痘证疏密
头项胸背痘疏吉,手足虽密不为凶,疏兼阳热须防变,密若磊落不必惊。
【注】头面清阳元首,颈项管龠咽喉,胸背乃脏腑所附,惟稀疏则吉也。至于手足无甚关系,虽多不为凶也。疏固是顺,若见阳证谵妄,大渴
大热,唇舌燥裂,烦躁不宁,大小便秘等证,此毒壅遏不出,虽疏未为吉也。密固是逆,若铺排磊落,大小匀净,精神、寝食、二便如常,虽密亦不须惊也。
辨形神声气饮食之虚实
躯之肥瘦形衰盛,声之粗细气虚实,目了不了神强弱,胃气虚实食不食。
【注】欲治痘者,先看儿体之肥瘦。体肥者,形盛可知也,体瘦者,形衰可知也。次听声气之粗细。声粗者,声音雄粗,此气实也;声细者,
声音微细,此气虚也。再观其目中之神。了了精彩者,此神强也;目不了,不精彩者,此神弱也。更问其饮食能否。饮食如常者,胃气实也;
不能饮食者,胃气虚也。此辨形、神、声气、饮食之虚实也。
辨气血虚实证
气虚顶陷多软薄,气过成泡少浆脓,血虚淡红摸转白,血过发紫黑凝。
【注】痘之形色,乃气血外现也。如顶凹陷,手摸之多软薄者,此气虚也。气过者,气过盛也。泡者,发水泡也。少浆脓者,不能生浆也。谓
气若过盛,则发水泡而浆不能生也。如痘色淡红,以手摸过随即转白者,此血虚也。血过者,血过盛也。者,地界有晕也。紫黑凝者,谓毒盛
则色紫黑凝滞也。此就痘形色,以辨气血之虚实也。
辨表证虚实
发热恶寒身痛表,有汗为虚无汗实,实隐稠密灰红滞,虚平塌烂水浸湿。
【注】痘出有发热恶寒,身体疼痛者,属表证也。若有汗,则为表虚;无汗,则为表实,表实闭塞,痘毒隐伏难出也。稠密者,痘出稠密也。
灰者,痘色灰白也。红者,痘色红赤也。滞者,谓痘稠密。不论灰红,若带滞暗者,皆表毒盛也。若表虚之证,则痘平不起,塌痒无浆也。烂
者,痘溃烂也。水浸湿者,痘脓水浸渍,湿而不干也。此辨表证之虚实也。
辨里证虚实
发热恶热硬痛里,便秘为实下利虚,实则板实根紧硬,虚则倒陷靥收迟。
【注】痘出发热恶寒者,表证也;不恶寒恶热者,里证也。硬者,不大便而硬也。痛者,肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘,则为里实;
下利,则为里虚。板实者,痘囊板实不活动也。根紧硬者,根脚紧束,坚硬不松,皆里实证也。倒陷者,痘已出,复陷入于内也。倒靥者,痘
正灌浆即收靥也。收迟者,痘已灌浆,日久不靥,皆里虚证也。此辨里之虚实也。
辨阳热证
阳热壮热面唇赤,舌干饮冷爪尿红,烦躁昏狂谵失血,紫黑焦枯不润通。
【注】凡痘属阳热者,身必壮热,面唇皆赤,舌上干燥,好饮冷水,爪甲、尿尿,皆现红色,烦躁不宁,神气昏愦,发狂谵语。失血者,吐血
、衄血也。紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也。不润通者,九窍不润通也。此皆属阳热之证也。
辨阴寒证
阴寒无热口鼻冷,面唇尿爪色白青,厥冷难回利不臭,水泡灰白无晕红。
【注】凡痘属阴寒者,身肢不热,口鼻皆冷,面唇、尿尿、爪甲色现青白也。厥冷难回者,谓四肢厥冷,不能即温也。利不臭者,谓下利无臭
秽也。水泡,湿盛也。灰白无晕者,谓痘色灰白,根脚无红晕也。此皆属阴寒之证也。
辨虚实寒热误治
温补过则痘溃烂,毒攻咽龈目肿痈,清泻过则痘白陷,呕吐不渴厥利清。
【注】痘有虚实,治有补泻,要在审当而施也。如虚者当补,亦须酌量施治。若温补过甚,则反助毒热而痘溃烂也,以致毒热上攻,或咽喉肿
痛,或牙龈发疳,或眼目赤肿生翳,甚而攻于荣卫,发为痈疽也。如实者当泻,亦须中病即止。若清泻过甚,则损伤正气,而痘白陷,或呕吐
不渴,或厥逆下利。此皆发明温补、清泻之过当也。
禀赋顺逆险
毒微气血实则顺,毒甚而虚逆自明,毒微若虚恐化险,毒甚逢实变险能。
【注】痘由禀赋毒瓦斯,轻者固顺,然必儿之气血不虚,则始为顺也。重者固逆,亦必儿之气血虚,则始为逆也。毒微者顺也,若儿之气血虚
弱,虽顺恐化险也。毒甚者逆也,若儿之气血不虚,虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻,气血虚实,定痘之顺逆险也。
第2章痘2