作渴,此恶寒身热,与伤寒相类。然所异者,伤寒初起无汗不渴,中初起即汗出而渴也。
x白虎加人参汤方x
知母(六两)石膏(碎,一斤)甘草(二两)粳米(六合)人参(三两)
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆
冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数
下之,则淋甚。
【注】此承上文互详证脉,不可妄行汗、下也,中本有汗,若发热无汗,身重疼痛
者,虽证似伤寒,然见弦细芤迟虚脉,则非伤寒也。且有小便己,洒洒然恶寒毛耸之状,
皆太阳膀胱表气,为暑所伤而畏也;手足逆冷者,暑伤气,气不能达四肢则寒也;小有
劳,身即发热,口开,前板齿燥者,劳则动热,暑热益烈,伤阴液也。此皆中危证。若
以发热无汗,恶寒身痛,误为伤寒之表,妄行发汗,则表气愈虚,恶寒更甚也。若以手
足逆冷,误为阳虚,妄加温针,则暑邪愈盛,发热更炽也。若以壮热齿干,误为胃火,而
数下之,则水源竭涩,尿淋窘甚也。凡此之证,皆中,妄行汗,下、温针致变,以白
虎加人参汤主之,或人参汤调辰砂六一散亦可也。
【集注】程林曰∶《内经》云∶先夏至为病温,后夏至为病暑。又曰∶热病者,皆伤
寒之类也。以其太阳受病与伤寒相似,亦令发热恶寒,身重而疼痛也。经曰∶寒伤形,暑
伤气。气伤则气消而脉虚弱,所以弦细芤迟也。小便已毛耸者,阳气内陷,不能卫外,手
足亦逆冷也。劳动则扰乎阳,故热甚,则口开,口开则前板齿燥也。发汗虚其阳,则恶
寒甚。温针动火邪,则发热甚。下之亡津液,则淋甚也。
太阳中,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤
主之。
【注】太阳中之证,身热而倦者,暑也;身热疼重者,湿也;脉微弱者,暑伤气也。以
此证脉揆之,乃因夏月中暑之人,暴贪风凉,过饮冷水,水气虽输行于皮中,不得汗泻所
致也。此时即以香薷饮、大顺散汗之,可立愈矣。若稍缓,水气既不得外泻,势必内攻
于中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤,肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。
【集注】周扬俊曰∶无形之热伤其肺金,则用白虎加人参汤;有形之水伤其肺金,则
用瓜蒂汤,各有所主也。
李曰∶中邪在表,故身热。伤冷水,故身疼。中暑伤气,气虚故脉微弱也。瓜蒂治身
面四肢浮肿,散皮肤中水气,苦以泄之也。
x一物瓜蒂汤方x
瓜蒂(二十个)
上锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
<目录>卷二
<篇名>百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
属性:论曰∶百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧不能
卧,欲行不能行,欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热元热,口苦,小
便赤,诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛
者,六十日乃愈;若尿时头不痛者,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。
其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
【注】百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉
一宗,悉致其病也。日百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也,周身之脉,
分而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二
脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和,或平素多思不断,情志
不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身,脉病
则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则心病,故
常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或有美时,或
闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁结之热,虽侵
里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下之,故剧吐利也。虽
剧吐利,不变诸逆。若有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数,故其势即不能遽进,不
觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者不过六十日,轻者不过二十日,
轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每尿时头痛不头痛,恶风不恶风,快然不快
然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶风,是其经之候也;尿时快然,是其腑
之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言
未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证也。或病四五日而出,谓已病伤寒之后,而
始见百合病证也。预先见者,是先有情志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月
才见者,是因伤寒病后而才见也。故曰∶各随证治之也。
【集注】李曰∶《活人书》云∶伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百
脉一宗,悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可
形容之状,在《内经》解病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生
神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰∶《内经》云∶凡伤于寒,则为病热。热气遗留不
去,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之象矣。
沈明宗曰∶若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食;走于肝肾,故常默默;流
入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行;邪不
在胃,饮食或有美时;壅抑胃气,则闻食臭;流于胆则口苦;流于膀胱则便赤。以上诸证,非
一齐并见,皆移易变动而见也。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于
阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
【注】此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见
于阴者,以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴,或攻阴
之后,表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之
者,此亦为逆也。
【集注】徐彬曰∶《内经》所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合
为主。至病见于阳,加一二味以和其阴;病见于阴,加一二味以和其阳。
李曰∶百合病多端,数条之法,亦说不尽。
沈明宗曰∶此治百合病之总要法也。微邪伏于营卫,流行而病表里,当分阴阳以施
救治可也。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
【注】百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形
证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉凉其百脉。中病勿更服,恐过服生地黄,大
便常如漆也。
x百合地黄汤方x
百合(擘,七枚)生地黄汁(一升)
上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内
地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便常如漆。
【集解】程林曰∶百合花叶皆四向,故能通达上下四旁,其根亦众瓣合成,故名百合,
用以医百合病也,有以夫。
高世曰∶百合色白味甘,手太阴之补剂也。其花昼开夜合,如气之日行于阳,夜
第6章