外感牙衄【外感牙衄之症】身发寒热,烦闷不安,目痛头额痛,鼻干不眠,牙血暴出,此阳明【外感牙衄之因】或太阳表邪,侵入阳明,或阳明自冒风热,本经热甚,阳明多血多气,气血皆热,则上攻阳明所过之经,得牙龈之窍缝而直出也。
【外感牙衄之脉】脉多浮数;浮主表邪,数主血热。左脉浮数,太阳侵邪;右脉浮数,阳明之热。浮数解表,沉数凉血。
【外感牙衄之治】左脉浮数,身热无汗,有表邪者,葛根羌活汤。右脉浮数,身热无汗,有表邪者,干葛防风汤;右脉浮数,身热有汗,无表邪者,干葛清胃汤。表邪已解,脉沉而数,犀角地黄汤,未效,加酒蒸大黄,其血即止。
干葛羌活汤即羌活汤加干葛。
干葛防风汤干葛防风荆芥石膏知母干葛清胃汤升麻生地丹皮川连甘草干葛石膏犀角地黄汤见前咳血嗽血。
里热甚,加酒蒸大黄。
内伤牙衄【内伤牙衄之症】身无表邪,牙龈出血,一涌而上,来血甚多,此阳明经牙衄之症。
若身无表邪,牙龈时或出血,来血不多,久而不愈,肌肉消瘦,此少阴肾经牙衄之症也。
【内伤牙衄之因】膏粱积热,辛辣炙,好酒香燥,肠胃有热,血中伏火,则上冲而出,若肾阴不足,水中之火上炎,亦令牙龈出血,久而不愈。
【内伤牙衄之脉】脉多洪数;右关洪数,阳明经热;两尺洪数,肾经之血。
【内伤牙衄之治】右关沉数,阳明血热者,犀角地黄汤,加酒浸黄芩。右关洪数,肠胃积热者,升麻清胃散,加酒蒸大黄。左尺脉数,龙火上冲者,知柏肝肾丸,加玄武胶。
犀角地黄汤见吐血。
升麻清胃散升麻生地川连丹皮山栀当归大黄(酒蒸)知柏肝肾丸凡治血症,要明血去火亦去,可用血脱益气;若血去火存,但可补血凉血,切不可用温燥。至牙衄阳明经血热,用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角,则血立止;即肾阴不足,亦是阴虚火旺,用知柏肝肾丸,苟大便不滑,亦加大黄、生犀,要知血得热而妄行,以当归三黄同煎,则血凉尽而下顺归经,世人不明,妄言当归辛散,不宜治血逆上冲及胎前安胎,岂知血热上冲,凉血则下顺归经,胎前血热、胎气不宁,仲景立安胎饮,用当归、黄芩各一斤,以血中热减,则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用,治血热上冲,开化方妙法。
秦子曰:劳伤之症,即发热咳嗽,劳瘵骨蒸之症。今人患者比比,考之《内经》,但有言虚,未见言劳;然于病因条内,则有因虚成病之语,即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发明虚劳之症,立论立方,而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》,分别五者为劳,七者为伤,则劳伤之义已着;后又立六极,三十三蒸,反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤,五脏之劳,为劳伤,而以《机要》所云,感寒成劳,感热成劳,自外入内者为外感,气怯神伤,精竭血燥,自内致病者为内伤,分立外感二条,内伤八条,而大纲节目尽矣。
外感劳伤【感寒劳伤之症】初起恶寒发热,咳嗽气逆,胁肋刺痛,或无汗身热,或朝凉暮热,此即感寒成劳,伤风成劳之症也。
【感寒劳伤之因】《玄珠》云,体虚之人,最易感邪。不去其邪;便服补剂,或不忌荤酒,邪气得补,留滞发热,热伤肺气,为喘为咳,此感寒成劳之因也。
【感寒劳伤之脉】多见浮紧,左脉浮紧,血分感寒;右脉浮紧,气分感寒。
【感寒劳伤之治】左脉浮紧,血分感寒者,羌活柴胡汤,加川芎、芍药治之。右关浮紧,气分感寒者,干葛防风汤,加紫苏、广皮治之。
羌活柴胡汤羌活独活柴胡防风川芎白芍药干葛防风汤干葛防风荆芥柴胡紫苏广皮外感劳伤【感热劳伤之症】内热躁闷,喘咳气逆,唇焦口渴,小便赤涩,此久蒸成劳,因疳成劳之症也。
【感热劳伤之因】《机要》云,劳损之疾,因虚而感,如远行劳倦,逢大热而渴,则热舍于肾,水不胜火,则骨枯髓虚,而成感热劳伤之症。
【感热劳伤之脉】脉多洪数,左脉浮数,气分感热;左脉沉数,血分感热;右脉浮数,气分感热;右脉沉数,血分感热。
【感热劳伤之治】左脉浮数,血分感热者,柴胡归芍汤,加生地、丹皮。右脉浮数,气分感热者,柴胡地骨皮散,加紫苏、广皮以治之。
柴胡归芍汤治血分感热。
柴胡黄芩山栀甘草当归白芍药生地丹皮柴胡地骨皮散治气分感热。
柴胡地骨皮知母甘草紫苏广皮干葛内伤劳伤【心虚劳伤之症】惊悸恍惚,神志不定,心痛咽肿,喉仲介介如梗,实则毛焦发落,唇裂舌赤,烦热咳逆,此心劳之症也。
【心虚劳伤之因】曲运神机,耗散心血,内而欲心妄动,外而起居如惊,则诸念动处皆是火,火旺伤金,咳逆气急,则心劳之症作矣。
【心虚劳伤之脉】左脉多浮,左寸浮缓,心气不足,左寸浮数,心血不足。
【心虚劳伤之治】心气不足,虚寒者,归脾汤;虚热者,天王补心丹。心血不足,虚热者,门冬安神丸;实热者,导赤各半汤。
第26章