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第43章

胶艾汤
(《金匮》)
治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻漏(下者,怀妊而经来,以阳不月水阿胶芎甘草(二两)艾叶当归(三两)芍药(四两)干地黄(原方未注分两。
姜。严氏治胎动经漏血及金疮伤经内绝者此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。
又方:阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤《良方》:治胎动不安,腰腹疼痛;或胎上抢心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天,地二生火,谓之,足少阳脉所主,若吐逆恶食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经不能养胎而虚也;三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动;四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主;皆成精以其身主之
钩藤汤
(《良方》)
治螈胎动不安(螈,手足抽掣也。热为阳,风主动,肝风相火为病也)。
钩藤钩当归茯神人参(一钱)桔梗(钱半)桑寄生(五分。)风热加黄芩、栀子、柴胡、白术,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蝎、僵蚕。
此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡、桔梗之辛凉,黄芩、栀子之苦寒,以而安
羚羊角散
(《本事方》)
治妊娠中风,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反张,名子痫阴主静,阳主动。风,阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦、眩冒、反张之证。
羚羊角(屑,一钱)独活防风芎当归枣仁(炒)茯神杏仁薏仁(五分)木香甘草(二分半。)加姜煎。一方有五加皮。
此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火,防风、独活之辛温以散风邪,茯神、酸枣以宁神,当归、川芎以活血,杏仁、木香以利气,薏仁、甘草以调脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急
紫苏饮
(严氏)
治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰胁痛。名子悬(由下焦气实,相火旺盛,举胎苏叶(一钱)当归(七分)芎芍药人参陈皮大腹皮(五分)甘草(二分。)加姜煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。
此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰:芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎
天仙藤散
(陈景初)
治子气(妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿、喘闷、妨食,甚则脚指出黄水,病名子气天仙藤(即青木香藤,微炒)香附(炒)乌药陈皮甘草(炙),等分。加紫苏三叶,此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附、乌药、陈皮之辛温以行调
白术散
(《全生》)
治子肿,面目肢体虚肿如水状(胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦白术(一钱)姜皮陈皮茯苓皮大腹皮(五分。)为末,米饮下。《指迷方》有桑白皮,无白术(此即五皮饮)。丹溪除姜皮、腹皮,加川芎、木通,补中导水行气(此证有服鲤鱼汤、鲤鱼此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消,姜皮、橘皮辛而能散,使水从毛窍出;腹皮、苓皮淡而能泄,使水从溺窍出;水盛由于土衰,故用白术之甘温以扶脾土,而提防之,不致泛
竹叶汤
治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦(受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能麦冬(钱半)茯苓黄芩(一钱)人参(五分)淡竹叶(十片。)一方:茯芩为君,无人此手太阴、少阴药也。竹叶清烦,黄芩清热,麦冬凉肺(心火乘肺,故烦出于肺,茯苓宁心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也如相火盛者,单知母丸;君火盛者,单黄连丸;心神不安者
紫菀汤
(《良方》)
治子嗽。
紫菀天冬(一钱)桔梗(五分)甘草(炙)桑白皮杏仁(三分)竹茹(二分。)入蜜,此手太阴药也。子嗽由于火邪,当以清火润肺为务,桔梗、桑皮之凉以泻之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之温,杏仁、白蜜之泽以润之也。
安荣散
(《本事方》)
治子淋,心烦乱(子淋,膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。
心人参细辛(一两)当归甘草灯草(五钱)木通滑石麦冬(三钱)。为末。
每二此手太阴、足太阳、少阴药也。陈来章曰:虚热宜补,故用人参、甘草之甘;淋宜通,故用木通、灯草之渗,滑石之滑;肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而细辛能润之(经曰:地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也);血燥则沟渎
参术饮
(丹溪)
治妊娠转胞(转胞者,胎逼及胞,压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血当归熟地黄芎芍药人参白术陈皮(留白)半夏甘草(炙)。加姜煎。
空心此足太阴、厥阴药也。气虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也(朱丹溪曰:转胞之病,妇人禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,多有之。
古方用滑利药解效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣。近吴宅庞人患此,脉似涩重则弦。余曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安。此恐偶中,后治数人,皆效。仲景云:妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。昂按:治下部不通,每用吐法)。又法:将孕妇倒竖,胎转而小便自通矣。
附:丹溪参木膏:人参(二钱五分)白术(二钱)黄(钱半)茯苓陈皮桃仁(各一钱)炙甘草(五分)。用猪羊胞煮汤,入药煎服,治产后胞损或淋沥证(丹溪曰:收生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因思肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰:难产之人,多是气虚,难产之后,血气尤虚,因用峻补,以参术膏煎以猪羊胞,极饥时与之,每剂一两,一月而安。盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功)。
黑神散
(《局方》)
治产后恶露不尽,攻冲作痛;及胞衣不下,胎死腹中由血滞不行也。
熟地黄归尾赤芍蒲黄(炒)桂心干姜(炒)甘草(炙,四两)黑豆(炒,去皮此足太阴、厥阴药也。前证皆因血瘀不行,熟地、归、芍之润以濡血,蒲黄、黑豆之滑以行血(昂按:行血则蒲黄当生用),桂心、干姜之热以破血(干姜辛热,能去恶生新,故产后发热必用之);用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者,引入血分以助药力也(产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味从轻治之。若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,《纲目》曰:寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火及夏月当审用。此丹溪之论)。
古黑神散:百草霜白芷等分。每二钱煎,入童便、醋少许,和服。治横生逆产及胎前产后、虚损崩漏等证。
失笑散
(《局方》)
治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛(恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷而蒲黄五灵脂,等分。为末,煎膏,醋调服。
此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血气臊入肝,皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。
本方各一两,加木通、赤芍各五钱,每四钱,入盐少许服,名通灵散:治九种心痛。
清魂散
(严氏)
治产后恶露已尽,忽昏晕不知人(产后气血虚弱,又感风邪也)。
泽兰叶人参(三分)川芎(五分)荆芥(一钱)甘草(炙,三分。)为末。温酒调下。
此足厥阴药也。气血虚弱,故以芎、泽兰养其血,人参、甘草补其气;外感风邪,故从荆芥疏其风;风邪去,气血生,则神清矣。肝藏魂,故曰清魂(荆芥最散血中之风,故以为
返魂丹
(即益母草膏丸。《产宝》)
治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。
五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正开时,连根采收阴干,用花叶及子,石臼捣末,横时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口干。并童便和酒下;产后喘嗽,恶心吐酸,胁痛无力,酒下;产后泻血,枣汤下;产后痢疾,米汤下;产后崩漏,糯米汤下;产后带下,胶艾汤下;产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下。凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛。经不调者服之则调,久无子者服之则孕。
此手足厥阴药也。益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药;而又能消疔肿、散乳痈也(益母草,一名茺蔚。李时珍曰:益母草根茎、花叶、实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良;若胎产疮肿、消水行血,则可并用;盖根茎、花叶专于行,子则行
当归羊肉汤
治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰褥劳。
黄(一两)人参当归(七钱)生姜(五钱。)用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎,服。如恶露不尽,加桂(辛热行血);恶露已尽,加川芎;有寒,加吴茱萸;有热,加生地汁;有气,加细辛此手足太阴、厥阴药也。参补气而固卫,当归养血而调荣,生姜辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。
本方除人参、黄,用羊肉(一斤),姜(五两),当归(三两),名当归生姜羊肉汤(《金匮》):治