清燥汤
(东垣)
治肺金受湿热之邪,痿喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘(经曰:肺也者,传相之官也,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩,而成痿也;火上逆肺,故喘促;肺主皮毛,故色白毛败;湿热填于膈中故胸气不黄(钱半)苍术(炒,一钱)白术(炒)陈皮泽泻(五分)人参茯苓升麻(三苓(二分)柴胡黄连(炒,一分)五味子(九粒。)每服五钱。
此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水膀胱生化之源绝,源绝则肾水亏(金不能生水),而痿诸症作矣。金者,水之母也;气者,水之源也。黄益元气而实皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、橘、神曲健脾燥湿,理气化滞,所以运动其土,土者金之母也;麦冬、五味保肺以生津,当归、生地滋阴而养血,黄柏、黄连燥湿而清热(黄柏合苍术,名二妙散:治痿正药,加牛膝名三妙散,)升麻、柴胡所以升清,猪苓、泽泻所以降浊,使湿热从小便出,则燥金整肃肺为整肃之脏,水出高源,而诸证平矣(喻嘉言曰:燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识,不及此矣。朱丹溪曰:今世风病,大率与诸痿证混同论治;古圣论风痿,条目不同,治法亦异,夫风病外感,善行数变,其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑螈瞀闷,暴病郁冒,蒙昧暴喑,皆属于火;其四肢不举,足痿舌强,痰涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治。大抵只宜用补养,若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎。或曰:《内经》治痿,独取阳明何也,曰:只诸痿生于肺热一语,已见大意,金体燥而居上,主气畏火者也;土性湿而居中,主四肢畏木者也;嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣,肺受热邪,则金失所养;木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣,肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有;补北方则心火降而肺金不虚,何脾热之有。故阳明实则宗筋润
滋燥养荣汤
治火烁肺金,血虚外燥,皮肤皴揭,筋急爪枯;或大便风秘(肺主皮毛,肝主筋爪,肝血当归(酒洗,二钱)生地黄熟地黄白芍(炒)黄芩(酒炒)秦艽(一钱)防风甘此手太阴、足厥阴药也。前证为血虚而水涸,当归润燥养血,为君。二地滋肾水而补肝,芍药泻肝火而益血,为臣。黄芩清肺热,能养阴退阳。艽防散肝风,为风药润剂(风能生燥,艽、防味辛能润,)又秦艽能养血荣筋,防风乃血药之使(吐血、治崩,皆用为使;)甘草甘平泻火
搜风顺气丸
治中风风秘、气秘,便溺阻隔,遍身虚痒,脉来浮数;亦治肠风下血,中风瘫痪(风秘者,风生燥也,气秘者,气滞也,故大便不通;燥则血涩,津液不行,故遍身虚痒;脉浮为风,脉大黄(九蒸九晒,五两)大麻仁郁李仁(去皮)山药(酒蒸)山茱肉车前子牛膝此手足阳明药也。大黄苦寒峻猛,能下燥结而祛瘀热,加以蒸晒,则性稍和缓,故以为君;走元滞由补肾,菟丝益阳强阴,以补助之也(本方云:久服百病皆除。喻嘉言曰:药有偏峻,可暂用以搜风
润肠丸
(东垣)
治肠胃有优火,大便秘涩,全不思食,风结血结(风结即风秘,由风搏肺脏,传入大肠,或素有风病者,亦多秘;气秘由气不升降;血秘由亡血血虚、津液不足;热秘由大肠热结;冷秘此热大黄归尾羌活(五钱)桃仁(研)大麻仁(去壳,一两。)蜜丸。一方有防风。
风湿此手足阳明药也。归尾、桃仁润燥活血,羌活搜风散邪,大黄破结通幽,麻仁滑肠利窍。血则难用生本方加防风、皂角仁,蜜丸,名活血润燥丸:治同(皂角得湿则滑,湿滑则燥结自除。)
本方去羌活,加升麻、红花、生熟二地,名润燥汤(俱东垣方:治同加升麻者,能升始能降也。)又方:
通幽汤
(东垣)
治幽门不通,上冲吸门,噎塞不开,气不得下,大便艰难,名曰下脘不通,治在幽门(下脘即幽门,胃之下口也。人身上下有七门,皆下冲上也。幽门上冲吸门,吸门即会厌,气喉上掩而大润也当归身升麻桃仁(研)红花甘草(炙,一钱)生地黄熟地黄(五分。)或加槟榔此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血;桃仁、红花润燥而行血;槟榔下坠而破气滞;加升麻者,天地之道,能升而后能降,清阳不升,则浊阴不降,经所谓地气上为云,天气下为雨也(李东垣曰:肾开窍于二阴,经曰:大便难者,取足少阴。夫肾主五液,津液足则大便如常;若饥饱劳役,损伤胃气,反食辛热味浓之物,而助火邪,火伏血中,耗损真阴,津液亏少,故大便燥结。少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泄之;阳结者,散之;阴结者,温之;伤食者,以苦泄之;血燥者,以桃仁、酒制大黄通之;风燥者,以麻仁加大黄利之;气涩者,郁李仁、枳实、皂角仁润之。不可概用牵牛、巴豆之类下之,损其津液,燥
韭汁牛乳饮
(丹溪)
治胃脘有死血,干燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘(胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,积久而成出也;瘀可下而食口也,此阑门,小宜随病韭菜汁牛乳,等分。时时呷之。有痰阻者,加姜汁。本方去牛乳,加陈酒,治血膈韭汁专消瘀血。
此足阳明药也。韭汁辛温,益胃消瘀;牛乳甘温,润燥养血;瘀去则胃无阻,血润则大肠通而食得下矣(朱丹溪曰;反胃膈噎,大便燥结,宜牛羊乳时时咽之,兼服四物汤为上策;不可燥血所言姜消
黄汤
(《本事》)
治心中烦躁,不生津液,不思饮食。
黄熟地黄芍药五味子麦冬(三两)天冬人参甘草(三钱)茯苓(一两。)
此手足太阴药也。黄、人参补气,熟地、芍药补血,乌梅、五味敛耗生津,天冬、麦冬泻火补水,茯苓淡以利湿,甘草甘以和中,湿去气运,则脾和而思食,津生而燥退矣。
消渴方
(丹溪)
治渴证胃热,善消水谷(渴而多饮为上消,肺热也;多食善饥为中消,胃热也;渴而小便数有膏为下消,肾热也;皆火盛而水衰也。经曰:二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也;足阳明胃主血,热则消谷善饥,是血中伏火,血不足喜饮凉水,宜寒凉渗剂以清其热;血分渴者,喜饮热水,宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危,泄,黄连天花粉生地汁藕汁牛乳。将黄连、花粉为末,调服。或加姜汁、蜂蜜为膏,噙化。
此手足太阴、阳明药也。经曰:心移热于肺,传为膈消。火盛灼金,不能生水,故令燥渴。
火退
地黄饮子
(《易简》)
治消渴烦躁,咽干面赤(咽干,肾火上炎也;面赤,阳明郁热也;烦属于心,躁属于肾。
人参黄(蜜炙)甘草(炙)生地黄熟地黄天冬麦冬枇杷叶(蜜炙)石斛泽泻枳壳(麸炒)等分。每服三钱。
此手足太阴、阳明药也。喻嘉言曰:此方生精补血,润燥止渴,佐以泽泻、枳壳疏导二腑(泽泻泻膀胱之火,枳壳宽大肠之气,使小腑清利,则心火下降心与小肠相表里,大腑流畅,则肺经润泽肺与大肠相表里,宿热既除,其渴自止矣喻嘉言又曰:人参白虎汤,专治渴证气分燥热,此汤专治血分燥热;竹叶黄汤兼治气血燥热,宜辩证而用之。附:竹叶黄汤:淡竹叶生地黄二钱当归川芎芍药麦冬黄芩炒人参黄甘草半夏石膏
白茯苓丸
治肾消两腿渐细,腰脚无力(此因中消之后,胃热入肾,消烁肾脂,令肾枯燥,故致此疾。按:肾消即下消,乃上消、中消之传变,饮一溲二,溲如膏油。王注曰:肺主气,肺无病则气能管束津液,其精微者荣养筋骨血脉,余者为溲;肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下茯苓黄连花粉萆熟地黄覆盆子人参玄参(一两)石斛蛇床子(七钱五分此足少阴药也。茯苓降心火而交肾,黄连清脾而泻心,石斛平胃热而涩肾(能壮筋骨,疗风痹脚弱,)熟地、玄参生肾水,覆盆、蛇床固肾精,人参补气,花粉生津,萆清热利湿;,鸡之脾也,能消水谷,通小肠、膀胱而止便数,善治膈消;磁石色黑入肾,补肾益精,故假之为使也(喻嘉言曰:友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,余主是丸加犀角。有医曰:肾病以黄连、犀角治心,毋乃倒乎。余曰:肾者胃之关也,胃热下传于肾,则关门大开,心之阳火得以直降于肾,心火灼肾,躁不能濡,余用犀角、黄连对治其下降之阳光,宁
桑白皮等汁十味煎
(许仁则)
治气嗽经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠粘,喘息气上,唇口焦干;亦有唾血者,渐觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸;及久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无多少。
桑白皮(一升)地骨皮(三升。二味合煎,取汁三升)生地汁(五升)生麦冬汁(二升)
冬、生地、葛根枣膏,搅勿停手,煎如饴糖。夜卧时,取一此手太阴药也。桑皮泻肺行水,麦冬补肺生津,地骨退热除蒸,竹沥清痰养血(能除阴虚之有大热者,)生姜祛寒而温胃,枣膏补土以生金,地黄汁、葛汁甘寒以除大热,白蜜、牛酥甘润
治久嗽方
(《千金》)
白蜜(一斤)生姜(二斤,取汁。)先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁,微火熬,令姜汁尽,惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸,日三服。
此手太阴药也。白蜜滑能润肺,生姜(辛能散寒宋洪迈有痰疾,晚对,上喻以胡桃三枚、姜三亦同
猪膏酒
治过劳四肢筋液耗竭,数数转筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋极(肝主筋,筋极,六极之一也。经曰:阳气者,精则养神,柔则养筋,筋骨过劳,耗其津液,不能荣养,故劲急而筋数猪脂姜汁(二升。熬取三升,再入酒)酒(五合。)分三服。
此足厥阴药也。津竭筋枯,非草木之药卒能责效,猪膏润能养筋,姜汁辛能润燥,酒和血而性善行,取易达于四肢也。
本方除姜汁,加乱发煎,发消药成,名猪膏发煎(仲景:)治诸黄,令病从小便出。本方除
第31章