辨别孕病
孕病不分须诊乳,五月之后乳房升。何以知其母子吉,身虽有病脉和平。
【注】妇人经水不至,不分是孕是病者,五个月之后,以孕妇乳房辨之。若乳房升大有乳者是胎,若乳房不大无乳者是病也。凡孕妇有病,其验可知,亦何以知其母子俱吉,惟诊其脉象和平,则虽有病,知均吉无虑也。
分经养胎
分经养胎不足凭。无所专养论不经。形始未分无不具,阴阳之道渐分形。
【注】巢元方曰∶妊娠一月名胚胎,足厥阴脉养之;二月名始膏,足少阳脉养之;三月名始胎,手心主脉养之,当此时血不流行,形象始化;四月始受水精以成血脉,手少阳脉养之;五月始受火精以成气,足太阴脉养之;六月始受金精以成筋,足阳明脉养之;七月始受木精以成骨,手太阴脉养之;八月始受土精以成肤革,手阳明脉养之;九月始受石精以成毛发,足少阴脉养之;十月五脏、六腑、关节、人神皆备。
又有推巢元方养胎之说,谓四时之令必始于春,所以一月、二月间,是足厥阴、少阳木也;三月、四月间,手厥阴、少阳火也;五月、六月间,足太阴、阳明土也;七月、八月间,手太阴,阳明金也;九月、十月间,足少阴、太阳水也。惟手少阴、太阳二经无所专养者,以君主之官无为而已。此说更为不经。夫男女交接,精血聚而成胚,此孕形之始也。虽未分身躯脏腑,而其理无不具也。犹太极浑然,包罗万象,而阴阳之一气氤氲,浸渐化生而成,子母分形,自然而然如草木成熟,壳脱蒂落也。
受孕分房静养
受孕分房宜静养,谨戒食味使脾安,调其喜怒防惊恐,慎厥起居避风寒。
【注】受孕之后,分房静养,恐动相火,致生胎毒。谨戒饮食五味,使其脾胃调和,母之气血易生,子之形成必育。内调七情,外避风寒,起居安顺,不持重用力,不安逸多睡,不登高涉险,则母无病,子亦安矣!
安胎母子二法
安胎之道有二法,母病胎病要详分∶母病动胎但治母;子病致母审胎因。
【注】安胎之道有二法,母病、胎病当详分而施治也。凡因母病以致胎动者,但疗其母,母安则胎自安;或因胎病有所触动,以致母病者,但宜安胎,胎安则母自愈矣。
胎前用药三禁
胎前清热养血主,理脾疏气是为兼。三禁汗下利小便,随证虚实寒热看。
【注】丹溪曰∶胎前当清热养血为主,恐伤阴血也。理脾脾健,则气血易生;疏气气顺,则气血调和。理脾疏气,兼以清热养血,则胎自安矣。三禁者,汗、下、利小便也,盖恐过汗亡阳伤气,过下亡阴伤血,利小便伤津液也。然又当随证详审表里、虚实、寒热,以施其治,不可过峻也。
安胎审宜调治
形瘦不宜过热品,体盛补气恐动痰。安胎芩术为要药,佐以他药任抽添。火盛倍芩痰倍术,血虚四物气四君。杜续胶艾胎不稳,气盛苏腹枳砂陈。
【注】形瘦之人多火,过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰,过于补气,恐壅气动痰。白术消痰健脾,条芩清热养阴,二味为安胎要药,若有他证,则以药佐之,或减白术加条芩,或加白术减条芩,任其抽添。如火盛,则当倍芩以清火;痰盛,则当倍术以消痰;血虚,则合四物汤以补血;气虚,则合四君汤以补气;胎不安稳,更佐以杜仲、续断、阿胶、艾叶以安之;若气盛胎高,则加紫苏、大腹皮、枳壳、砂仁、陈皮以舒之。
四物汤、四君子汤(方俱见首卷汇方内)。
嗣育门汇方
加味地黄丸、治妇人经水不调,必不能受孕,即使受之,亦不全美。宜常服此方。
熟地(四两)、山萸肉、山药(各二两)、牡丹皮、白茯苓(各一两五钱)、泽泻、香附(童便浸三闪,各一两)上为末,炼蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸汤送下。
涤痰汤、治妇人肥盛者多不受孕,以身中有脂膜闭塞子宫也。以此汤途后丸药。
当归(一两)、茯苓(四两)、川芎(七钱五分)、白芍药、白术(土炒)、半夏(制)、香附米、陈皮甘草(各一两)上作十贴,每帖姜三片,水煎吞后丸子。
涤痰丸白术(二两,土炒)、半夏曲、川芎、香附米(各一两)、神曲(炒)、茯苓(各五钱)、橘红(四钱)甘草(二钱)上为末,粥丸。每服八十丸。如热者,加黄连、枳实(各一两)。
大补丸治妇人瘦弱,多由血少不能受孕,宜常服此方。
天冬(去心)、麦冬(去心)、菖蒲、茯苓、人参、益智仁、枸杞子、地骨皮、远志肉上为细末,炼蜜丸如桐子大,空心酒下三十丸。
苁蓉菟丝子丸、此方不寒不热,助阴生子。
肉苁蓉(一两三钱)、覆盆子、蛇床子、川芎、当归、菟丝子(各一两二钱)、白芍药(一两)、牡蛎(盐泥固、)乌贼鱼骨(各八钱)、五味子、防风(各六钱)、条芩(五钱)、艾叶(三钱)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服三四十丸。盐汤下,早晚皆可服。
调经丸、理气养血,调经种子。
香附、川杜仲(八两,姜汁炒)、大川芎、白芍药、当归(去尾)、怀生地、陈皮、小茴香(酒炒)、延胡索(略炒)、肉苁蓉(酒炒)、旧青皮(麸炒)、台乌药(炒)、枯黄芩(酒炒)、乌贼鱼骨(酥炙,以上各四两)上十四味称足,真正好醋和面打糊为丸,如梧桐子大,每服百丸,空心好酒送下。
一方无陈皮、地黄,有人参、黄、各二两。
胎前总括
妊娠胎前病恶阻,胞阻肿满气烦悬,痫嗽转胞与子淋,激经胎漏胎不安,小产死胎胎不长,子喑脏躁鬼胎连,余病当参杂症治,须知刻刻顾胎原。
【注】此言妊娠胎前,有恶阻、胞阻、子肿、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、子淋、激经、胎漏、胎动不安、小产堕胎、子死腹中、胎萎不长、子喑、脏燥、鬼胎等证,皆当一一详辨熟记。其余胎前伤寒、伤食、疟痢、霍乱、泄泻,当于杂证门中参考治之。但须时刻保护胎原,不致误犯为要也。
第8章