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第7章

附子(一枚炮裂,去皮脐)皂荚(一挺,醋炙,去皮弦子)干姜(一分)甘草(一分,炙)麝香(一钱,另研)上细末,每服一钱,水一中盏,煎至五分,不计时候,和滓热服。
治阴盛隔阳,烦躁不饮水。
附子一枚半两者,炮热取出,用冷灰焙之,细研,入真腊茶一大钱,和匀分作二服,水一盏,煎至六分,临熟入蜜半匙,放温或冷服之。须臾,躁止得睡,汗出即瘥。
治伤寒恶候。
舶上硫黄附子(去皮,生用)新腊茶(各一两)上为细末,先将好酒一升,调药分大新碗口中,于火上摊荡令干,合于瓦上,每一碗下烧艾熟一拳大,以瓦起,无令火着,直至烟尽,冷即刮取,却细研入瓷合盛。每服二钱,酒一盏,共煎七分,有火焰起,勿讶。伤寒阴毒者,四肢冷,脉沉细,或吐或泻,五心躁烦,胸中结硬,或转作伏阳在内,汤水不下,或无脉,先吃一服,如吐,却更进一服。服后心中热,其病已瘥,下至脏腑中。表未解者,浑身壮热,脉气洪大,宜用发表药。或表解者,更不发热,便得眠睡,浑身有汗,方可用下胸膈行脏腑药,渐用调和脾胃,补治元气汤散。如服此药,三二服不应者,不可治也。
海藏云∶表后既解,不发热,得睡,身有汗,方可用下脏腑药,此一句利害非轻。若稍少有痞应,犹不可治,可以妄下行脏腑乎?用者宜详。
仲景伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦微寒,脚挛急。与桂枝汤,欲攻表,误也。得之便厥,咽中干,燥烦吐逆,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。
上此一条,先温后下,不可轻用,内别有消息。
治伤寒阴阳二毒相伏,危恶形证。
舶上硫黄水银太阴石太阳石元精石(各一两)硝石(半两)上件药末,先用无油铫子,以文武火炒,下诸药末,令匀如灰色,研细如粉面,生姜自然汁浸,桂汤下。慎不得于屋底炒。
海藏云∶此丸为阴阳二毒相伏匿,故用脑子、牛黄、蜜水调下。若明见只是阴证,别无伏阳,不宜用此下之。若有伏阳,当以仲景翕奄沉脉法责之。在许学士破阴丹条下。叔和云∶短脉阴中有伏阳。
治伤寒服冷药过度,心腹胀满,四肢逆冷,昏沉不识人,变为阴毒恶证。
肉桂(三分)赤芍药(一两)陈皮(一两)前胡(一两)附子(一两,炮)当归(一两)白两)上粗末,每服五钱,水一中盏,枣三枚,煎至六分,去滓,不拘时候,稍热服。
上此一条,以其先是阳证,为服凉药过多,变为阴毒,故内有前胡一味。知少阳不止,乃用药之过也,与泻心汤加附子相似。
治阴毒伤寒,面青,手足逆冷,心腹气胀,脉沉细。
硫黄(半两,研)木香(半两)荜澄茄(半两)附子(半两,制)干姜(一分)干蝎(半两,炒)吴茱萸(半两,汤洗,炒)上细末,酒煮糊为丸桐子大。每服三十丸,生姜汤下,频服,复以热酒一盏投之,以衣盖取汗。
治阴毒伤寒,心神烦躁,头痛,四肢逆冷。
硫黄(三两)太阴玄精石硝石(各二两)附子(半两,炮)干姜(半两)桂心(半两)上件药,用生铁铫铺玄精石末一半,次铺硝石一半,中间下硫黄末,着硝石盖硫黄,都以玄精盖上,讫用小盏合着,以三斤炭末,烧令得所,勿令烟出,直俟冷取出,细研如面,后三味捣罗为末,与前药同研令匀,软饭和丸桐子大。每服十五丸,艾汤下,频服,汗出为度。
重则加三十丸。此方甚验,喘促吐逆者,入口便止。
上此一条,与丹砂丸中药味相似,当从阴阳二毒相伏匿法用之。
治阴毒伤寒,身重背强,腹中痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气呕逆,唇青面黑,四肢厥逆,其脉沉细而疾。
天雄(一两,炮,去皮脐)麻黄(半两,去根节)当归(半两)白术(半两)半夏(半两,洗)肉桂(一两)川椒(一分,去目,炒)生姜(二钱)浓朴(一两,去皮,姜制)陈皮(一钱,去白)上粗末,每服五钱,水一盏,入生姜半钱,枣三枚,煎至五分,去滓。无时,稍热服,如人行十里,未汗再服。
治阴毒伤寒,心间烦躁,四肢逆冷。
川乌头(一两,炮,去皮脐)桔梗(一两)附子(一两,炮)白术(一两)细辛(一两,去苗)干姜(半两,炮)上细末,每服一钱,水一中盏,煎至六分,稍热服,和滓,无时。
海藏云∶仲景白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁苦寒,人溺咸寒。成无己云∶所以去格拒之寒也。孙兆霹雳散用蜜水,《活人》霹雳散、火焰散用腊茶,返阴丹用硝石,许学士正元散用大黄,此数法与白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁、人溺同意,皆所以去格拒之寒也。以上诸热药等,或用麻黄,或用升麻,或用前胡,皆所以随经而用之也。明汤液善加减者,要当识此。
始得阴毒候阴毒本因肾气虚寒,因欲事或食冷物,而后伤风,内既伏阴,外又伤寒,或先感外寒而后伏阴,内外皆阴,则阳气不守,遂发头痛腰重,眼睛疼,身体倦怠而甚热,四肢厥逆冷,额上及手背冷汗不止,或多烦渴,精神恍惚,如有所失,三二日间或可起行,不甚觉重。诊之六脉沉细而疾,尺部短小,寸口或大(六脉俱浮大,或沉取之大而不甚疾者,非阴证也。)若服凉药,则渴转甚,躁转急。有此病证者,急服还阳退阴之药即安。
惟补虚和气而已,宜服正元散、退阴散、五胜散。阴证不宜发汗,如气正脉大身热而未瘥,用药发汗无妨。