妇科总括
男妇两科同一治,所异调经崩带、。嗣育胎前并产后,前阴乳疾不相同。
【注】妇人诸病,本与男子无异,故同其治也。其异于男子者,惟调经、经闭,带浊、崩漏、、瘕、生育子嗣、胎前产后诸病,及乳疾、前阴诸证不相同耳。故立妇人一科,以分门而详治焉。业是科者,必先读方脉、心法诸书,然后读此,自有豁然贯通之妙。
天癸月经之原
先天天癸始父母,后天精血水谷生,女子二七天癸至,任通冲盛月事行。
【注】先天天癸,谓肾间之动气,乃禀自父母,资其始也;后天精血,谓水谷之所化,得之形成之后,资其生也。经曰女子一七而肾气盛,谓肾间动气盛也。二七而天癸至,谓先天癸水中之动气,至于女子胞中也。冲为血海,任主胞胎。冲任皆起于胞中,所以任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子也。
妇人不孕之故
不孕之故伤任冲,不调带下经漏崩,或因积血胞寒热,痰饮脂膜病子宫。
【注】女子不孕之故,由伤其任、冲也。经曰∶女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉,则有月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病生焉。或因宿血积于胞中,新血不能成孕;或因胞寒热,不能摄精成孕;或因体盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕。皆当细审其因,按证调治,自能有子也。
月经之常
月经三旬时一下,两月并月三居经,一年一至为避年,一生不至孕暗经。
【注】女子阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应海潮。月有盈亏,潮有朝夕。月经三旬一下与之相符,故又谓之月水、月信也,女子月经一月一行者,其常也。或先或后,乃其病也。然亦有两月一行,谓之并月者;有三月一行,谓之居经者;有一年一行,谓之避年;有一生不行而依然能孕育,谓之暗经者。此所禀之不同,而亦非病,不须治也。
月经异常
经期吐血或衄血,上溢妄行曰逆经。受孕行经曰垢胎,受孕下血漏胎名。
【注】妇女月经一月一下,此其常也。若经行而吐血、衄血,上溢妄行者,是谓逆经。
有受孕之后,月月行经而产子者,是谓垢胎。有受孕数月,其血忽下而胎不陨者,是谓漏胎。此皆月经之异乎常者也。
外因经病
天地温和经水安,寒凝热沸风荡然,邪入胞中任冲损,妇人经病本同参。
【注】经曰∶天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。六淫之邪入于胞中,则损伤冲任,故妇人经病本此同参也。如寒则血凝,热则血沸,风则血荡然波涌而大下,亦犹经水之被寒、热、风而不得安澜也。
内因经病
妇人从人不专主,病多忧忿郁伤情,血之行止与顺逆,皆由一气率而行。
【注】妇人从人,凡事不得专主,忧思、忿怒、郁气所伤,故经病因于七情者居多。盖以血之行、止、顺、逆,皆由一气率之而行也。
不内外因经病
血者水谷之精气,若伤脾胃何以生,不调液竭血枯病,合之非道损伤成。
【注】血者,水谷之精气也。在男子则化为精;在妇人则化为血,上为乳汁,下为月水。若内伤脾胃,健运失职,饮食减少,血无以生,则经必不调。亦有女子天癸既至、逾期不得与男子合,未期思与男子合,与夫经正行时而合,此皆合之非道,亦致不调。或过淫、合多则液竭,产多、乳众则血枯,亦皆能损伤阴血致成经病也。
血色不正病因
血从阳化色正红,色变紫黑热之征,黄泔淡红湿虚化,更审瘀块黯与明。
【注】血属阴,从阳化,故其色以正红为正,虽有经病,亦易为治也。若色变深红、紫黑,乃热之征也。或黄如米泔,乃湿化也。浅淡红白,乃虚象也。更当审其有瘀、有块、色黯、色明以治之。若黯而紫黑,兼见冷证,多属寒凝;若明而紫黑,见热证,多属热结也。
气秽清浊病因
热化稠粘臭必秽,寒化清彻臭则腥,内溃五色有脏气,时下而多命必倾。
【注】凡血为热所化,则必稠粘臭秽;为寒所化,则必清彻臭腥。若是内溃,则所下之物杂见五色,似乎脓血。若更有脏腐败气,且时下不止而多者,是危证也,其命必倾矣!
愆期前后多少
经来前后为愆期,前热后滞有虚实,淡少为虚不胀痛,紫多胀痛属有余。
【注】经来或前或后,谓之愆期,皆属经病。经来往前赶,日不足三旬者,属血热。若下血多,色深红而浊,则为有余之热;若下血少,色浅淡而清,则为不足之热也。经来往后退,日过三旬后者,属血滞。若色浅淡、血少,不胀痛者,则属气虚,血少涩滞,不足之病;若色紫、血多,腹胀痛者,则属气实,血多瘀滞,有余之病也。
经行发热时热
经行发热时潮热,经前血热经后虚,发热无时察客热,潮热午后审阴虚。
【注】经行发热,时热潮热之病,若在经前则为血热之热;经后则为血虚之热。发热时热,多是外感,须察客邪之热。午后潮热,多属里热,当审阴虚之热也。
第1章