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第4章

2.怒:《素问》五营运大论曰:东方生木,木生酸,酸生肝,肝在志为怒。调经论曰:肝藏血,血有余则怒。宣明五气篇曰:胆为怒,以肝胆相为表里,肝气虽强,取决于胆也。调经论曰:血并于上,气并于下,心烦惋善怒,以阳为阴胜,病及于心也。《灵枢》本神篇曰:肾盛怒而不止则伤志。缪刺论曰:邪客于足少阴之络,令人无过大怒,以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏,皆能病怒,所为多阴者多怒,亦曰阴出之阳则怒也。五常政大论曰:木太过曰发生,其病怒。气交变大论曰:岁木太过,风气流行,甚则善怒。又曰:岁土不及,风反大行,民病善怒,其证餐泄,薄厥呕血,胸胁痛,气逆不下,喘渴烦心,消瘅肥气,以及外发痈疽等症。况目为肝窍,尤易受伤。初但昏如雾露中行,渐渐空中有黑花,久则神光不收,胆汁不应,则内急外干,睹物成歧。种种皆怒之贻戚也。盖怒必因内动而起,但动由于内,邪每乘之,当各从其所动之因而治之。因热而动者治其热,因风而动者治其风,因厥逆逼上者,则治所厥之邪。因阴虚而动者,补其阴,抑其阳,按而收之。因阳虚而气浮上者,则补其阳,敛其浮游之气。因五志而动者,各安其脏气以平之。因郁而发者,治其所郁之邪,开之达之。因精血不足者补之,不已则求其属以衰之。因胜克而动者,从盛衰之气而补泻之。中气虚衰而动者,补土以安之。上焦清明之气,不能主持而动者,亦当补中焦之谷气,推而扬之。因五脏六腑上注之精气不足而动者,察其何者之虚而补之。总以疏肝解郁为先,兼养精液,使精盈则气盛。气盛则神全,自然视物明朗,但木能克土,胃当其冲,肝病则胃病,切不可再加劳倦,以伤其脾。医者不察,以为目病皆热所致,竟以凉药投之,又伤其胃,肝胃俱伤,真元难复,终不免有失明之叹矣。
3.忧:《素问》六节脏象论曰:肺者气之本,魄之处也。阴阳应象大论曰:心之变动为忧。《灵枢》口问篇曰:思忧则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息。本脏篇曰:心小则易伤以忧。盖忧则伤神,故伤心也。宣明五气篇曰:精气并于肝则忧,肝胜而侮脾也。《灵枢》
本神篇曰:脾忧愁而不解,则伤意。脾主中气,中气受抑,则生意不伸,故郁而为忧。是心肺脾肝四脏,皆能病忧也。戴复庵云:七气致病,虽本一气,而所以为气者,随症而变。如忧伤肝,肝属木,忧则气并于肝,而脾土受邪。忧伤心,心属火,忧则气并于心,而肺金受邪。忧伤肺,肺属金,忧则气并于肺,而肝木受邪。凡人忧多则气机不利,胸胁痛。忧多则水湿凝滞,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发。忧多则热蓄不散,目瞀,小便赤。忧多则气虚不能摄涎,动则喘。忧多则血脉蹇滞,四肢无力,能食便红。忧多则食物不化,嗳酸腹满不能食。目之白睛属于肺,肺忧郁太过,则肺气不舒,结成翳障,视物模糊。复有忧极而悲者,伤及心胞之相火。有忧极而恐者,伤及肾中之真水,火不足则光华不能发越于外,水不足则膏液不能充满于中,轻则昏、羞涩,重则鱼胞鹘眼,补肺安神,最为要法,再令素所亲信之人,好言慰劝,使心阳转动,即喜胜忧之意也。
4.思:《灵枢》本神篇曰:心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思。阴阳应象大论曰:中央生湿,在志为思。举痛论曰:思则气结。又曰:思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。本神篇曰:怵惕思虑则伤神。本病篇曰:忧愁思虑则伤心。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病于思也。张会卿曰:思郁者,气结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为噎膈,为呕血。下连肝肾,则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。李东垣曰:五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血脉之宗也。思虑伤脾,则五脏之精气皆失所司,不能归明于目,而有视物羞明,眼皮宽纵,倒睫拳毛等症。或生偷针,或生眼瘅,治宜扶脾补土兼清心阳。若初病而气结凝滞者,宜顺宜开,久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。如朱丹溪治一思想气结之女,先激之使怒,然后与药,复念病虽愈,必得喜方已。乃、以夫回,病遂不举。予尝用此治太湖李姓之妇,目竟获痊,即此法也。
5.悲:痿论曰:悲哀太甚,则胞络绝。胞络绝,则阳气内动,发则心下崩。宣明五气篇曰:精气并于肺则悲。本神篇曰:悲哀动中者,竭绝而失生。又曰:肝悲哀动中则伤魂。又曰:心气虚则悲。调经论曰:神不足则悲,是肺肝心三脏亦病于悲也。又运气:悲皆属寒水攻心。五常政大论曰:火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。又曰:太阳司天,寒气下临,心气上从,喜悲数欠。至真要大论曰:太阳司天,寒淫所胜,民病善悲,时眩仆。又曰:太阳之复,甚则入心,善忘善悲。夫悲之为情,与忧思大异,忧思则默然不语,如呆如痴,悲则哀恸迫切,号呼痛哭,渐至泪枯眼肿,视物无形。且悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,熏蒸清道,伤及五轮,遂有黑花蝇翅鱼鳞白陷诸症。治宜补其肝脾。盖木为火之母,子虚则补母之义也。土为火之子,补子令母实之义也。然必释其悲,则治得其效。若妇女性执,终岁戚戚,虽日用芜芎香附以升提,参术归苓以培本,是亦扬汤止沸之计而已。
6.恐:《素问》阴阳应象大论曰:在脏为肾,在志为恐。宣明五气篇曰:精气并于肾则恐。邪气脏腑病形篇曰:恐惧则伤心,神伤则恐也。调经论曰:血不足则恐。本神篇曰:肝气虚则恐,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。戴人曰:肝者敢也,惊恐则肝伤矣。肝胆实则怒而勇敢,虚则怒而不敢也。玉机真脏论曰:恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也。宣明五气篇曰:胃为气逆,为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也。又运气善恐皆属肝木虚。五常政大论曰:木不及曰委和,委和之纪,其病淫动。注:恐是心肾肝脾胃皆主于恐也,甚则精却。恐则气下,人目中一点黑莹,乃先天真一之水所化,全赖精气神包裹,而能鉴察万物。精却则不能化气,而瞳神有昏、之患矣。气下则不能摄精,而瞳神有散大之患。急宜补养肝肾,固其精气,以复神光。盖心以神为主,阳为用。肾以志为主,阴为用。阳则气也,火也。阴则精也,水也。水火交为既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下脏以定其志,不然,则神不安于内,阳气散于外,志不戢于中,阴精走于下,水火不交,而目未有不病者也。
7.惊:《素问》金匮真言论曰:东方青色,入通于肝,其病发为惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也。气厥论曰:脾移热于肝,则为惊衄。阳明脉解篇曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。阳明胃脉也,胃者土也,闻木音而惊者,土恶木也。又曰:阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。举痛论曰:惊则心无所倚,神无所归,心神散失也。此肝胆胃心四脏皆病于惊,而气为之乱也。又运气惊有三:一肝木不及,金来乘之。五常政大论曰:木不及曰委和,委和之纪,其发惊骇。至真要大论曰:阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。二火邪助心。六元纪大论曰:少阳所至为惊躁。至真要大论曰:少阳之胜善惊。三寒邪伤心。气交变大论曰:岁水太过,寒气流行,民病烦心躁悸,胆为中正之官,五脏六腑,皆取决于胆。胆主清净,不受浊秽,故胆汁上溢,则为口苦,胆精不足,则为目昏,眼中一点神膏,乃胆中精汁,渗润而成者也,能涵养瞳神,清莹澄澈。凡人惊者,起于猝然,心主震动,遂伤及胆,其症为目睛不转,为瞳神散大,为青膜遮掩。治宜安神定志,使气之散者得以复聚。张子和曰:惊者平之。平,常也。使病者闻之习熟,见之惯常,自然不惊。且肝胆相为表里,其色为青,故人之受惊者,其面色必青也。临症审辨,何难施治哉!
瞳神论
五轮八廓,既详哉言之矣,是为目之体,未及目之用也。若夫灵明默运,鉴万物,察秋毫,则有瞳神在焉。华元化曰:目形类丸,瞳神居中而向前,犹日月之丽东南而晦西北也。目有神膏神水神光,真血真气真精,皆滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,此膏由胆中渗润精汁,积而成者,故能涵养瞳神,衰则有损。神水者,由三焦发源,先天真一之气所化,目中润泽之水是也。水衰则有火胜燥爆之患。水竭则有目轮大小之疾,耗涩则有昏、之患,亏者多而盈者少,故世无全精之目也。神光者,源于命门,通于胆,发于心,火之用事也。火衰则有昏暝之患,火炎则有焚燎之殃,故衰宜补,炎宜降。心君,主也,通于大、,故大赤者,实火也。命门为小心,小心相火也,代君行令,通于小、。小、赤者,虚火也。若君主拱默,则相火自然清宁矣。真血者,即肝中升运滋目注络之血也,此血非比肌肉间流行之血也,即天一所生之水,故谓之真也。真气者,目之经络中往来生用之气,乃先天真一发生之元阳也。真精者,乃先天元气所化之精汁,起于肾,施于胆,而后及瞳神也。凡此数者,一有所损,目难治矣。大概目圆而长,外有坚壳数重,中则青胞,内包黑稠神膏一函,膏外则白稠神水,水以滋膏,水外则皆血,血以滋水。膏中一点黑莹,是肾胆所聚之精华。惟此一点,烛照鉴观,空阔无穷,是为人身之至宝,天地之灵光。或曰,瞳神,水也、气也、血也、膏也。曰,非也。非水、非气、非血、非膏,乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之蕴妙,水火之精华。血养水,水养膏,膏养瞳神,气运用,神维持,喻以日月,理固有然。
而午前则小,午后则大,亦随阴阳之运用也。大抵目窍于肝,源于肾,用于心,运于肺,藏于脾,有大有小,有圆有长,亦由禀受之异也。夫男子右目不如左目精华,女子左目不如右目光彩,此各得阴阳气分之正也。
云间谢东田先生,精通医理,尝谓余曰:治目以瞳神为本。瞳神不损,虽翳障满布,不难逐时消退。瞳神若损,纵极挽救,亦属徒劳无益。故着此论,以明其关系甚重,不可视为泛常。尔时互相参究,深受其益。今东田已入仙乡,余亦桑榆日暮,捉笔追思,曷胜寒鸟恋群之概。