经行寒热身痛
经来寒热身体痛,当分荣卫与虚实,有汗不胀卫不足,无汗而胀荣有余。
【注】经来之时,恶寒、发热,身体疼痛者,当分荣卫虚实∶若发热、恶寒,身痛不胀而有汗者,属卫虚荣不足;若发热、恶寒,身胀痛而无汗者,属荣实卫有余也。
经行腹痛
腹痛经后气血弱,痛在经前气血凝,气滞腹胀血滞痛,更审虚实寒热情。
【注】凡经来腹痛,在经后痛,则为气血虚弱;经前痛,则为气血凝滞,若因气滞血者,则多胀满。因血滞气者,则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故,或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。
经行泻吐
经行泄泻是脾虚,鸭溏清痛乃寒湿;胃弱饮伤多呕饮,食伤必痛吐其食。
【注】经行泄泻,乃脾虚也,若鸭溏、冷痛,是寒湿也。经行呕吐,是胃弱也。若呕出涎饮,则是伤饮。若吐出食物,则是伤食。然伤食者多痛而吐食,伤饮者不痛而呕饮也。
错经妄行成吐衄崩
逆行吐血错行崩,热伤阴阳络妄行;血多热去当用补,血少虽虚须主清。
【注】妇女经血逆行,上为吐血、衄血,及错行下为崩血者,皆因热盛也。伤阴络则下行为崩,伤阳络则上行为吐衄也。若去血过多,则热随血去,当以补为主。如血少热尚未减,虽虚仍当以清为主也。
经水过多兼时下白带
多清浅淡虚不摄,稠粘深红热有余,兼带时下湿热秽,形清腥秽冷湿虚。
【注】经水过多,清稀浅红,乃气虚不能摄血也。若稠粘深红,则为热盛有余。或经之前后兼赤白带,而时下臭秽,乃湿热腐化也。若形清腥秽,乃湿瘀寒虚所化也。
调经证治
四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君汤、七味白术散、参苓白术散、归脾汤、逍遥散八珍汤、十全大补汤、双和饮、养荣汤、理中汤补养元气四君子,参苓术草枣生姜。异功陈兼理气。虚痰橘半六君汤。呕吐香砂六君子。
渴泻七味藿葛香。脾泻参苓白术散,薏桔山莲砂扁方。思虑伤脾损心血,归脾归、枣远香。减参加柴归芍薄,逍遥调肝理脾方。合物八珍兼补血。、桂十全大补汤,去参苓术双和饮。去芎加陈养荣汤。脾胃虚寒吐且泻,理中减苓加干姜。
【注】四君子汤,补养元气虚弱通用之方,即人参、茯苓、白术、炙草,引用枣姜也。异功散是于补气中兼理其气,即四君子汤加陈皮也。六君子汤治脾虚痰饮,即四君子汤加橘红、半夏也。香砂六君子汤治胃虚呕吐,即六君子汤加藿香、砂仁也。七味白术散治脾虚渴泻,即四君子汤加藿香、葛根,木香也。参苓白术散治脾胃虚泻,即四君子汤加薏苡、桔梗、山药、莲肉、砂仁、扁豆也。归脾汤治思虑损伤心脾气血,即四君子加当归、黄、枣仁、远志、木香也。逍遥散调肝理脾,即四君子汤减人参,加柴胡、当归、白芍、薄荷也。八珍汤于补气中兼补其血,即四君子汤合四物汤也。十全大补汤大补气血,即八珍汤加黄肉桂也。双和饮平补气血,即十全大补汤减人参、茯苓、白术也。人参养荣汤于补气中专养荣血,即十全大补汤减川芎加陈皮也。理中汤治脾胃虚寒吐泻,即四君子汤去茯苓加干姜也。
四物汤、桂枝四物汤、麻黄四物汤、柴胡四物汤、玉烛散妇人血病主四物,归芎白芍熟地黄。血瘀改以赤芍药,血热易用生地黄。表热有汗合桂草,表热无汗合麻黄,少阳寒热小柴并,阳明热合调胃汤。
【注】四物汤,乃妇人经产一切血病通用之方,故主之也。其方即当归、川芎、白芍药、熟地黄。凡血瘀,俱减白芍药,改用赤芍药破之;血热,俱去熟地黄,易用生地黄凉之。风感太阳卫分,发热有汗,本方合桂枝汤,以桂枝甘草解之,名桂枝四物汤。寒伤太阳荣分,发热无汗,本方合麻黄汤,以麻黄、杏仁、桂枝、甘草发之,名麻黄四物汤。邪传少阳半表半里,往来寒热,本方合小柴胡汤,以柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草和之,名柴胡四物汤,邪传阳明,里热便结,本方合调胃承气汤,以大黄、朴硝、甘草下之,名玉烛散。
先期证治
芩连四物汤、地骨皮饮、胶艾四物汤、芩术四物汤、桃花四物汤、当归补血汤、圣愈汤、姜芩四物汤、佛手散芎归汤先期实热物芩连,虚热地骨皮饮丹。血多胶艾热芩术。逐瘀桃红柴块粘。血少浅淡虚不摄,当归补血归、先。虚甚参、圣愈补。热滞姜芩丹附延。逐瘀芎归佛手散,又名芎归效若仙。
【注】经水先期而至,属热而实者,用四物汤加黄芩、黄连清之,名芩连四物汤。属热而虚者,用四物汤加地骨皮、丹皮凉之,名地骨皮饮。血多无热者,用四物汤加阿胶、艾叶止之,名胶艾四物汤。血多因热者,用四物汤加黄芩、白术和之,名芩术四物汤。若血多有块,色紫稠粘,乃内有瘀血,用四物汤加桃仁、红花破之,名桃红四物汤。先期血少浅淡,乃气虚不能摄血也,用当归补血汤补之,其方即当归、黄、也。若虚甚者,则当用四物汤加人参、黄、补之,名圣愈汤。若血涩少,其色赤者,乃热盛滞血,用四物汤加姜黄、黄芩、丹皮、香附、延胡通之,名姜芩四物汤。逐瘀须用佛手散,即四物汤去生地、白芍,又名芎归汤,逐瘀血其效如神也。
过期证治
过期饮过期血滞物桃红,附莪桂草木香通。血虚期过无胀热,双和圣愈及养荣。
【注】经水过期不至,因血气凝滞胀痛者,用过期饮,其方即四物汤加桃仁、红花、香附、莪术、肉桂、甘草、木香、木通也。若过期不至,并不胀痛者,乃无血可行,是血虚也,宜用双和饮、圣愈汤、人参养荣汤。
经行发热证治
加味地骨皮饮、六神汤经来身热有表发,内热地骨加胡连,经后六神加、骨,逍遥理脾而清肝。
【注】经来发热有表邪证者,用前桂枝四物等汤发之。若内热者,用地骨皮饮加胡连清之,名加味地骨皮饮。经后发热,乃血虚内热,用四物汤加黄地骨皮补而凉之,名六神汤。若脾虚肝热,用逍遥散理脾而清肝。
经行身痛证治
羌桂四物汤、黄、建中汤经来身痛有表发,无表四物羌桂枝,经后血多黄、建,、桂芍草枣姜饴。
【注】经来时身体痛疼,若有表证者,酌用前麻黄四物、桂枝四物等汤以发之。若无表证者,乃血脉壅阻也,宜用四物汤加羌活、桂枝以疏通经络,名羌桂四物汤。若经行后或血去过多者,乃血虚不荣也,宜用黄、建中汤以补之,其方即小建中汤(桂枝、白芍、甘草、姜、枣、饴糖)加黄、也。
经行腹痛证治
当归建中汤、加味乌药散、琥珀散经后腹痛当归建,经前胀痛气为殃,加味乌药汤乌缩,延草木香香附榔。血凝碍气疼过胀,本事琥珀散最良,棱莪丹桂延乌药,寄奴当归芍地黄。
【注】经后腹痛或去血过多,乃血虚也。宜用当归建中汤补之,其方即小建中汤加当归也,经前腹胀痛,乃血气凝滞。若胀过于痛,是气滞其血也,宜用加味乌药汤开之,其方即乌药、缩砂、延胡索、甘草、木香、香附、槟榔也。若痛过于胀,是血凝碍气也,宜用琥珀散破之,其方即三棱、莪术、丹皮、官桂、延胡索、乌药、刘寄奴、当归、赤芍、生地黄也。
大温经汤、吴茱萸汤胞虚寒病大温经,来多期过小腹痛,归芎芍草人参桂,吴丹胶半麦门冬。不虚胞受风寒病,吴茱萸汤更加风,、细干姜茯苓木,减去阿胶参芍芎。
【注】凡胞中虚寒,一切经病,皆因经水来多,胞虚受寒所致。或因受寒过期不行,小腹冷痛者,宜用大温经汤,即当归、川芎、白芍、炙草、人参、肉桂、吴茱萸、丹皮、阿胶、半夏、麦门冬也。若胞中不虚,惟受风寒为病,宜吴茱萸汤。根据大温经汤方更加防风、、本、细辛、干姜、茯苓、木香,减去阿胶、人参、白芍药、川芎,即是吴茱萸汤也。
第2章