沉绝者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，
与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
【注】目下窠，太阴也。目下微肿，水也。惟土不能制水，则水泛溢为病，故水始病必
先见微肿于目下也。有卧蚕状，水病证也；面目鲜泽，水病色也；沉甚脉伏，水病脉也；消
渴引饮，水病因也，此皆水病先见之征也。
【集注】赵良曰∶《内经》曰∶色泽者，病溢饮；溢饮者，渴而多饮，溢于肠胃之外。又
曰∶水阴，也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹，便目下肿也。《灵枢》曰∶
水始起也，目下微肿如蚕，如新卧起之状，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多饮，多
饮则水积，水积则气道不宣，故脉伏矣。
沈明宗曰∶水外走则泛溢于皮肤肌肉，内
逆则浸淫于脏腑肠胃，相随胃脉上注于面，目下如卧蚕之状；水主明亮而光润，故面鲜泽，
为水病之验也，然水病因阳微阴盛，经隧不利，所以脉伏，而胃中津液水饮，外溢皮肤
肌肉，不溉喉舌，故作消渴，诚非真消渴也。
师曰∶诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【注】诸有水者，谓诸水病也。治诸水之病，当知表里上下分消之法。腰以上肿者水
在外，当发其汗乃愈，越婢、青龙等汤证也；腰以下肿者水在下，当利小便乃愈，五苓、猪
苓等汤证也。
【集注】赵良曰∶身半以上，天之分，阳也；身半以下，地之分，阴也。而身之腠理
行天分之阳，小便通地分之阴。故水停于天者，开腠理而水从汗散；水停于地者，决其
出关而水自出矣。即《内经》开鬼门、洁净府法也。
尤怡曰∶发汗利小便，因其势而利导之也。
病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
【注】上条为水之在外、在下者立法也。若水在里者，非其治矣。腹者至阴脾也，故
病水必腹大也。水蓄于内，故小便不利也。其脉沉绝，即伏脉也。脉伏腹大，小便不利，里
水已成，故可下之。十枣、神之类，酌而用之可也。
【集注】程林曰∶腹大者，为水在里，小便不利者，为水不行，是以脉必沉伏也，故
宜下之以利其水。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，
故令渴也。越婢加术汤主之。
【按】“越婢加术汤主之”七字，当在后“太阳病，脉浮而紧”条，“发汗即愈”之下，
文义始属。必是错简在此，观其里有水之文，自可知非越婢加术汤发表之药所能治矣。
【注】此承上条言里水未实，不可下、不可利之义也。里水者，谓里有水也。一身面
目黄肿，有水之证也；脉沉，有水之脉也。虽有是证脉，犹必渴而小便不利、腹大者，始
为里有水也。设不腹大满急，此里水未实，不可下也。若小便自利，此亡津液作渴，非里
有水作渴，亦不可利小便也。
【集注】尤怡曰∶里水，水从里积，与风
水不同，故其脉不浮而沉，而盛于内者，必溢于外，故一身面目悉黄肿也。水病小盒饭
不利，今反自利，则津液消亡，水病已，而渴病起矣。
x越婢加术汤方x（见下）
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。
【注】心下坚，大如盘，边如旋盘，此里水所作也，似当下而不可下者，以坚大而不
满痛，是为水气虚结，未可下也。故以白术倍枳实，补正而兼破坚，气行则结开，两得
之矣。此里水不可下之和剂也。
【集注】赵良曰∶心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水入而不消，痞结而坚，必强
其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善消心下痞，逐停水，散滞气。
程林曰∶此证如盘而不如杯，是水饮散漫之状也。以散漫于心下如盘，不必辛热之
剂以发之。但用枳、术以散之，得腹中软而水自消矣。
沈明宗曰∶见心下坚大如盘，当审虚实寒热，脉之浮沉、迟数、大小为异，毋得执
方而误用也。
尤怡曰∶言水饮所作者，所以别于气分也。气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之。