《发背对口治诀》,先大父邃乔公所着也。先大父性颖悟,好读书,常以济世为念,敦学不怠,屡困棘闱。及先伯父香伯公举于乡,始无意进取,惟读书以自娱,暇则讲求岐黄。曰∶士不能得志,是亦济世之一道也。通内、外科,多所阐发。每视病必矜重,四方延请,虽远必至,却馈遗贫困者,以药助之。尝为人治发背、对口诸证,以古人之法投之多不效,沉思其故曰∶是非古人之欺我也?特未通其变耳。夫一证之成,其受病必有偏重之处,审其所偏重而切治,则效可立见也。
自是,凡治此证必辨其位之左右、上下,色之赤白、深浅,脉之浮沉、迟速,以审其经络腑脏窍穴之所系,与夫阴阳虚实、淫郁燥湿之所归,而复参之天时,相其地宜,以制五行生克之用。取古人之法,损益变化以通之,于是所治罔不效。既而先伯父迎养琴江署舍,多暇,乃取历年医案,裁定发背对口治诀几卷,附录经验几卷,及归而授之。先君曰∶此书未经人道勿轻视之!艺虽小,亦足以济世矣。先君东环公暨先叔父东揆公亦皆以儒术通素理,先君久战北闱未遑,展施先叔父以是道行。世善用先大父遗法,故所治多奇而中。今先君、先叔父相继逝世矣!为与诸弟皆材劣,不能通一艺,先人之书具在,徒使置而勿用,是先人济世之志至为等而中绝也。杨君子逸夙闻是书,勉余欹梓,余欣然从之。庶几先人遗术传播四方,高明之士鉴而采择焉,未必不有补于世,虽未能述先世之事,犹不失先世之志也夫!
道光二十年仲春七日孙翼为谨序目录篇名>总论对口、发背不拘偏正,只谓形色。色忌晦滞,贵淡红明润;形忌歪邪平塌,要尖圆高突。
所以高为阳,下为阴;红为阳、白为阴。有肌肤受寒毒,虽高耸而亦白者,须用柴葛解肌。或时当寒甚,用净苏叶温解,使之重汗,俾邪从汗解。若痛在筋骨,外不现形,肉色如故,两脉或弦硬、细紧、沉伏、细滑,则为流注,须用苍、陈、朴、草、苏叶;不效,再用麻黄、姜、桂、附子以解之。麻黄不拘分量,数分起至二钱为止。有干鹤膝,小腿不但不肿胀,并其上大肉尽去,膝转看得极大,麻黄一服即用三钱。
对口不拘左右,以升阳火为主∶右初起柴胡、川芎,可稍缓,即用升麻;左初起升麻可稍缓,且先用柴葛解肌汤;若自左肿之右、自右肿之初,一服升、柴、川芎并用桔梗,不拘左右用钱外至钱半为止,使之载诸药而上浮。凡耳后、脑骨中间、软堂正中必用独活,以提肾毒。
对口在头,头为诸阳之首,虽不高耸,亦不以阴论,止重用发散。间有时值严寒,无汗不解,用麻黄三五分,炒黑;而桂、附等药不用,发背亦然。发背并不宜重用发散,倘至大溃之后,亦清补者多。对乳以上用桔梗,对乳以下不用。对口右升麻、左柴胡,乃其君也!若火势炎甚、身热如炙、痛楚非常,川芎不用。经云∶川芎佐清阳而升。头角火炎者,宜戒火热。大痛、极红而老,倘升阳、散火无效,一面重加升麻,一面加大黄一二钱,谓之将军定痛散。发背若大痛楚,亦用定痛散。
毒有游红、嫩红、散脚红、红而带紫如猪肝色,重则用青皮、柴胡以疏肝气,轻则用柴胡、白蒺藜、丹皮以平之。游红系绛红色,亦带紫,是血分稍亏、阴火上发。轻则用玄参二三钱,如夜加痛楚、发热则用生地二三钱,以滋阴,非此不可擅用,恐导邪入肾。当归去瘀生新、新会皮和中补胃,二味人称外科胜药,病未退,切不可擅用,能导邪入胃。乳香、没药能和气血,亦能损胃,胃弱者亦戒。至麻黄、姜、桂说之已详。大寒如知、柏、芩、连用亦甚少∶非身热不退不用黄芩;非干恶、神情烦躁、身热如炉不用黄连;非口中大苦、舌苔焦黄而作渴,不用知母;小便短赤、眼睛泪热方用黄柏,盐水炒。
脾善唇滋润、肝善身轻便、肺善声音响、心善精神爽、肾善水稀长,是谓五善。更有七恶∶一恶神昏愦,二恶腰身强,三恶形消瘦,四恶皮肤槁,五恶成消渴,六恶身浮肿,七恶疮倒陷。《外科正宗》善恶论∶患处梗实,如同负重,形色晦暗,歪邪平塌,隐然有黑色在肌肉间,是毒藏于胃,不治。何则?胃主肌肉、肺主皮毛,且肺属金、胃属土,土为金母。烦躁而指头不红,肝病;神昏,心病;口中无味,干,吊恶而饮食不贪,脾病;肌肤不润,毛发干枯而多痰,肺病;小水短赤,骨节疼痛,夜不成眠,饮食不消,大便不实,肾病。毒色如猪肝,无脓者,死。溃而不烂,最忌起葡桃之肉肿∶毒亦肿者,佳;肉肿,毒不肿者,死。去腐生新,形如石榴子者,佳;腐肉已脱,而有红丝丝于其上者,死;新肉如板片,不进食者,死。又有毒已溃烂,根脚尚不清楚,脓势亦不涌出,饮食不贪,欲攻而毒已溃烂,身躯已弱;欲补而根脚不清,脓不涌,食不贪,肺胃邪不退,攻补两难。经云∶攻则死,补亦亡,谓和六腑最为良。更有新肉已满,外口亦闭,按之不实,如皮袋状,不治。
凡至根脚清、痛减,脓虽未涌,不妨少用生以佐脓。根脚清、毒软、痛止,急用炙黄、山药合八珍汤,扶正却邪;有受寒、板痛,毒清消时、不消脓时,停(似有误字),用柴、葛、白芷以解之;有重用苏叶合真人活命饮解之。有受暑而然者,用六一散、香薷合真人活命饮。有房欲反复,未溃、未脓用独活合柴葛汤与活命饮;既溃、既脓用川断、制首乌,轻用活命饮。有受气而然者,已溃、未溃俱用柴胡、青皮、郁金、香附,未溃合活命饮,已溃轻用。
第1章