胎兼瘕
妊娠有病当攻下,衰其大半而止之,经云有故而无殒,与病适当又何疑。
【注】凡孕妇素有、瘕旧疾,或有新病应攻下者,但攻其大半,余俟其自消,不可尽攻。经云∶有故无殒。言药虽峻,有病则病受之,不能伤胎也。攻其大半,与病相当,又何疑于有妊必不可攻之说耶?
胎不长证治
八珍汤、六君子汤胎萎不长失滋养,气血不足宜八珍,脾虚胃弱六君子,谷化精微气血生。
【注】妊娠五六个月,胎萎不长,由于妊母禀赋虚弱。若属气血两虚者,宜用八珍汤;若脾虚胃弱者,宜用六君子汤。但使饮食强壮,俾水谷运化精微,则气血日生而胎自长矣!
八珍汤、六君子汤(方俱见首卷).
子喑证治
子喑声哑细无音,非谓绝然无语声。九月胎盛阻其脉,分娩之后自然通。
【注】妊娠九月,孕妇声音细哑不响,谓之子喑。非似子哑绝然无语也。盖少阴之脉络于舌本,九月肾脉养胎,至其时盛阻遏其脉,不能上至舌本,故声音细哑。待分娩之后,肾脉上通,其音自出矣。
子啼腹内钟鸣证治
黄连煎腹中钟鸣与儿哭,子啼之证出偶然。空房鼠穴土能治,黄连煎汤亦可捐。
【注】孕妇腹内有钟声,或婴儿在内啼哭者,名曰子啼。古书虽载其证,然不经见,或偶然有之。古方用空房中鼠穴土同川黄连煎汤,名黄连煎,饮之自愈。
脏躁证治
甘麦大枣汤脏躁无故自悲伤,象若神灵大枣汤,甘草小麦与大枣,方出金匮效非常。
【注】孕妇无故,时时伤悲哀痛,象若神灵凭根据者,名曰脏躁。宜用《金匮》甘麦大枣汤服之,其方即甘草、小麦、大枣三味,煎服,其效非常也。
鬼胎总括
邪思情感鬼胎生,腹大如同怀子形,岂缘鬼神能交接,自身血气结而成。
【注】鬼胎者,因其人思想不遂,情志相感,自身气血凝结而成,其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接,其说似属无据。妇人石瘕、肠覃二证亦俱如怀孕之状,由气血凝结而成,则可知其必无是理矣!
肠覃石瘕证治
香棱丸肠覃石瘕气血分,寒客肠外客子门,二症俱如怀子状,辨在经行经不行。石瘕吴萸汤最效,肠覃香棱丸若神,丁木茴香川楝子,青皮莪术与三棱。
【注】经云∶寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。始如鸡卵,稍以益大如怀子状,按之则坚,推之则移,月事以时下。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当下不下,、以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。皆生于女子,可导而下。由经文观之,二证虽皆如怀子状,肠覃气病而血不病,故月事以时下;石瘕先气病而后血病,故月事不来也。石瘕宜吴萸汤。肠覃宜香棱丸,即木香、丁香、茴香、川楝子、青皮、广术、三棱,醋煮面糊为丸也。
吴茱萸汤(方见首卷).
胎前母子盛衰
母盛子衰胎前病,母衰子盛产后殃。子母平和无盛衰,坦然分娩不须忙。
【注】此言观孕妇与所怀之胎有盛衰之辨也。若娠母气血壮盛,而胎元弱者,胎前必多病;若孕妇衰弱而胎元壮实,则产后其母必多病;若子母俱和平无偏盛偏衰,则胎前产后均平安无疾,可坦然无忧也。
胎前有余详不足,产后不足审有余。产后惟多亏损病,胎前子母盛衰知。
【注】古云∶胎前无不足,产后无有余。此言其常也。然胎前虽多有余之证,亦当详察其亦有不足之时;产后虽多不足之病,亦当详审其每挟有余之证也。欲知产后常多亏损之故,于胎前子母盛衰求之,可预知也。
胎前门汇方
保生汤人参、甘草(各二钱半)、白术、香附子、乌药、橘红(各五钱)上锉,每服三钱。姜五片,煎服。
加味六君汤人参、白术(土炒)、茯苓、陈皮、半夏(各一钱五分,制)、甘草(五分,炙)、藿香叶、枇杷叶(各一钱,炙)、砂仁、枳壳(各八分,炒)上锉,加生姜煎服。
加味温胆汤陈皮、半复(制)、茯苓(各一钱)、甘草(五分,炙)、枳实、竹茹、黄芩(各一钱)、黄连(八分)、麦冬(二钱)、芦根(一钱)上锉,姜、枣煎服。
加味平胃散浓朴(姜汁炒)、苍术(米泔浸炒)、陈皮、甘草(炙)、人参(各一钱)上为末,每服三钱,加姜煎服。
延胡四物汤当归、川芎、白芍、熟地(各七钱五分)、延胡索(二两,酒煮)上锉,水煎服。
加味胶艾四物汤当归、熟地、阿胶、白芍(各二钱)、杜仲(一钱五分)、川芎、蕲艾(各八分)上加葱白三寸,大豆淋酒煎服。
蜜硝煎蜂蜜、芒硝上煎,溶化服。
加味芎归饮川芎(二钱)、当归(五钱)、人参(一钱)、吴茱萸(五分)、阿胶(二钱)、蕲艾(八分)、甘草(五分炙)上锉,水煎服。
导赤散生地(三钱)、木通(二钱)、甘草梢(一钱)灯心一团,煎服。
五苓散白术(土炒)、茯苓、猪苓、泽泻(各二钱半)、桂(三分)上锉,作一服,水煎服。
茯苓导水汤茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、腹皮、桑白皮、苏梗(各等分)上加姜煎服。胀,加枳壳;喘加苦葶苈子;腿脚肿,加防己。
知母饮知母、麦冬、甘草(各五钱)、黄、子芩、赤苓(各七钱半)上、咀,每服四钱。水一盏,煎至七分,去滓,入竹沥一两温服。
紫苏饮当归、川芎、白芍(各二两)、陈皮、苏梗叶、大腹皮(各一两)、甘草(五钱,炙)、人参(量虚实用)上、咀,每服五钱。水二盏,生姜五片,煎至一盏,去滓服。日进二服。有热,加黄芩、竹茹;心烦,加羚羊角;有食,加神曲、山楂。
第11章