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第51章

【积热三消之治】烦渴引饮,清肺饮。口臭易饥,清胃汤,加干葛。如肺胃积热,下流膀胱,八正散。若肝胆之热下流,龙胆泻肝丸。若肾之相火下流,而成下消,凉八味丸、文蛤散。
清肺饮清胃汤上二方,见前条。
八正散见前腹胀门。
龙胆泻肝汤见前肝火胀。
凉八味丸即六味丸加黄柏、知母。
文蛤散文蛤杵细,滚汤调服。
内伤三消【精虚三消之症】口干消渴,饮水不多,气怯喘咳,上消症也。时食时饥,饥不欲食,中消症也。小便频数,牵引作痛,如沥如膏,下消症也。
【精虚三消之因】或悲哀伤肺,煎熬真阴,或思虑伤脾,脾阴伤损,或房劳伤肾,精日耗而亏损,此精虚三消之因也。
【精虚三消之脉】右寸细数,肺燥液干,右关细数,脾经阴损,两尺细数,肾肝失精。
【精虚三消之治】生脉散、人参固本丸,治上消也。地黄膏、琼玉膏,治中消也。三才封髓丹,治下消也。先见小便过多,随乃多渴,此真阳失守,下泄无度,上不能蒸动生津,《金匮》八生脉散人参拣冬北五味人参固本丸人参怀生地怀熟地天门冬麦门冬地黄膏生地当归丹皮白芍药甘枸杞知母人参甘草地骨皮琼玉膏人参白蜜生地黄白茯苓三才封髓丹见后肾痹。
八味丸见前脏寒胀。
《内经》有风消之句,消必兼风言之也。厥阴传变二阳,则成三消,然消症多饥,仲景云:饥不欲食,则知消症。亦有不欲食者。故能食而渴,全重二阳,饮一溲一,全重少阴,饥不食,气上冲心,则主厥阴矣。河间云:消渴之症,阴精极衰,燥热太过,治宜补肾水,泻心火,润肠胃之燥热,济身中津液,使道路不结,津液不枯,气血不涩,则病自已。
秦子曰:不得卧之证,诸经皆有,主热者多。在外感门,有表热、里热、半表半里热、有气分热、血分热,有余热未尽,汗下太过诸条。在杂症门,则里热多而无表热者也。今注外感不得卧【表热不得卧之症】发热身痛,无汗烦热,不得卧,太阳经表热症也。目痛鼻干,身大热,不得卧,阳明经表热症也。时寒时热,寒热往来,不得卧,少阳经表热症也。
【表热不得卧之因】风寒伤于太阳,郁而发热,则烦热不得卧。风寒伤于阳明,郁而发热,则烦躁不得卧。风寒伤于少阳,郁而发热,则懊不得卧。
【表热不得卧之脉】人迎浮紧,太阳表热,右关洪长,阳明表热,左关浮弦,少阳表热【表热不得卧之治】太阳表热,不得卧而无汗者,冬月,北方人麻桂汤,南方人,羌活汤。阳明表热不得卧,干葛升麻汤。少阳表热不得卧,小柴胡汤。
麻桂汤羌活汤干葛升麻汤小柴胡汤上四方俱见伤寒门。
外感不得卧【里热不得卧之症】身热汗出,渴而引饮,小便不利,太阳经里热也。烦渴消水,口燥唇焦,大便坚结,阳明经里热也。寒热口苦,胁痛干呕,少阳经里热也【里热不得卧之因】太阳失用解表,则传膀胱之本;阳明失用解表,则传阳明之里;少阳失用解表,则传少阳之里。邪热传里,则烦躁不得卧矣。
【里热不得卧之脉】左尺沉数,太阳里热,右关沉数,阳明里热,左关弦数,少阳里热【里热不得卧之治】太阳里热,冬月五苓散,家秘用木通羌活汤。阳明里热,白虎汤。
有下症者,承气汤下之。少阳里热,家秘黄芩汤。
五苓散猪苓泽泻白术肉桂白茯苓白虎汤知母石膏粳米甘草承气汤枳壳浓朴大黄家秘木通羌活汤木通桔梗羌活荆芥家秘黄芩汤黄芩山栀柴胡甘草外感不得卧【半表半里不得卧之症】太阳病二三日不得卧,心下闭结,汗吐下后,反复颠倒,心中太阳经半表半里热也。咽燥口干,发热汗出,烦躁不眠,阳明经半表半里热也。往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不得眠,少阳经半表半里热也。
【半表半里不得卧之因】表邪传里,里不受邪,邪搏心胸,半表半里之间,懊烦呕,【半表半里不得卧之脉】左关数大,下连乎尺,太阳半表半里也。左关独弦,少阳半表半里也。右关独大,浮沉皆得,阳明半表半里也。
【半表半里不得卧之治】太阳者,羌活冲和汤。少阳者,小柴胡汤合栀子豆豉汤。阳明者,竹叶石膏汤合知母葛根汤。
羌活冲和汤小柴胡汤栀子豆豉汤竹叶石膏汤知母葛根汤上五方见伤寒门。
外感不得卧【血热不得卧之症】昼则了了,夜则发热,睡中盗汗,心烦惊起,此血伏邪热之症也。
【血热不得卧之因】阳邪陷入血分,则阴被阳乘,正所谓血中伏火,阴分不宁,是以有【血热不得卧之脉】脉多沉数。左关沉数,少阳血热;左尺沉数,太阳血热;右关沉数【血热不得卧之治】清阴中伏火,丹溪有知柏四物汤。左尺沉数,加羌活、独活。左关沉数,加柴胡、山栀。右关沉数,加升麻、葛根。睡中盗汗,时时惊醒,当归六黄汤。