<目录>卷五
<篇名>黄胆病脉证并治第十六
属性：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热
以行。跗阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，跗阳
脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被
其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，
小便自利，名曰女劳疽，腹如水状，不治。心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
【注】寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中凤，前已详言之矣。今跗阳紧数
而尺脉浮，四肢苦烦，身面色黄，乃疸病也。黄，土色也，土病则见之。土属脾胃，脾为
阴土主湿，胃为阳土主热，故凡病疸，皆为湿瘀热郁也，行于外则必四肢苦烦、身面发
黄也。盖其人素有湿热，外被风寒相搏，内为女劳所伤，及食谷饮酒，或与湿瘀，或与
热郁，皆能为是病也。若胃脉数，是热胜于湿，则从胃阳热化，热则消谷，故能食而谓
之阳黄。若胃脉紧，是湿胜于热，则从脾阴寒化，寒则不食，故食即满而谓之阴黄也。阳
黄则为热疸、酒疸，阴黄则为女劳疸、谷疸也。若尺脉不沉而浮，则为伤肾，肾伤病疸，
亦为女劳疸也。胃脉不缓而紧，则为伤脾，脾伤病疸，亦为谷疸也。谷疸则食谷即满，谷
气不消，胃中苦浊，清气阻于上行，故头眩也，浊气流于膀胱，故小便不通也。女劳疸
则额上黑，肾病色也；微汗出，湿不瘀也；五心热，薄暮发，肾阴热也；膀胱急，小便利，
下焦虚也。腹满如水状，脾肾两败，故谓不治也。若心中懊，热不能食，时欲吐，小
腹满，小便不利，虽见目青面黑，必是酒疸病也。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。
【注】脉沉，主里也；渴欲饮水，热瘀也；小便不利，湿郁也；热瘀湿郁于里，故发黄
也。首条谓脉浮缓、紧数皆令发黄，是得之于外因也；此条脉沉亦令发黄，是得之于内
因也，故治黄有汗、下二法也。
【集注】李曰∶脉沉而渴，渴欲饮水，小便不利，则湿热内蓄，无从分消，故发黄
也。
疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其
人振寒而发热也。
【注】未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸后而渴者，是热深不已，故
难治也；不渴者是热浅将除，故可治也。疸发于阴者，人必呕逆。呕逆者，阴里为之也。
发于阳者，人必振寒发热。寒热者，阳表为之也。此以渴不渴，别疸之难治、可治；以
呕逆、寒热，辨黄之在表、在里也。
【集注】程林曰∶黄家以湿热相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴则津液内消，邪气
独胜；不渴则津液未竭，正气未衰，治之所以分难易也。阴主里，湿胜于里则呕；阳主
表，热胜于表则振寒发热也。此条辨疸证之渴与不渴，有轻重表里之分也。
尤怡曰∶疸而渴，则热方炽，而湿且日增，故难治；不渴则热已减，而湿亦自消，故
可治。阴部者，里之脏腑，关于气，故呕；阳
部者，表之躯壳，属于形，故振寒而发热。此阴阳内外浅深微甚之辨也。
腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
【按】舌痿黄之“舌”字，当是“身”字，必传写之讹。
【注】身痿而黄，腹满而躁不得睡者，属黄家之病，在里，当下之也。
【集注】徐彬曰∶腹满里证也，乃有腹满而加身痿黄，躁不得眠，瘀热外行，此发黄
之渐也。故曰∶属黄家。
诸黄家病，但利其小便。假令脉浮者，当以汗解之，宜桂枝加黄汤主之。
【注】诸黄家病，谓一切黄家病也。黄病无表里证，热盛而渴者，当清之，湿盛小便
不利者，但当利其小便。假令脉浮则为在表，当以汗解之，宜桂枝加黄汤。于此推之，可
知脉沉在里，当以下解之也。
【集注】高世曰∶利小便，及黄家一定之法，故曰诸病黄家，但利小便。然亦自有
宜汗者，故又曰∶假令脉浮为在表，当以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黄汤，用桂枝
汤以解肌，肌解则汗自出，加黄以助表，表和则营卫亦通矣。
x桂枝加黄汤方x（见水气病中）
师曰∶病黄胆，发热、烦喘、胸满、口燥者，以病发时，火劫其汗，两热相得，然
黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
【注】此详申黄胆误用火汗之为病也。病疸者，湿热也。今湿淫于内，则胸满烦喘；热
淫于内，则发热口燥。若病发时，复以火劫其汗，则为两热相合。盖黄家所得，由湿得
之，则一身必尽热，而身面即发黄也。今因火劫误汗而发黄，虽有表热，则不当汗也，但
扪其肚热，其热在里，当下之以去其热也。
【集注】程林曰∶湿淫于内，则烦喘胸满；热淫于内，则发热口燥；复以火迫劫其汗，反
致两热相搏。殊不知黄家之病，必得之湿热瘀于脾土，故一身尽发热而黄，正以明火劫
之误也。若肚有热，则热在腹，可下之以去其湿热。