导赤散
(钱乙)
治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,切牙口渴(心与小肠相表里,心热则小肠亦热,故便赤淋痛。心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心:面赤烦躁,咬牙口渴,皆为心热也;舌为心苗,若心火上炎,熏蒸于口,则口糜舌疮;轻手按皮毛之下、肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉,为心热。朱丹溪曰:五脏各有火,五志激之,其火随起,生地黄木通甘草梢淡竹叶,等分。煎。
此手少阴、太阳药也。生地凉心血,竹叶清心气(叶生竹上,故清上焦,)木通降心火,入小肠(君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别。君,心火也;相,肾火也,)草梢达茎中而止痛(便赤淋痛,)以共导丙丁之火,由小水而出也(小肠为丙火,心为丁火。
心热泄小肠,釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散,治口糜神效,经曰:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用参术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣。《纲目》曰:心气热则上窜,宜导赤散;肾气虚则下窜
莲子清心饮
(《局方》)
治忧思抑郁,发热烦躁:或酒食过度,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚;及女人崩带(烦躁、遗精、淋浊者,心虚而有热也;心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也;遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也;昼偏热者,阳虚也;崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰:阴虚阳搏,谓之崩。由阴虚而阳搏之,血得热而妄行也;带者,病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷石莲肉人参黄茯苓柴胡(三钱)黄芩(炒)地骨皮麦冬车前子甘草(此手足少阴、足少阳、太阴药也。参甘草所以补阳虚而泻火(东垣曰:参甘草,泻火之圣药),助气化而达州都(膀胱也,气化则能出);地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪,黄芩、麦冬清热于心肺上焦,茯苓、车前利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸证悉退也
导赤各半汤
(节庵)
治伤寒后心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语;或睡中独语,目赤口干,不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证(伤寒不硬不满,二便如常,病不在腑也;神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也;邪热入里,故目赤舌干;邪热在阴,故不渴。此证自足而传手经,故曰越经)。
黄连黄芩犀角知母山栀滑石麦冬人参甘草茯神。加灯心、姜、枣煎此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰:热入心经,凉之以黄连、犀角、栀子:心移热于小肠,泄之以滑石、甘草、灯心;心热上逼于肺,清之以黄芩、栀子、麦冬;然邪之越经而传于心者,以心神本不足也,故又加人参、茯神以补之(昂按:伤寒传邪手足,原无界限,故仲景亦有泻心数汤;而麻黄、桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪热,从小肠膀胱出,故亦曰导赤。其与泻心异者,以无痞硬之证也)。
普济消毒饮
(东垣)
治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥(俗云:大头天行,亲戚不相访问,染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之,稍缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。东垣视之曰:夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮子)。
黄芩(酒炒)黄连(酒炒,五钱)陈皮(去白)甘草(生用)玄参(二钱)连翘板蓝为末。汤调,时者,或酒浸,或煨用。
此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒,泻心肺之热,为君;玄参苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒,泻火补气,为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平,蓝根甘寒,马勃、僵蚕苦平,散肿消毒定喘,为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为舟楫,不令下行,为使也(此解本之东垣,而稍加删润。然《十书》中无此方,见于《准绳》
清震汤
(河间)
治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒(一云头如雷鸣,风动作声也。李东垣曰:病在三阳,不可过用寒药重剂诛伐无过,处清震汤治之。三阳之气,皆会于头额;从额至颠,升麻苍术(五钱)荷叶(一枚)
此足阳明药也。升麻性阳,味甘气升,能解百毒;苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此《阳
紫雪
(《局方》)
治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,瘴毒蛊毒,热毒药毒;及小儿惊痫黄金(百两)寒水石石膏滑石磁石(水煮,三斤。捣,煎去渣,入后药)升麻并捣挫入不住手将柳木搅,候汁欲凝,再加入后二味)辰砂(三两,研细)麝香当门子(一两二钱,研细,入前此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火,而兼利水,为阳解之热
人参清肌散
治午前潮热,气虚无汗(热发午前,阳虚而阴火乘之也;火燥热郁,故无汗。经曰:阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。按:此有余,乃病邪有余,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也。经又曰:阳盛生外热,阴盛生内寒,皆亢则为害人参白术茯苓甘草(炙)半夏曲当归赤芍药柴胡干葛。加姜、枣煎。
此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚(参、术、苓、草),归芍以调阴血;半夏和胃而行痰,柴葛升阳而退热;而以甘温泻火(甘温能退大热),酸寒活血(汗,即血也),辛甘解肌(有汗宜实表,无故但解其肌热,而不必发出其汗也。
前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜、枣煎。名人参散(许叔微):治邪热客于经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳(喻嘉言曰:此邪热浅在经络,未深入脏腑,虽用柴葛之轻,全借参术之力,以达其邪;又恐邪入痰隧,用茯苓、半夏兼动其痰,合之当归、赤芍、黄芩,并治其血中之热;止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡、干葛耳,此叔微一种苦心,特为发之)。
白术除湿汤
(东垣)
治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄;又治汗后发热(午后发热,热在阴分,阳陷小便人参赤茯苓甘草(炙)柴胡(五钱)白术(一两)生地黄地骨皮知母泽泻(此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地骨泻血中之伏火也;柴胡升阳以解其肌(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳),苓泻利湿兼清其热,参术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣(方名除湿,而治在退热,欲热从湿
清骨散
治骨蒸劳热(火炎水竭,真阴销铄,故肌骨之间,蒸蒸而热也。李东垣曰:昼热夜静者,无阴银柴胡(钱半)胡黄连秦艽鳖甲(童便炙)地骨皮青蒿知母(一钱)甘草(炙此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热,而平之于内;柴胡、青阴;
石膏散
(《外台》)
治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者(劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为骨石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。
此足阳明药也。石膏大寒质重,能入里降火;味辛气轻,能透表解肌;虽寒而甘,能缓脾益气;火劳有实热者,非此不为功,《外台秘要》、《名医录》皆载之(《玄珠》曰:五行六气经乎《水
二母散
治肺劳有热,不能服补气之剂者(肺虚挟火,或咳嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药,则知母(炒)贝母(炒。等分。)为末服。古方二母各一两,加巴霜十粒,姜三片,临卧,此手太阴药也。火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此法滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也(二母皆润
利膈汤
(《本事》)
治脾肺火热,虚烦上壅,咽痛生疮(十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽;余经皆循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之,若虚火宜用人参、姜、附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰:经何以言一阴一阳结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也;嗌干嗌痛,咽肿颌肿,舌本强,皆君火薄荷荆芥防风桔梗甘草牛蒡子(炒)人参,等分。或为末,每服二钱。或加此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮,由于火郁,桔梗、甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平除热之贼,正气虚则邪火炽,故又加人参以补虚退热(喻氏曰:此方清上焦壅热,全用辛凉轻清之味,
甘桔汤
(《金匮》名桔梗汤)
治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,干咳无痰,火郁在肺(手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛。经曰:一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,少阴君火;一阳,少阳相火也。肺痈者,《金匮》云:热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成难救。火郁在肺甘草(二两)桔梗(一两。)或等分。王好古加法:失音,加诃子;声不出,加半夏;上加半夏、生加栀子、黄;不得此手太阴、少阴药也。甘草甘平,解毒而泻火;桔梗苦辛,清肺而利膈,又能升提血气,表匮》之法在表恶寒之,酸剂合天肝发粟本方除桔梗,名甘草汤(《金匮》):治同。本方加防风,名甘桔防风汤:治同。本方加防风、荆芥、连翘,名如圣汤(宋仁宗):治上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩,名桔梗汤:治上焦壅热,喉痹热肿。又方:桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己(一作防风。各五分),黄(七分),杏仁、百合、甘草(各三分),加姜煎,亦名桔梗汤(《济生》):治肺痈吐脓,嗌干多渴;如大便闭,加大黄;小便赤,加木通。本方加诃子,名诃子清音汤,加童便服;治中风不语(肺属金,主音,金空则有声,风痰壅塞,则不能言。诃子敛肺清痰,散逆破结;桔梗利肺气,甘草和元气,童便降火润肺,或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本,足太阴脾脉连舌本,手少阴心别脉系舌本,三经虚则痰涎塞其脉道,舌不转运而不能言;或三脉亡血,舌无血荣养而喑。舌喑者,中风不能转运之类,而咽喉音声如故;喉喑者,劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也)。本方除甘草,加枳壳,名枳桔汤:治胸中痞塞,噫气吐酸,或咳(枳壳、桔梗,苦下气而散痞,寒消热而除咳。《活人》云:伤寒应发汗,反下之,遂成痞,枳实理中丸最良。审知是痞,先用枳壳汤尤妙,缘桔梗、枳壳行气下膈
第35章