诊看妇人须先问经期妊娠
未诊妇人女子病,先问经期与妊娠,不详误药非细事,疑似难明昧所因。
【注】未诊妇人女子病,必先问经期与有无妊娠。若不详细审问,倘用药误触之,则所关匪细,多变生他证;疑似难明,岂不昧其病之所因哉!
经闭门汇方
三和汤当归、川芎、大黄、朴硝、白芍、地黄、黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草(各等分)上锉,每服八钱,水煎服。
六味地黄汤熟地(八钱)、山萸肉、山药(各四钱)、丹皮、泽泻、茯苓(各三钱)上清水煎服。
劫劳散白芍(六两)、黄、(炙,四两)、甘草(炙)、人参(去芦)、当归(去芦,酒洗)、熟地(洗净,焙干)、五味子、阿胶(炒珠,各一两)上、咀,每服三钱。水一盏,生姜七片,枣三枚,煎至九分,温服,无时,日三。
芩心丸用黄芩心枝条者三两(米泔浸七日。炙干,又浸又炙,如此七次。)上为末,醋丸如桐子大。每服七十丸,空心温酒送下,日进二服。
益阴煎生地(三钱)、知母、黄柏(各二钱)、龟版(醋炙,四钱)、缩砂仁、甘草(炙,各一钱)上锉,水煎服。
大黄、虫丸大黄、赤芍、生地、桃仁、杏仁、干漆、甘草、虫、虻虫、蛭虫、蛴螬、黄芩(各等分)上末,炼蜜丸。每服丸数,量虚实增减。
泽兰叶汤泽兰叶(三两)、当归、白芍(各一两)、甘草(五钱)上为粗末,每服五钱。水二盏,煎一盏,温服。
柏子仁丸柏子仁(炒,另研)、牛膝(酒洗)、卷柏(各五钱)、泽兰叶、续断(各二两)、熟地(酒浸半日,石臼内杵成膏,三两五钱)上为细末,炼蜜丸如桐子大,空心米饮下三十丸。
崩漏总括
淋沥不断名为漏,忽然大下谓之崩。紫黑块痛多属热,日久行多损任冲。脾虚不摄中气陷。暴怒伤肝血妄行。临证察因须细辨,虚补瘀消热用清。
【注】妇人经行之后,淋沥不止,名曰经漏。经血忽然大下不止,名为经崩。若其色紫黑成块,腹胁胀痛者,属热瘀;若日久不止,及去血过多而无块痛者,多系损伤任、冲二经所致。更有忧思伤脾,脾虚不能摄血者;有中气下陷不能固血者;有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者。临证之时,须详审其因,而细细辨之。虚者补之,瘀者消之,热者清之。
治之得法,自无不愈。
崩漏证治
荆芩四物汤崩漏血多物胶艾,热多知柏少芩荆。漏涩香附桃红破,崩初胀痛琥珀攻。日久气血冲任损,八珍大补养荣宁。思虑伤脾归脾治,伤肝逍遥香附青。
【注】崩血、漏血去血过多者,宜用胶艾四物汤补之,如属热多者,宜用知柏四物汤清之;热少者,宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少,此属血滞,宜用四物汤加香附、桃仁、红花破之。若崩血初起胀痛,此属瘀凝,宜用琥珀散攻之,崩漏日久,气血已亏,冲伍伤损者,宜用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,量补其损伤。若因思虑伤脾者,宜用归脾汤补之;恚怒伤肝者,宜用逍遥散加炒香附、青皮平之。
胶艾四物汤、四物汤、琥珀散、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤、归脾汤、逍遥散(方俱见前调经汇方内)补中益气汤、益胃升阳汤气陷补中益气举,保元升柴归术陈,益胃升阳加芩曲,腹痛加芍嗽减参。
【注】崩漏日久,脾伤食少,中气下陷,不能载血者,宜用补中益气汤、益胃升阳汤升举之。补中益气汤即人参、黄甘草(保元汤)加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮也。益胃升阳汤即补中益气汤加黄芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍药,有热者用黄芩,无热者用肉桂调之;咳嗽者,肺热也,减人参。
调经升阳除湿汤夹水水泻不甚弱,调经升阳除湿汤∶、草升柴归苍术,羌独、本蔓荆防。
【注】崩漏下血夹水,或日水泻一二次,形气不甚弱者,宜用调经升阳除湿汤。其方即黄甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、、本、蔓荆子、防风也,以风药先胜其湿。若形气虚弱者,则当加人参、陈皮,合补中益气汤,补中胜湿可也。
失笑散、地榆苦酒煎杀血心痛失笑散,蒲黄五灵脂定疼。崩血不已防滑脱,地榆苦酒煎止崩。
【注】崩血心腹痛甚者,名曰杀血。心痛乃血滞不散,宜用失笑散,其方即蒲黄、五灵脂也。先定其痛,痛止然后随证治之。若崩血,补之仍然不止者,当防其滑脱,宜用地榆一两,醋煎,露一宿,次早温服立止,止后随证治之,名地榆苦酒煎。
崩漏门汇方
补中益气汤黄、人参、白术、甘草(炙,各一钱)、当归、陈皮(各七分)、升麻、柴胡(各三分)上锉,姜、枣水煎服。
益胃升阳汤黄、(二钱)、人参(有嗽去之,一钱)、神曲(炒,一钱五分)、白术(三钱)、当归(酒洗)、陈皮甘草(炙,各一钱)、升麻、柴胡(各五分)、生黄芩(秋凉不用,二钱)上为粗末,每服三钱或五钱,如食添,再加之;如食减,只服三钱,或更减之,不可多服。水煎,去滓,热服。
升阳除湿汤黄、苍术、羌活(各一钱五分)、防风、本、升麻、柴胡、甘草(炙,各一钱)、独活(五分)、蔓荆子(七分)上、咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服。空心服毕,待少时,以早膳压之。
失笑散五灵脂、蒲黄(各等分)上为细末,先用酽醋调二钱,熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服,良验。
地榆苦酒煎地榆(一两)醋煎,露一宿,次早温服立止。止后随证调治之(苦酒,即醋也)。
五色带下总括
带下劳伤冲与任,邪入胞中五色分,青肝黄脾白主肺,、血黑肾赤属心,随人五脏兼湿化,治从补泻燥寒温,更审疮脓瘀血化,须别胞膀浊与淫。
【注】带下者,由于劳伤冲任,风邪入于胞中,血受其邪,随人脏气湿热,湿寒所化。
故色青者属肝,为风湿;色赤属心,为热湿;色黄属脾,为虚湿;色白属肺,为清湿;色黑属肾,为寒湿也。其从补、从泻、从燥、从涩、从寒、从温,则随证治之。更审其带久淋沥之物,或臭或腥秽,乃败血所化,是胞中病也;若似疮脓,则非瘀血所化,是内痈脓也。若如米泔,兼尿窍不利,乃膀胱白浊病也;若尿窍通利,从精窍出,或如胶粘,乃胞中白淫病也。
第5章