香连平胃散胃风汤水谷调中益气治,湿痢香连平胃方,虚湿风痢胃风治,桂粟八珍减地黄。
水谷痢者,乃脾胃虚,腐化不及,宜调中益气汤。湿痢宜木香、黄连,合平胃散方。湿而虚者,宜用胃风汤,即肉桂、粟米、八珍汤减地黄也。
五色痢休息痢治法:五色休息皆伤脏,涩早滞热蕴于中,补之不应脉有力,日久仍攻余法同。
五色、休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃伤脏气也。用切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法,与诸痢同。
疸证总括:面目身黄欲安卧,小便浑黄胆病成,已食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名,女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生,黄汗微肿皆湿热,阴黄重痛厥如冰。
面目身黄,但欲安卧,小便黄浑,此黄胆病已成也。如已食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已见黄色,疸已成矣,得之于胃有湿热,大饥过食也。酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也。女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳。
详在伤寒门。黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也。此皆湿热而成,惟阴黄则属湿寒。阴黄者,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门。
疸病死证:疸过十日而反剧,色若烟熏目暗青,喘满渴烦如啖蒜,面黧汗冷及天行。
仲景曰:黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上宜差,反剧为难治也,色若烟熏,目神暗青,阳黄死证也。喘满渴烦不已,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹,死证也。
面色黧黑,冷汗,阴黄死证也。天行疫疠发黄,名曰瘟黄,死人最暴也。
麻黄茵陈醇酒汤茵陈蒿汤栀子柏皮汤茵陈五苓散表实麻黄茵陈酒,里实茵陈栀大黄,无证茵陈栀子柏,尿少茵陈五苓汤。
诸疸表实无汗者,以麻黄、茵陈,无灰好酒煎服汗之。里实不便,以茵陈、栀子、大黄下之。无表里证,以茵陈、栀子、柏皮清之。小便短少,以茵陈五苓散利之。
胃疸汤谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤,茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方。
胃疸汤,即茵陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄连、栀子、防己、葛根、秦艽也。
茵陈解酲汤栀子大黄汤蔓菁散加味玉屏风散酒疸虚茵解酲汤,实用栀豉枳大黄,黄汗味蔓菁散,石膏茵陈术防。
酒疸虚者,用茵陈解酲汤,即葛花解酲汤加茵陈也。实者,用栀子大黄汤,即栀子、淡豆豉、枳实、大黄也。黄汗宜用蔓菁子味,为细末,每服二钱,日三,井华水调服,小便白则愈。或用加味玉屏风散,即石膏、茵陈、黄、白术、防风也。
石膏散肾疸汤女劳实者膏滑麦,女劳虚者肾疸医,升阳散火减去芍,加芩柏曲四苓俱。
石膏散,即石膏、飞滑石,各等分,每服二钱,大麦汤调服。肾疸汤,即升阳散火汤减去芍药,乃升麻、苍术、防风、独活、柴胡、羌活、葛根、人参、甘草,加入黄芩、黄柏、神曲、白术、茯苓、猪苓、泽泻也。
积聚总括:五积六聚本难经,七八瘕载千金,肠覃石瘕辨月事,癖之名别浅深,脏积发时有常处,腑聚忽散无本根,类积瘕聚癖,肠满汁溢外寒因。
五积、六聚之名,本乎《难经》。五积者,肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚也。六聚者,积之着于孙络、缓筋、募原、膂筋、肠后、输脉也。七、八瘕之名,载《千金方》。
七者,蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米也。八瘕者,青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。肠覃者,积在肠外,状如怀子,月事以时而下。石瘕者,积在胞中,状如怀子,月事不以时下,故曰辨月事也,者,外结募原肌肉之间。癖者,内结隐僻膂脊肠胃之后,故曰别浅深也。然积者属脏,阴也,故发有常处,不离其部。聚者属腑,阳也,故发无根本,忽聚忽散。不移,而可见,故类积、类也。瘕能移,有时隐,故类聚、类癖也。
积聚、瘕、肠覃、石瘕、癖之疾,皆得之于喜怒不节则伤脏,饮食过饱则伤腑,肠胃填满,汁液外溢,为外寒所袭,与内气血、食物凝结相成也。
积聚难证:积聚牢坚不软动,胃弱溏泻不堪攻,奔豚发作状欲死,气上冲喉神怖惊。
积聚牢固不动,坚硬不软,则病深矣。胃弱食少、大便溏泻,不堪攻矣。五积之中,奔豚最为难治,若更发作,正气虚不能支,其状欲死,从少腹起,气上冲喉,神色惊怖,皆恶候也。
积聚治法:积聚胃强攻可用,攻虚兼补正邪安,气食积癖宜化滞,温白桃仁控涎丹。
积聚宜攻,然胃强能食,始可用攻。若攻虚人,须兼补药,或攻三补,或五补攻,攻邪而不伤正,养正而不助邪,则邪正相安也。凡攻气食积癖,宜用秘方化滞丸,方在内伤门。攻积聚、瘕,宜用温白丸,即万病紫菀丸,方倍川乌。攻血积、血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁、大黄各两,虻虫炒五钱,朴硝两,共为末,先以醇醋斤,用砂器慢火煎至多半盅,下末药搅良久,为小丸,前日不吃晚饭,五更初,温酒送下钱,取下恶物如豆汁鸡肝。未下,次日再服,见鲜血止药。如无虻虫,以虫代之,然不如虻虫为愈也。攻痰积,宜用控涎丹,方在痰饮门。
疝证总括:经云任脉结七疝,子和七疝主于肝,肝经过腹环阴器,任脉循腹里之原。疝证少腹引阴痛,冲上冲心二便难,厥吐瘕狐出入,溃脓癃秘木顽。
经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。瘕聚者,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脉起中极,循腹里也。七疝主肝者,盖以肝经过腹里,环阴器也。是以诸疝病,无不由是二经,故主之也。疝病之证,少腹痛引阴丸,气上冲心,不得二便者,为冲疝也。少腹痛引阴丸,肝之逆气冲胃作吐者,为厥疝也。少腹之气不伸,左右块作痛者,为瘕疝也。卧则入腹,立则出腹入囊,似狐之昼则出穴而尿,夜则入穴而不尿者,为狐疝也。少腹痛引阴丸,横骨两端约文中状如黄瓜,内有脓血者,为疝也。
少腹痛引阴丸,小便不通者,为癃疝也。少腹不痛,阴囊肿大顽硬者,为疝也。
疝证同名异辨:血疝便毒溃鱼口,气坠筋即疳,水疝胞痹皆癃疝,冲似小肠腰痛连。
有谓血疝者,其证即便毒鱼口也。疝者,其证即疝也。气疝者,即偏坠也。
第17章