家秘天地煎天门冬(四两)地黄(四两)黄柏(二两,炒)知母(二两)家秘肝肾丸天门冬(六两)地黄(六两)当归(四两)白芍药(四两)知母(二两)黄柏(二两)内伤喘逆【伤损喘逆之症】张口抬胸,喝喝喘急,不能接续,或胸胁作痛,或吐紫血,此伤损喘【伤损喘逆之因】或饱后举重,或饥时用力,或号呼叫喊,伤损肺气而喘作矣。
【伤损喘逆之脉】或促或结,大小不均,六部冲和者生;至数不清,按之散乱者死。
【伤损喘逆之治】理气调逆,和血去瘀,四磨汤,合四物汤。伤损肺窍,久不愈,白芨四磨汤通治气分要药。
枳壳槟榔沉香乌药四物汤通治血分要药。
当归川芎白芍药怀熟地白芨散治肺络损伤,喘咳吐血。
白芨飞曲二味同研,白汤调服。
附产后外感喘【产后喘逆之症】喉中喘促,气急息粗,恶寒发热,头痛身疼,此产后外感喘逆症也。
【产后喘逆之因】产前、临产、产后,不慎起居,偶犯外邪,内气先亏,外邪难散,壅而发热,则成喘逆之症矣。
【产后喘逆之脉】右脉浮数,肺胃热邪;右脉浮紧,肺胃寒邪;左脉浮数,太阳风热;【产后喘逆之治】太阳冒风,芎归汤,加羌活、防风。太阳冒寒,芎归汤,量加麻黄、杏仁。肺冒风热,泻白散,加防风、干葛。肺冒寒邪,芎归汤,加苏子、杏仁。
芎归汤川芎当归泻白散桑白皮地骨皮甘草附产后内伤喘【产后内伤喘之症】喉中气急,喘促抬肩,目慢唇青,身无表邪,此产后内伤喘症也。
【产后内伤喘之因】临产去血过多,荣血暴竭,卫气无主,此名孤阳无阴,若恶露不行,上冲肺胃,又名恶血攻心,二者皆令人喘也。
【产后内伤喘之脉】脉见芤涩,血虚之诊;脉见浮散,气虚之候;脉见沉数,气血热壅【产后内伤喘之治】脉见浮散细微,芎归汤,兼用独参汤。若恶露不行,又宜行恶露为急,桃仁红花汤、夺命散。热壅不行,牡丹皮散;寒凝不行,四神散;身热昏沉,苏醒汤当归川芎荆芥紫苏附肺胀【肺胀之症】喘不得卧,短息倚肩,抬身撷肚,肩背皆痛,痛引缺盆,此肺胀之症也。
【肺胀之因】内有郁结,先伤肺气,外复感邪,肺气不得发泄,则肺胀作矣。
【肺胀之脉】寸口独大,或见浮数,或见浮紧,浮数伤热,浮紧伤寒;寸实肺壅,浮芤气脱,和缓易治,代散则绝。
【肺胀之治】脉实壅盛者,葶苈泻肺汤;肺受热邪,加味泻白散;肺受寒邪,小青龙汤加石膏,家秘立加味泻白散、前胡汤、三因神秘汤,随症加减治之。
加味泻白散桑白皮地骨皮陈皮石膏桔梗黄芩知母甘草胸前满闷,加枳壳、苏梗。
前胡汤前胡桑白皮半夏苏子杏仁甘草陈皮枳壳桔梗有风,加防风。有寒,加麻黄。有热,加石膏、黄芩。
三因神秘方苏梗桔梗桑白皮地骨皮青皮陈皮木香枳壳附诸贤论东垣云:诸痿喘呕,皆属于上。伤寒家论喘呕,以为有余之邪中于外,寒变为热攻肺,故属于上。又有膏粱之人,奉养口腹,及过爱小儿,皆能积热成喘,宜以甘寒治之。丹溪云,喘因气虚,火入于肺,有痰者,有火炎者,有阴虚小腹冲上者,有气虚,有水气乘肺者。
戴复庵云,痰喘者,喘有痰声;火炎者,乍进乍退,得食稍减,食久仍喘,此胃中有实火,膈上有稠痰,得食压下痰火,喘即暂止。食已入胃,反助其火,喘仍大作,不独喘症,咳逆呃哕,属火者,亦皆如此。若作胃寒治,便是以火济火。若胃绝而喘,抬肩撷肚,而无停止。丹溪云,喘须分虚实,气虚用人参阿胶五味汤。实喘者,肺窍壅滞,右寸口沉实,宜泻肺。虚喘者,先觉呼吸气短,两胁胀满,左尺大而虚,宜补肾。邪喘者,肺受外邪,伏于关窍,右寸紧盛者,宜散肺邪。亦有六部俱伏者,亦宜发散,则身热退。《三因方》云,肺实者,上气喘逆,咽中逆,如欲呕状,自汗出,右寸气口脉有力。肺虚者少气不足,右寸气口脉必无力。
丹溪云,喘自小腹下直冲于上者,阴虚喘也,用四物汤加青黛、竹沥、陈皮,补阴化痰。夫阴虚作喘,实发人未发,但此方止可治血虚火冲者,若肾中真阴虚,非四物补阴血之谓,宜六味丸加门冬、五味、黄柏、知母,或知柏天地煎,煎大剂饮之,壮水之主,水升火降而喘自定,当与阴虚龙雷相火同看。若概云阴虚,则失分血虚、精虚矣。若肝肾皆虚,精血皆不足,宜以家秘肝肾丸,兼而治之。按丹溪治阴火上冲作呃,用四物汤加知柏;今治阴火上冲而喘,用四物汤加青黛、竹沥,以呃无痰而喘必兼痰也。总之,治喘之法,真知其寒者,则用青龙汤等。真知其风者,则用防风汤等。真知其暑者,则用清暑益元散。真知其湿者,则用燥湿胜湿汤。真知其火与燥者,则用栀连汤。此皆外感也。若内伤诸喘,血虚者,四物汤加竹沥、童便。若阴精不足,则补肾,地黄丸或家秘知柏天地煎。至于元气不足。
秦子曰:哮与喘似同,而实异短息。喉中如水鸡声者,乃谓之哮;但张口气急,不能转息者,谓之喘。《正传》云,哮以声响名,喘以气息言。哮病内伤痰饮,外感风寒,合而成哮病【哮病之症】短息倚肩,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六七日,轻则三四日,或一月,或半月,起居失慎,则旧病复发,此哮病之症也。
【哮病之因】痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮喘之症作矣。
【哮病之脉】多见沉弦,沉数痰火,沉涩湿痰,沉迟寒饮,沉结顽痰。
【哮病之治】身发热者,外有感冒,先解表,前胡苏子饮、防风泻白散,佐以化痰之药。身无热,无外邪者,消痰理气为主,二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤。伏痰留饮,结成窠臼,控涎丹、滚痰丸,量情选用,然必气壮人乃可。
前胡苏子饮前胡苏子枳壳半夏橘红桔梗甘草伤风加防风伤热,加薄荷、石膏。伤寒,加麻黄。身痛,加羌活。口干燥,加葛根。嗽不止,加桑白皮。
防风泻白散防风桑白皮地骨皮甘草二陈汤见湿痰门。
三子养亲汤见食积痰门。
小半夏汤见支饮门。
控涎丹甘遂大干白芥子滚痰丸见悬饮门。
哮症乃肺胃二经,痰火盘结,以其发作,则喉中有声,故知其病在肺。发作则不能饮食,故知其胃亦病。痰火伏结肺胃,外邪一束肌表,其病即发。发时如有表邪,用荆防泻白散,先散外邪。若痰涎壅盛,加枳桔半夏。病去之后,宜节齐化痰丸,加枳壳,半夏,兼治肺胃。
夫化痰丸,化肺痰,今兼二陈,则化胃痰。若大便硬者,加玄明粉,合指迷丸,兼化大肠之。
第37章