首页 >出版文学> 订正仲景全书金匮要略注>第39章
x麻黄附子汤方x
麻黄(三两)甘草(二两)附子(炮,一枚)
上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
【集解】沈明宗曰∶麻黄附子汤,今人置之不讲,余特举而明之。麻黄、附子通阳开
窍,治水妙剂。今人惟用肾气汤、丸壅补其内,致阳气不宣,转补转壅,邪无出路,水
肿日增,咳血而死者,不知凡几矣。
x杏子汤方x
麻黄(四两)杏仁(五十个)甘草(炙,二两)
上水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,得汗
止服。
问曰∶黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,
脉自沉,何从得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芍药桂枝苦酒汤主
之。
【注】此承黄汗互详其证,以明其治也。黄汗属湿,故身体肿;属风,故发热、汗出
而渴。状如风水者,谓面目浮肿也。汗沾衣,色正黄如柏汁,谓汗出粘黄也。脉自沉者,谓
从水得之也。究其得之之由,以汗出入冷水中浴,则怆之寒内入,遏郁汗液于肌腠,从
土蒸化而出,故色黄也。宜黄、桂枝解肌邪,以固卫气;白芍、苦酒止汗液,以摄营
气。营卫调和,其病已矣。
【集注】程林曰∶汗出则元府开,入水浴则怆之水寒,藏留于腠理皮肤之中,则身
肿发热也。汗出沾衣如柏汁,则津液内竭,是以汗出而渴也。身肿虽状如风水,但风水之
脉不沉,汗不黄,口不渴,为异耳!
李升玺曰∶按汗出浴水,亦是偶举一端言之耳。大约黄汗由脾、胃湿久生热,积热
成黄,湿热交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰∶黄汗者,汗出之色黄而身不黄,与发黄之证不同也。
尤怡曰∶黄汗之病,与风水相似。但风水脉浮,而黄汗脉沉;风水恶风,而黄汗不
恶风为异。其汗沾衣,色正黄如柏汁,则黄汗之所独也。风水为风气外合水气,黄汗为
水气外合热气,热被水遏,互郁交蒸,汗液则黄。用黄、桂枝,芍药三味,行阳以益
阴,则荣气和而卫气周,盖欲使荣卫大行,而邪气毕达耳。
x黄芍药桂枝苦酒汤方x
黄(五两)芍药(三两)桂枝(三两)
上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃
解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。
【方解】服后心烦者,以苦酒止汗太急也。盖汗出于心,急止之,则不得出,故心烦也,
至六七日乃解者,正复而邪自退也。
【集解】魏荔彤曰∶古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,
即镇江红醋是也。又醋之劣者,即白酒醋,各处皆是,总以社醋入药。
尤怡曰∶苦酒阻者,欲行而未得遽行,久积药力乃自行耳,故曰∶服至六七日乃解。
黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此
劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗
出已辄轻者,久久必身,即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有
物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄汤主之。
【按】此承黄汗详申其证也。但文义未属,必是错简,不释。
x桂枝加黄汤方x
桂枝芍药(各二两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)黄(二两)
上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温
覆取微汗,若不汗更服。
寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。跗阳脉浮而数,浮脉即热,
数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,
水走皮肤,即为水矣。
【按】此条文义不属,不释。
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。
【按】此条必有脱简,不释。
问曰∶病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,
气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉则为水,
紧则为寒;沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,
结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为流饮,而大下之。气击不去,其病不
除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶
苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮
咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病当在后。
【按】此条文义不属,不释。