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第36章

内伤喘逆【内火喘逆之症】五心烦热,口燥唇焦,喘逆自汗,得食稍减,少顷复发,时作时止,面赤便秘,此内火发喘症也。
【内火喘逆之因】内而欲心妄动,外而起居如惊,五志厥阳之火,时动于中,煎熬真阴,精竭血燥,内火刑金,肺气焦满,而喘逆作矣。
【内火喘逆之脉】脉多洪数,心火上炎。左关脉数,肝胆之热。两尺洪数,肾火上逆。
右寸脉数,肺中有火。右关洪数,胃家有热。
【内火喘逆之治】肾虚火旺,宜养阴制火,壮水之主,以镇阳光,门冬饮子、家秘肝肾丸。肝火上冲,宜柴胡清肝散。心火上炎,导赤各半汤。脾胃之火上冲,宜清胃汤。肺火煎熬,石门冬饮子见伤燥嗽门。
家秘肝肾丸治肾水不足,虚火上炎。
黄柏知母白芍药当归四味为末,又以天冬、地黄二味同煎,收膏为丸。
柴胡清肝散柴胡黄芩人参山栀连翘桔梗甘草导赤各半汤见前心咳。
石膏泻白散桑白皮地骨皮桔梗甘草石膏内伤喘逆【痰饮喘逆之症】面色虚白,胸中漉漉有声,时咳时呕,卧下喘逆,此痰饮逆之症也【痰饮喘逆之因】饮水过多,脾弱不能四布,水积肠间,成痰成饮,上干肺家,则喘息【痰饮喘逆之脉】多见弦滑,或见弦紧,或见弦数。弦紧寒饮,弦数痰热。
【痰饮喘逆之治】苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤。带表症者,小青龙汤;大便闭者,导痰汤加大黄,甚者滚痰丸、十枣汤内伤喘逆【食积喘逆之症】胸满,胃痛腹痛,恶食饱闷,大便或结或溏,上气喘逆,喘呕嗳气,【食积喘逆之因】饮食自倍,肠胃乃伤,膏粱浓味,日积于中,太阴填塞,不能运化,下降浊恶之气,反上乾清道,则喘呕不免矣。
【食积喘逆之脉】气口滑大,肠胃有积;滑大而数,热积之诊;滑大而迟,乃是寒积。
【食积喘逆之治】宜消化者,保和丸、枳术丸。大便结者,用下法。寒积,煮黄丸;热保和丸消滞宽中圣药。
山楂肉神曲半夏茯苓萝卜子陈皮连翘枳术丸助脾消食圣方。
枳实白术为细末,荷叶包陈米煮饭为丸。
煮黄丸攻逐寒积重剂。
雄黄巴霜承气汤攻逐热积重剂。
枳实浓朴大黄甘草内伤喘逆【气虚喘逆之症】身倦懒怯,言语轻微,久久渐见,不接续,喝喝喘急,此中气大虚【气虚喘逆之因】或本元素虚,或大病后,大劳后,失于调养,或过服克削,元气大伤,则气虚喘逆之症作矣。
【气虚喘逆之脉】多见浮大,按之则空,六部无根,虚浮于上,或见濡软,散大无神。
【气虚喘逆之治】人参平肺散、参橘煎、四君子汤。虚热,参冬饮;虚寒,理中汤;虚人参平肺散治元气不足,肺气不平。
桑白皮知母甘草白茯苓人参地骨皮青皮陈皮天门冬薄荷叶热甚,加山栀、黄芩。
参橘煎补气而不凝,顺气而不克,用补之前隧也。
人参橘红四君子汤人参白术茯苓炙甘草有痰,加半夏、陈皮。
参冬饮人参麦门冬等分同煎。
理中汤人参白术炮姜炙甘草陈皮独参汤补气养元,第一重剂。
内伤喘逆【阴虚喘逆之症】气从小腹直冲于上,喘声浊恶,撷肚抬身,乍进乍退,时止时作,此阴虚火冲之症也。
【阴虚喘逆之因】阴血不足,五志厥阳之火,触动冲任之火,自下冲上;阴精不足、龙雷之火,直冲上焦,二火上冲,皆名阴虚喘逆之症。
【阴虚喘逆之脉】多见细数。右关脉数,脾阴不足;左关脉数,肝血有亏;两尺脉数,【阴虚喘逆之治】阴血不足者,四物汤加竹沥、陈皮、童便。阴精不足者,家秘天地煎四物知柏汤当归生地川芎白芍药知母黄柏四物青黛汤加真青黛同煎,冲竹沥、童便。
桢治阴火呃逆,单用四物知柏汤,今治阴火喘逆,又用四物汤加青黛、竹沥,因喘逆系上焦不和,必兼痰火故耳。丹溪虽有方,未有发明,故特表之。