首页 >出版文学> 赵绍琴临证验案精选上>第30章
三诊
药后咳嗽已愈,咯痰大减,惟鼻塞流涕尚在,热郁未清,仍用前法进退。
辛荑花10克,苍耳子10克,白芷6克,黄芩10克,川楝子6克,前胡6克,白前6克,牛蒡子10克,七付
四诊
鼻塞较前减轻,大部时间用鼻呼吸不感困难,时有如物堵塞之感,药已见效,前法增损。
辛荑花10克,苍耳子10克,白芷6克,防风6克,黄芩6克,茅芦根各10克,沙参10克,七付。
五诊
鼻塞已通,时有浊涕流出。肺家郁热尚未全清,脉象滑数,舌红苔黄,仍用宣肺涤浊方法。
辛荑花10克,苍耳子10克,白芷6克,荆芥6克,牛蒡子10克,冬瓜子10克,苏叶10克,芦根10克,桔梗10克,七付
患者依上方续服一个月,鼻塞流涕皆愈。半年后患者前来医治他病,询之鼻炎未复发。
[按]:肺开窍于鼻,故鼻之病多从肺治。鼻塞浊涕者多为肺热;鼻塞清涕者多为肺寒。本案鼻塞浊涕黄稠,脉象滑数,舌红苔黄,显然肺热之象。肺热宜清,然不可寒凉直清,因寒则涩而不流,恐闭塞气机,致郁热反难散出。故治宜宣清结合。本案前后五诊,方中皆用辛荑花、苍耳、白芷,此三味辛香通气上达,升清气于头面,亦清阳出上窍之意;又用前胡、杏仁、枇杷叶等开宣肺气,肺气开Ⅲ4郁热易散}又用苏子、浙贝母、冬瓜子等化痰涤浊,使热无依附之邪则易祛;其余苏叶、防风、牛蒡子、桔梗、白前、百部、焦三仙、茅芦根、黄芩等各对症选用,加减出入。无非宣通肺气,祛除有形浊邪,则热自易散。不专以清热立论,此赵师辨治鼻病之大法也。
鼻痔(鼻息内)
王某某,女,67岁
初诊
患鼻息肉10余年,两侧鼻孔皆有,初起较细小,近年来渐次长粗复长,现已长出鼻孔。左侧息肉略长于鼻孔边缘,右侧息肉长出鼻孔约0.5cm,粗如箸头,色暗红,触之不痛,时有黄水从鼻孔流出。多年来,不能用鼻呼吸。因其暴露于外,患者自觉寒碜,不愿外出与人见。今由女儿陪同前来求治。诊脉弦滑且数,舌红苔黄根厚,心烦梦多。热郁日久,络脉不通,清窍为之壅塞,先用清宣,以观其效。
辛荑花10克(后下),苍耳子10克(后下),白芷6克(后下),防风6克,生地榆10克,黄芩10克,大黄1克,小蓟10克,水红花子10克,茅芦根各10克,大青叶10克,沙参10克
七付
二诊
上方七付后,自觉心烦减轻,鼻部尚无变化,夜寐梦多,大便仍偏干燥,舌红且干,脉象弦滑且数,病已延久,热郁较深,仍用清宣郁热方法。
辛荑花10克(后下),苍耳子10克(后下),白芷6克(后下),防风6克,黄芩6克,川楝子6克,大黄2克,生地榆10克,炒槐花10克,焦三仙各10克,茅芦根各10克,沙参10克,麦门冬10克,七付。
三诊
上方续服三周,鼻中黄水减步,触之鼻痔略软。脉仍弦滑,舌红苔黄,大便略干,仍用清化方法。
辛荑花10克(后下),苍耳子10克(后下),防风6克,白芷克(后下),黄芩10克。川楝子6克,生地榆10克,炒槐花10克,大黄3克,十四付
四诊
湿热久郁,深入血分,久而成瘀,化生有形,占居清窍,非旦夕可以成功。继用清宣化瘀方法。
辛荑花10克(后下),苍耳子10克(后下),白芷6克(后下),黄芩10克,赤芍10克,丹参10克,茜草10克,生地榆10
克,焦三仙各10克,水红花子10克,大黄2克,十四付
五诊
患者服上方后自觉疗效明显,息肉有回缩之迹象,遂按方坚持服用1年零6个月。现左侧息肉已完全消失,左鼻孔通畅,可自由呼吸。右侧息肉已缩入右鼻孔内,时有黄水流出。诊脉弦滑,仍带数意,舌红且干,仍用前法加减。
辛荑花10克(后下),苍耳子10克(后下),白芷6克(后下),防风6克,丹参10克,赤芍10克,茜草10克,焦三仙各10克,水红花子10克,十四付。