嗽血痰壅气逆,形气虚者,苏子降气汤降之,方见诸气门。痰黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩、大黄也。惟大黄形气实者加之,若形气虚者,或大便溏泻,则减去不用。
保肺汤保肺肺痈吐脓血,白芨薏苡贝金陈,苦梗苦葶甘草节,初加防风溃参。
保肺汤,即白芨、薏苡仁。贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节也。
初起加防风、溃后加生黄,人参。
牛膝四物汤尿血同出痛淋血,尿血分出尿血名,尿血精窍牛四物,淋血八正地金通。
淋血、尿血二证,若尿与血同出而痛,名曰淋血。尿与血分出,名曰尿血。尿血为精窍之病,用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病,用八正散,加木通生地、郁金治之。
珀珠散尿血诸药而不效,块血窍滞茎急疼,珀珠六朱砂共,引煎两整木通。
尿血证,乃精窍为病,每次因忍精不泄,提气采战,或因老年竭欲而成。服诸药不效者,所尿之血成块,窍滞不利,茎中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三钱,引用整木通去粗皮黄色者,煎汤调服。其方即琥珀末钱,珍珠末五分,朱砂末五分,飞滑石六钱,甘草末钱,合均,分三服。若其人大便结燥不通,以八正散加牛膝、郁金下之。有热尿涩,以导赤散加牛膝、郁金清之。利后仍服此药,自有奇功。
槐花散便血内热伤阴络,风合肠风湿脏疡,槐花侧枳连炒穗,风加秦防湿楝苍。
便血二证,肠风、脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊,均宜槐花散,即炒槐花、炒侧柏叶。醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗,为末,乌梅汤调服。肠风,加秦艽、防风。脏毒,加炒苦楝、炒苍术。若大肿大痛,大便不通,当以脏毒未溃之疡治之,非脏毒下血之病也。
升阳去湿和血汤便血日久凉不应,升补升苍桂秦,归芍丹陈二地草,热加萸连虚人参。
便血日久,服凉药不应,宜升补,用升阳去湿和血汤。即升麻。黄、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮,陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有热,稍加吴茱萸、炒川连。虚加人参可也。
消渴总括:试观年老多夜尿,休信三消尽热干,饮多尿少浑赤热,饮少尿多清白寒。
上消属肺,饮水多而小便如常;中消属胃,饮水多而小便短赤;下消属肾,饮水多而小便混浊,三消皆燥热病也。然试观年老好饮茶者,夜必多尿,则休信三消皆热,而亦有寒者矣。饮水多,小便少而浑赤者属热,是火盛耗水而浑也。饮水少,小便多而清白者属寒,是火虚不能耗水也。
消渴生死:三消便硬若能食,脉大实强尚可医,不食舌白传肿泻,热多舌紫发痈疽。
三消,饮水多不能食,若能食大便硬,脉大强实者,为胃实热,下之尚可医也。
若不能食,湿多舌白滑者,病久则传变水肿泄泻。热多舌紫干者,病久则发痈疽而死也。
消渴治法:竹叶黄汤便硬能食脉大强,调胃金花斟酌当,不食渴泻白术散,竹叶黄不泻方,黄黄芩合四物,竹叶石膏减粳姜,气虚胃热参白虎,饮溲二肾气汤。
调胃,谓调胃承气汤。金花,谓栀子金花汤。方俱在伤寒门,酌其所当用可也。
不食而渴,已属胃虚,兼之泄泻,胃虚无热矣。故用七味白术散,方在虚损门。若不食而渴,亦不泻者,是虽虚而犹有燥热也,宜用竹叶黄汤,即黄、黄芩、当归、川芎、白芍、生地、竹叶,石膏、人参、炙草、麦冬、半夏也。若气虚胃热盛者,宜用人参白虎汤。若下焦虚寒,饮溲二者,宜用肾气汤。
神之名义:形之精粹处名心,中含良性本天真,天真气精神祖,体是精兮用是神。
动植之物,有其形,则形之至精、至粹之处,即名曰心。动物之心者,形若垂莲,中含天之所赋、虚灵不昧之灵性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所赋、生生不已之生意也。此形若无此心,则形无主宰,而良性、生意亦无着落矣。此心若无良性、生意,则心无所施用,不过是团死肉,枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵,而其中含良性与切动物皆同,本乎天真也。天真之气,分而言之为精、气、神。故曰:以精为体,以神为用也。合而言之,浑然气,故曰:天真气,精神之祖也。
神之变化:神从精气妙合有,随神往来魂阳灵,并精出入阴灵魄,意是心机动未形,意之所专谓之志,志之动变乃思名,以思谋远是为虑,用虑处物智因生。
魂,阳之灵,随神往来。魄,阴之灵,并精出入。盖神机不离乎精气,亦不杂乎精气,故曰:妙合而有也。故指神而言,则神超乎精气之外,指精气而言,则神寓乎精气之中。意者,心神之机,动而未形之谓也。志者,意所专注也。思者,志之变动也。虑者,以思谋远之谓也。智者,以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。
五脏神情:心藏神兮脾意智,肺魄肝魂肾志精,气和志达生喜笑,气暴志愤恚怒生,忧思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,内生惧恐求人伴,外触骇然响动惊。
五脏所藏七神:心藏神,脾藏意与智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精与志也。五脏所生七情:心生喜,肝生怒,脾生忧,思,肺生悲,肾生恐也。气和则志达,故生喜笑。气暴则志愤,故生恚怒。系心不解散,故生忧思。凄心则哀苦,故生悲哭。内恐外触非常事物,故生恐惧惊骇也。
神病治法:朱砂安神丸内生不恐心跳悸,悸更惊惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志伤神心胆弱,痰饮九气火相乘,清热朱连归地草,余病他门治法精。
惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病,皆因心虚胆弱,诸邪得以乘之也。
心气热者,先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪,则当与虚损、九气、癫痫、痰饮等门合证拣方,自有效法之处。
仁熟散恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服。
恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也。仁熟散,即柏子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳,为末,老酒调服也。
癫痫总括:经言癫狂本病,狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人。
第10章