直中者，虽亦正气之虚，而邪气单刀直入，尚未蔓延四布，盘踞未牢，故可急攻，稍迟亦无及矣。
又有邪盛于表，正虚于里，如所谓尺中微，不可发汗，尺中迟，不可下者。此犹虚处无邪，正当急补其虚，助正驱邪也，稍迟邪即内陷矣。
处处有邪，便难措手。
少阳三禁辨
旧说谓∶胆为清净之腑，无出无入，故邪在少阳，禁汗、吐、下。此说相沿已久，不知始自何人，而不知其不通之甚也。
夫五苓泻太阳之腑，承气泻阳明之腑，若少阳胆腑，诚无如此泻法矣。
若少阳之经，本与诸经之气相通，何得谓无出无入耶?吐、下无涉于经，禁之可也；汗乃通经之事，而何以禁之?然则仲景不径用桂枝、麻黄者，何也?盖尝思之，少阳之经，行身之侧，为人身之奥区。凡人之身，前后部位大，则气力大；两侧部位小，则气力小。百药下咽，皆藉膻中大气以营运之。今两侧为身之奥区，药力总是先行太阳、阳明，而后缓达少阳，如此则用药者，亦当以缓法行之。若径用麻、桂性急之药，则直走太阳、阳明，汗先出而少阳仍未到也，正气又已衰矣。
故用柴胡性缓之药，又以人参柔缓者监制之，半夏下降者疏通之，无非缓缓横撑之意也。
故知少阳非忌汗也。
忌急汗出，缓撑微降，斯药力旁渗而达于少阳之经，邪乃得汗而解矣。
不但此也，经谓∶邪在胆，逆在胃，善呕苦汁，温温欲吐。（温温，当作愠愠。）是邪在少阳，其气上逆，本自欲吐，治以柴胡、半夏，降其逆气。故不得比于胃中夹食，温温欲吐者，当遂吐之也，吐之则气愈上逆而不降矣。
是禁吐，亦非因胆腑之无出无入也。
邪在少阳之经，每于手少阳三焦之腑，其气相通，故少阳有心胸痞满，即属于三焦矣。
治法虽不用硝、黄，而必以黄芩、黄连、半夏理其痞结，以其邪在气分故也。
若有痰涎有形之邪，结于胸胁，则大陷胸、大柴胡，以及栝蒌薤白、旋覆代赭，此皆少阳三焦之治也，亦何尝不用下耶?大抵六腑惟胆腑之体同于五脏，五脏受邪，皆因六腑牵累，若直伤其脏即死矣。
胆之受邪，亦因胃与三焦之牵累，若直伤胆，亦无治矣。
故五脏受邪，治在六腑；胆腑受邪，治在胃与三焦。即如逾垣上屋，骂詈不避亲疏，皆胃实以致胆横也。由此观之，缓汗微降，治胆之经，而陷胸、硝黄之通胃与三焦者，实以治胆之腑也。
按陶节庵曰∶伤寒因下早而成满硬痛者，为结胸；未经下者，虽满闷，不硬痛，此为痞气，属少阳部分，宜从缓治，不宜峻利。观此则予之前说，非杜撰矣。
再邪伤太阳、阳明，则正气辟易，积于两侧，稍久，邪势张大，渐入两侧，则有邪正分争之势矣。
故时时作呕者，上下相争也；往来寒热者，表里相争也；身重胁痛，不能转侧者，正气为邪气所逼，僻处偏隅，而不流利通行也。
此皆邪在于经之事，若胸胁痛胀，则入里而在胃与三焦矣，均无与胆腑之本体也。
（此论邪入少阳之经脉部位也。）又按∶胆主津液，凡邪伤津液，即属少阳，不必入于身侧之经也。
故胸满、惊烦、往来寒热、小便不利、一身尽重不可转侧者，津液伤则气机不利也；或热入血室，昼日明了，夜则谵语者，津液伤则血分受灼也。
小柴胡乃养荣之方，生津益荣以托邪也。
胡玉海论阳明下证有云∶须先使邪气浮动，毒不粘连于肝，乃可用大承气下之。此即少阳禁下之义也。
明于津虚、血燥之义，则少阳之所以三禁，与其所以有热入血室证，俱了然矣。
少阳坏证为多者，津液伤则血失所养，易为热邪所灼败也。
（此论邪伤少阳之所化功用也。）
虫脉虫证
关上脉微浮，积热在胸中，呕吐蛔虫，心健忘。关上脉紧而滑者，蛔动。尺中脉沉而滑者，寸白虫。腹中痛，脉当沉若弦，而反洪大，此为有蛔虫。腹中痛，多喘呕，而脉洪者，为虫。（按喘，疑当作唾。）疳蚀，其脉细数，若虚小者生，紧急者死。按∶虫病多起于湿热太盛，木郁土中而化生也。
亦有瘀血所化者，世谓痨虫是也。
大抵在肠胃者易除，在经络者难治。其脉不外弦滑、细数之两途，然亦有弦迟者，胃中寒湿也；亦有细涩者，胃汁为虫所消耗也。
至于《洄溪医案》所称肠胃为虫蚀尽，而人犹不遽死，则怪诞之说矣。
然事亦有甚奇者，族有贫妇，初觉七窍内如细虫萦援，数年后，目盲，皮肤枯槁，而遍身振掉不息，夜寐稍静，偶一言动，即肢体无一不战战栗栗然者。已十余年矣，今尚未死，此必伤于微风，化生细虫，吸血伤筋也。
大抵虫证与痰证相类，痰多怪证，虫亦多怪证也。
为晕眩昏厥，为癫痫狂妄，为吐利血水，为皮肤顽麻，奇痛奇痒，为四肢拘急，痿缓振掉，为怪梦纷纭，不可思议。世称人有患虱瘤者，《神农本草》水银，有杀皮肤中虱之文，不诬也。
予近治汪君，初起颧上有水，常如屋溜一滴，并不破皮，后遂右半面常自觉振动，如吹大风状，一日数发，已六七年。发时即须尖亦手不可近，触之，其痛彻心也，皮色如常，不肿不变，内外药治，仅得小效，后挑出牙虫无数而愈，平时牙并不痛。此亦奇证，与前贫妇之类，皆所亲睹者也。
汗病
西席汪幼纯先生，盱人也，家洪泽湖之蒋坝镇。一日为予言，吾乡有所谓汗病者，每发于三四月间，一人患此，即举家传染，同时并发。其证初起觉毛耸，即发热昏卧，不省人事，不言不动不食，但口渴索饮，日夜不休，若家有五六病患，以一人供茶水不给也。
至六七日，必大发狂躁，汗出乃愈，未有药治者，若不能狂躁，即不起矣。
此何病也?予沉思良久，曰∶此即伤寒也。
必冬日天之寒风，与湖之水气相合，人自口鼻吸受，伏于膜原，不与荣卫出入之道相触，故不实时发；交夏心中阳气当升，而寒湿所伏适当其冲，阻其升发之气，遂相激而成病矣。
西医谓人脑气受伤，则知觉、运动之灵皆失。脑气与心气相根据者也。
心气为伏寒所扑，与手少阴直中之伤寒相似，此仲景所未言者。其年冬月有异风，挟水邪而至，人受之者，斯为病矣。
故每三五年而一见，盖与运气相关也。
未病之先，邪气内伏，必当有头脑时或沉重，隐隐痛胀，心气偶然一阵如闷之状。治法，桂枝、麻黄皆不合格，当以小青龙加生津药主之，以中有桂枝、细辛，能入心宣阳而散寒水也。
若欲预防，则先于立春之月，多服桂枝汤可矣。
发病之时，脉必沉伏不见，或沉紧细数；未病之先，其脉必紧小不盛也。此不过一时据理拟议之词，实未知汗病果何义也。
嗣读《千金方》，乃知汗病即伤寒之别名也。
俗每谓不可用药，须俟自愈，枉死者多，是敝俗已千余年矣。
仲景《辨脉》有曰∶病至六七日，手足三部脉皆至，大烦，口噤不能言，其人躁扰者，为欲解也。
情形与此符合，但未明六七日间，当用何药，岂束手坐待耶?此病若邪重，当时即发，卒倒无知者，即为手少阴中寒也。
（拙注仲景《辨脉》此条，谓其人躁扰句是眼目，若无此，则烦，噤乃气脱也。观此益醒。）
肺中伏风有专寒夹温不同