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第15章

不能饮食者死。体厥。脉微口渴。下利清谷。短气烦躁者死。痢下。数旬不解。呕哕足跗微肿。若吐蛔者死。问曰。大便难。何以所致。答曰。脾实则大便难。虚则大便溏。不溏不难。其人必实健也。潮热便难。若谵语。若目中不了了者。
此为邪热在里也。大承气汤主之。病患不大便六七日。头痛有热者。大承气汤主之。孩儿胸腹。、胀硬满。大便不利。
此为乳癖所致也。白花汤主之。体羸肌燥。大肠血干。大便硬者。宜波淡花、之。波淡花一斤。白糖一斤。捣如泥。盛壶密盖。每、梅实大。、阳脉。浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之。
麻仁丸方麻子仁(四钱)、芍药(四钱)、大黄(八钱)、浓朴(二钱)、枳实(一钱)、杏仁(四钱)上六味为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以和为度。阳明病。自汗出。若发汗小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。
蜜煎导方蜜(七合)一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。扰之勿令焦者。欲可丸。并手捻作挺令头锐。大如指长。二寸许。当热时急作。冷则硬。以内谷道中。以手急抱。欲大便时。乃去之。病患体羸血燥。大便结燥者。以热汤内触器。乘热而登。
须臾当肛润使通也。病患气乏体羸。肠内血燥。大便必硬。宜逐肠丸主之。
逐肠丸方巴豆(四钱)、硫黄(二钱)、槟榔(二钱)、甘松(二钱)、铁落(四钱)、大黄(四钱)上六味。捣筛。酒糊丸。枳实大。别蜀椒二钱。以水二升。煮取一升。去滓。洗掌中。拭净更涂胡麻油。仍握一丸。
男左女右。以大便通为度。若不通。更握新者。或左右俱握。若通而不禁者。以冷水。频洗掌中。盒饭顿止。问曰。小便不利者。何谓也。答曰。膀胱以气化理。寒热虚实。其气不行。仍失转化。小便不利。即是也。病患。脉数身热。渴而溲便涩者。膀胱有客热。若脉涩而身微肿者。此为风湿也。病患腹硬脉沉。而小便不利。是癖块令然也。病患脉浮微热消渴。小便不利者。五苓散主之。身肿。小便少。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。宜防己茯苓汤。
防己茯苓汤方防己(一钱)、黄、(一钱)、桂枝(三分)、茯苓(一钱)、甘草(三分)、上五味。以水二升。煮取一升。分温三服。风湿。脉浮身重。汗出恶风。小便少者。宜防己黄、汤。
防己黄、汤方防己(一钱)、甘草(三分)、白术(三分)、黄、(五分)上锉麻豆大。每抄二钱七。生姜一片。大枣一枚。水盏半。煎八分。去滓。分温服。风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。越婢汤主之。
越婢汤方麻黄(一钱)、石膏(一钱)、生姜(三分)、大枣(二枚)、甘草(二分)上五味。以水二升。先煮麻黄。去上沫。内诸药煮取一升。分温三服。身重。从腰以上。必汗出下无汗。腰髋驰痛。
如有物在皮中状。剧者不能食。身疼重烦燥。小便不利者。桂枝加黄、汤主之。病患溲便涩痛而旁射。是膀胱热也。滑石汤主之。
滑石汤方滑石(一钱)、芒硝(三分)、柏实(五分)、茯苓(一钱)、甘草(三分)、生姜(三分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。肚腹硬满。腰脚挛急。而小便不利。此脬痹也。病患渗道癃闭所致。
腹满短气者。、麻汤主之。
麻汤方麻(一钱)、茯苓(二钱)、豆黄卷(三钱)、马舄(二钱)、甘草(三分)上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。病患。元阳减耗。胞胱乏转化。遂腹胀。小便不利。医欲以淡渗利之。是误也。得之反益剧。短气息迫。宜折水汤主之。
折水汤方桑白皮(一钱)、吴茱臾(五分)、枳实(七分)、槟榔(一钱)、茯苓(一钱)、缩砂(五分)、香附(五分)、附子(三分)、生姜(三分)、麦芽(二钱)上十味。以水二升。先煮麦芽。减五合。内诸药。煮取一升。去滓。分温服。病患胸腹大满。结热不解。若香港脚心悸。俱与降气散。
降气散方田螺(去壳黑炒一两)、麝香(三分)上二味。研均。每钱七。以白汤服之。病肿胀稍解。但足跗难消者。宜附子煎。
附子煎方附子(四钱)、樟脑(四钱)上二味。以酒五升。煎取三升。温熟。频频熨之。日五六次。病患。脬转而小便不利者。阴阳熨法主之。疳瘕鼓满。
小便不利者。与黑散。
黑散方虾蟆(一两)、缩砂(一两)上二味。为黑炒。存性。研筛。以生姜汤服之。病患。小腹挛急。心胸中动气。此为元脏虚也。溺必如泔汁。宜破故汤。
破故汤方破故(一钱)、鹿角霜(五分)、茯苓(一钱)、连蕊(三分)、红曲(五分)、甘草(三分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。病患胸腹肿满。如石硬。虽体气虚弱。须先破之。有故无害。此为霸道也。桃花煎破之。
桃花煎方茯苓(一钱)、白术(三分)、枳实(三分)、半夏(一钱)、人参(三分)、香附(五分)、砂仁(三分)、藿香(五分)、甘草(三分)、干姜(三分)上十味。以水二升。煮白桃花一钱。减五合。内诸药。煮取一升。去滓。分温服。得泄利二三行为度。后去桃花。
服本方。小盒饭渐通也。诸小便不利。肿满转侧不能者。红豆煎主之。
红豆煎方红豆(炒一两)、茯苓(一钱)、枳实(五分)、吴茱臾(三分)、桑白皮(五分)、槟榔(五分)、白术(三分)生姜(三分)上八味。以水二升。先煎红豆。减五合。内诸药。再煎取一合。去滓。分温服。病患跗肿脉微。口张气粗。额上汗出者死。肿满。小便不利。多脾虚。烦悸而饮食不进者。不可治。问曰。淋有五种者。何谓也。答曰。淋之为病。有寒有热。有血有石也。又真脏大虚。肚腹挛急而溺点者。此名劳淋也。阴头痛而小便淋沥。其色如血者。名曰热淋也。宜石苇汤。
石苇汤方石苇(二钱)、滑石(二钱)、茯苓(五钱)、黄柏(五分)、甘草(三分)上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。小便难涩而鲜血滴。此为血淋。后致脓淋也。凉血汤主之。
凉血汤方小连翘(五分)、当归(一钱)、芍药(一钱)、枳实(五分)、桂枝(三分)、桃仁(三分)、生姜(三分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。身体冰冷。其脉沉弦。小便频数。或身微肿。此名曰冷淋。宜甘草附子汤主之。
甘草附子汤方甘草(三分)、附子(三分)、红曲(三分)、桂枝(三分)上四味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。血活则膀胱滋。气化则溲便行。若气血窒塞。则渗道涩。名曰气淋也。枳实汤主之。
枳实汤方枳实(三分)、浓朴(一钱)、茯苓(一钱)、木香(三分)、藿香(三分)、糖霜(二钱)、生姜(三分)上七味。以水二升。煮六味。取一升。去滓内糖霜搅调。分温服。膀胱郁结。瘀浊致淋。凝则为砂。散则为膏。宜海金砂汤主之。
海金砂汤方海金砂(一钱)、琥珀(五分)、茯苓(五分)、糖霜(五分)、大枣(二枚)、生姜(三分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。发热脉浮。渴欲饮水。溲便涩而不利者。猪苓汤主之。
猪苓汤方猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻(各五分)上五味。以水二升。先煮四味。取一升。去滓。内阿胶烊消。若呕家。去阿胶。加蜂蜜分温服五合。日三服。淋疾。
有热脓多者。为易治。无热脓点滴不尽者。为难治。问曰。梦遗失精者。何谓也。答曰。实壮人。欲火盛而致梦遗者。
宜转移其情想而愈也。若羸弱人。假火妄动而致遗泄者。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。