穿山甲(炒焦)鳖甲(醋炙)赤芍药大黄(炒)干漆(炒烟尽)桂心(各一两)川芎芫花(醋炒)归尾(各半两)麝香(一钱)上为末,每服一钱,酒调下。
赤金豆(见鬼胎)养正之法,当察阴阳上下,病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚,而元气困弱者不可攻;病久而弱,积难摇动者不可攻。凡此之类,皆当专固根本,以俟其渐磨渐愈,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用归脾汤、逍遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者,宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者,宜大营煎、暖肝煎、理阴煎,或《良方》交加散亦可。脾肾虚寒,大便泄泻或不实者,宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者,宜八味地黄丸。肝火不清,血热而滞者,宜加味逍遥散。以上诸证,凡虚中带滞者,不妨于前药中各加行气导滞之品,此在用者之圆活也。
归脾汤(见经不调)逍遥饮(见肾虚经乱)寿脾煎(见血虚经乱)温胃饮(见血虚经乱)养中煎(见《新方八阵·热阵》)治中气虚寒,为呕为泄者。
人参(一至三钱)山药(炒二钱)白扁豆(炒二三钱)炙甘草(一钱)茯苓(二钱)
干姜(炒黄一二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如嗳腐气滞者,加陈皮一钱,或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者,加熟地三、五钱。
六君子汤(见经期腹痛)大营煎(见血热经早)暖肝煎(见《新方八阵·热阵》)治肝肾阴寒,小腹疼痛疝气等证。
当归(二、三钱)枸杞(三钱)茯苓(二钱)小茴香(二钱)肉桂(一、二钱)乌药(二钱)沉香(一钱,或木香亦可)水一钟半,加生姜三、五片,煎七分,食远温服。
如寒甚者,加吴茱萸、干姜,再甚者,加附子。
理阴煎(见血寒经迟)《良方》交加散(见经痛论外方)胃关煎(见产后腹痛)八味地黄汤(即八味丸。见经不调)加味逍遥散(见经不调)妇人久
宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联子脏则不孕;气联冲任则月水不通。内治之法宜如前,外以阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可,然必须切慎七情及六淫、饮食、起居,而不时随证调理,庶乎可愈。
阿魏膏(见《外科钤古方》)治一切痞块,更服胡连丸。
羌活独活玄参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻红花(各半两)木鳖(十枚去壳)乱发(一团)
槐、柳、桃枝(各半两)上用麻油二斤四两,煎药黑去渣,入发再煎,发化,仍去渣,入上好真正黄丹,煎收软硬得中,入后细药,即成膏矣。
阿魏芒硝苏合油乳香没药(各五钱)
麝香(三钱)上,凡贴膏药,须先用朴硝随患处铺半指浓,以纸盖,用热熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二时许方贴膏药。若是肝积,加芦荟末同熨之。
熨痞方(见《古方八阵·攻阵》)一层用麝香二、三分掺肉上,二层阿魏一、二钱,三层芒硝一、二两铺盖于上。
上,先用荞麦面和成条,量痞大小围住铺药于内,以青布盖之,随烧砖四五块,轮流布上熨之,觉腹中气行宽快,即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。
食
属性:凡饮食留聚而为痞者,或以生冷,或以风寒,或以忿怒气逆,或以劳倦饥馁而饮食叠进,不用消化则积而成
矣。然胃气强者,必不致留聚饮食,而饮食之不能化者,必由脾肾气弱而然。所以治此者,宜酌虚实而为攻补,庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。
立斋曰:前证若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导;若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者,宜用乌药散,散而行之。若脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之。若脾气郁而血不行者,宜用归脾汤,解而行之。若肝肾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证,皆以邪气盛则实,精气夺则虚,但当养正辟邪,而积自除矣。虽曰坚者削之,客者除之,若胃气未虚或可少用,若病久虚乏者,不宜轻用。
《良方》乌药散(见《古方八阵·和阵》)治血气壅滞,心腹作痛。
乌药莪术(醋浸炒)桂心桃仁当归青皮木香(等分)上为末,每服二钱,热酒调下。
四君子汤(见血虚经乱)归脾汤(见经不调)加味逍遥散(见经不调)
气瘕
属性:瘕者,假也。所谓假者,谓其形虽若而原无根窠,非若
痞之坚顽有形者也。盖有形者,或因血积,或因食积,积有定形,所不可移易者也。无形者,病在气分,气逆则甚,气散则缓,聚散无根者也。惟其无根,故能大能小,或左或右,或近胁肋而如臂如指,则谓之
癖;或下脐腹而为胀为急,则谓之疝瘕。《难经》曰:”病有积聚,何以别之?然积者阴气也,阴沉而伏;聚者阳气也,阳浮而动。故积者五脏之所生,聚者六腑之所成也。“然则
由于积,积在阴分而有渊薮,故攻之非易;瘕由于聚,聚在阳分而犹乌合,故散之非难。此瘕之辨有如此,惟散之之法,却有因通、因塞之妙用,而人多莫之知也。
凡病在气分而无停蓄形积者,皆不可下。盖凡用下者,可除有形而不可以除无形。若气因形滞者,去其积则气亦顺,自无不可。若全在无形气分,即下亦不去,而适足以败正气也。宜切识之。
散气之法,只在行气,盖气行则散也。但行气之法,大有权宜,如气实则壅滞,宜破而行之;气闭则留蓄,宜利而行之;气热则干涸,宜寒而行之;气寒则凝结,宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证,使果气强力健,则流行不息,又何瘕聚之有?惟正气不行而后邪气得聚。经曰:”邪之所凑,其气必虚。“故凡为此病,必气虚者多,虚不知补,则正气不行,正气不行则邪气不散,安望其有瘳乎?但实者有据,故显而易见,虚每似实,故隐而难知。此所以当辨其真也。
破气行气之剂,凡气实气壅之甚而为胀为痛者,宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者,宜失笑散、通瘀煎、调经饮,甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者,荔香散,甚者天台乌药散。气结膀胱,小水不利者,小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠,干秘不行者,搜风顺气丸、麻仁丸;水亏血虚而秘滞者,济川煎。肝气逆而为聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。气聚兼热,火郁不行者,抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行,气结胀聚者,抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞,气道不清而中满肿胀者,廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者,苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。
以上诸法,惟气实瘕聚者宜之,凡元气不足者,皆不可用。
排气饮(见经期腹痛)《统旨》木香顺气散(见《古方八阵·和阵》治气滞腹痛胁痛。
木香香附槟榔青皮陈皮枳壳砂仁浓朴(制)苍术(各一钱)炙甘草(五分)水二钟,姜三片,煎八分,食远服。
《局方》木香调气散(见《古方八阵·和阵》)木香白檀香白豆蔻丁香(各二钱)炙甘草藿香(各八钱)砂仁(四钱)上为末,每服二钱,入盐少许,沸汤点服。
四磨汤(见《古方八阵·和阵》)治诸逆气。
沉香乌药枳实槟榔上四味,用白汤共磨,或下”养正丹“尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香,即名五磨饮。
七气汤(见《古方八阵·和阵》)治七情之气郁结于中,心腹绞痛不可忍,及不能饮食。
半夏(制五两)人参肉桂甘草(炙各一两)上,每服三、五钱,水一钟半,姜三片,煎八分服。
《三因》七气汤(即四七汤。见安胎)加味七气汤(见《古方八阵·和阵》)即前七气汤加浓朴、茯苓各等分。
《局方》七气汤(见《古方八阵·和阵》)治七情郁结,脏气互相刑克,阴阳不和,挥霍撩乱,吐泻交作。
半夏(制)浓朴芍药茯苓(各二钱)人参肉桂橘红紫苏水二钟,加姜、枣煎服。
《指迷》七气汤(见《古方八阵·和阵》)治七情相干,阴阳不得升降,气道雍滞,攻冲作疼,积聚瘕胀满等证。
半夏甘草(各七分半)香附(钱半)青皮陈皮桔梗官桂藿香益智
莪术(煨各一钱)上,每服三、五钱,姜三片,枣一枚,水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱,无半夏。
失笑散(见经期腹痛)通痰煎(见经期腹痛)调经饮(见经期腹痛)夺命丹(见鬼胎)荔香散(见《新方八阵·因阵》)治疝气痛极。凡在气分者,最宜用之。并治小腹气痛等证,神效。
又心腹久痛方如后。
第36章