收引拘挛作痛,蜷缩难伸,名曰着痹,此湿痹之症也。
【湿痹之因】或身居卑湿,湿气袭人,或冲风冒雨,湿留肌肉,内传经脉,或雨湿之年,起居不慎,而湿痹之症作矣。
【湿痹之脉】脉见浮濡,乃是风湿;脉见浮紧,乃是寒湿。脉洪而数,湿热之诊。
【湿痹之治】发汗,羌活除湿汤。胸满闷,茯苓汤。风湿,苍防二妙汤。寒湿,术附汤羌活除湿汤通治风寒湿热,四气成痹。
羌活防风柴胡独活苍术茯苓泽泻猪苓甘草陈皮黄连黄柏川芎茯苓汤即枳桔二陈汤易赤茯苓。
苍防二妙汤治风湿成痹。
苍术防风二味等分同煎。
术附汤治寒湿成痹。
苍术熟附子苍柏二妙丸见前湿热痿。
外感痹症【热痹之症】肌肉热极,唇口干燥,筋骨痛不可按,体上如鼠走状,此《内经》所云阳气多,阴气少,阳独盛,故为热痹之症。《内经》原有热痹,方书止列三条,误也。
【热痹之因】阴血不足,阳气偏旺,偶因热极见寒,风寒外束,《内经》云:灵气相薄,则脉满而痛。此热痹所由生也。
【热痹之脉】浮大而数,热在经络。沉大而数,热已深入。大数属气,细数者血。寸脉数大,热在于上。尺热数大,热在于下。
【热痹之治】热在经络者,四味舒筋汤。热已深入,潜行散。气分有热者,苍柏二妙丸四味舒筋汤治腿足肿痛,脚筋挛缩。
独活当归黄柏苍术四味等分同煎。
潜行散滋阴补肾,壮骨健行,此方独胜。
黄柏一味炒研,水丸服。
苍柏二妙丸治湿热伤气分者。
苍术黄柏二味同研水丸。
虎潜丸治湿热入血分者。
第56章