受风而反复名为破伤风,不治者颇有,已溃用楝冬二三钱、八珍兼活命饮;未溃用黄芩、柴、葛与活命饮。
妇人产后不可脱去生化汤,胎前、带下,黄芩、白术、苎麻根,不可擅用甲片;有白淋者用石羔腐炒黑为引,赤淋用盐卤腐炒黑、或用龟板、或用乌羔,溃后用川断、台术、大熟地。
男妇兼血证,引加童便一大杯。或男人遗精加莲须、芡实,溃后用连皮、建莲为引。
有伤鱼积,青果一枚为引;肉积,腊肉、骨灰加山杏一;饭积,用麦芽、神曲元;米积,用白酒元;酒积,用白葛花、鸡巨子;面积,用白酒元、浓朴;芋头积,用陈酒;瓜果积,用草果、麝香。又有溃烂时受臭香感触,用羌活合活命饮;有食冷复发,用半夏、陈皮;沐浴受触,用柴葛。竟有至痰喘气急者,加真杜苏子三钱(炒研)、枳壳三钱(炒)。
毒有高耸而不红不痛,是为阳中阴,宜温解;有平塌而极红、极痛、腐烂者,是谓阴中阳,宜清解。凡毒至,根脚清正,四面不痛不硬,患处亦软,阳宜清补,阴宜温补。一切未溃以实论,既溃以虚论。又有根脚松散、红色甚娇、红脚甚嫩、如嫩肉状,且不疼痛,患处虽未溃而亦软,舌上清皎无苔,是大虚之证。发背虽在未溃,一服即用炙黄一两。夫补宜循序而进,迟补伤元,误补则加痛,与其误补,毋宁迟补。如人本质不浓,因迟补而脓不速者,是大约将脓未脓,可用生三钱,渐加炙钱许,脓出再加炙后,不用生。大溃、大证,用至七八钱,甚有至一两者。大溃未有不气血两亏,补气用参、,补血用熟地,补血之阳用当归、丹参。毒至溃后,补气而外,未有不急补肾水。何则肾为水,水生木,木生火,火生土土生金,是水为方物之母。肾,上为命门,左为水,为水火既济。溃后阳证清补,川断为清补圣药。若当温补而用川断,小水必蔽结。清补,至邪尽、饮食将复旧必用大熟地;温补至饮食复旧,亦可用熟地(必用陈酒煮烂,每两加砂仁五六分。清补亦用此法制)。又发背有阴阳、虚实夹杂∶如肉肿疮不肿者,即是虚实夹杂;至形状歪邪,根脚模糊,突起色白,药不见效,是阴阳夹杂。初起亦用温散,以观动静,然后用人参一二分(炖汁)、炒花粉、肉桂一二分(炖汁)、炒栝蒌仁,余则如常。若患处微似青色而人易生怒气,亦用桂、制栝蒌仁;如溃后烦怒,用桂一二分(炖汁)拌炒白芍,妙。凡毒,软为虚,硬为实。更有肿胀不软而亦不痛,是邪在血分,重用荆芥以疏血分之邪;红色过赤而老,是血分之火,用荆芥穗一二钱(盐水炒黑)。溃后,精神弱、不成寐,用远志肉(开水泡)、白茯神、酸枣仁;不效,再引用龙眼肉。气血弱,溃不收,用萸肉钱外或二钱,加炭白术、白芍(土炒)。大便不实,弱而不实色呆白,腹不痛,人懒倦,用升麻数分、白扁豆二三钱(炒焦)、浓朴、杜仲(盐水炒)二三钱。实而不食,心口痛,气饱,用药随所食之物以消之。若痢疾、胸气不宽,用炒枳壳;重则佛手、青皮加广木香、浓朴。痢退,亦用升麻以提其阳,使之清升浊降;用白扁豆以补其脾,再后用杜仲以佐其火。小便闭,用车前二三株或蔗浆以利之,忌食发物及生冷、洗浴、劳动、伤悲、气愤。遇寡妇最宜解郁。毒楚难禁,用炒整甲片,将石膏腐包好煮滚,以平其燥烈之气。治病必从其本∶食冷反复,轻则用砂仁以醒胃,重则用半夏以燥胃。病虽有万殊,救药及反复总归一本。
附∶谢氏外科秘法辩证色红而高肿、按之而即痛者,为阳;色白而平板、按之而不痛者,为阴。色浮淡而根脚模糊为虚,色沉着而根盘清正为实。色淡白青而板者,为寒;色深红紫而痛者,为热。审而治之,斯为得矣。
治诀补则死,攻则亡,调和六腑最为良。
治法凡初起,但用攻发,消去即了,不必补、托。若将作脓,方可内托。
见证伏阴证(外软内硬,按之而后痛者)、伏阳证(外硬内软,按之即痛者)、半阴半阳证(或外软内硬而按之即痛,或内软外硬按之而反不痛,或形属阳而色属阴,或色属阳而形反属阴,是皆阴阳错乱,治无适从),法宜调和脏腑,燮理阴阳,皆用制甘草为君。秘传君,相通神(审证之轻重,投剂之大小。慎勿误投,自取背戾)。
大剂∶大甘草一两,栝蒌仁八钱,甲片四钱;中剂∶大甘草八钱,栝蒌仁六钱,甲片三钱;小剂∶大甘草六钱,栝蒌仁四钱,甲片二钱。更重者加金银子(左三十五粒,右四十粒),日轻夜重者加炒黑荆芥二钱,极痛而不大便者加炒黑大黄二钱,肉内陷者花粉用人参制,色青紫者栝蒌仁用肉桂制,恶心者加开口椒四十九粒。
凡初起方大贝(二钱)白芷(一钱)花粉(三钱)大甘草(六钱)栝蒌仁(四钱,炒研)甲片(二钱,炒研)葛根(一钱)丹参(一钱)僵蚕(一钱,炒研)苏叶(一钱五分)(左加柴胡一钱,右加桔梗七分)加酒(一大杯)葱头(三个)角针(三分)伏阴证、纯阴证(内外板硬,白而不大肿,按而不大痛,觉同负重如磨)是皆重证。
第2章