x文蛤散方x
文蛤（五两）
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。
【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥
生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸
津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。
x栝蒌瞿麦丸方x
栝蒌根（即花粉，二两）茯苓（三两）薯蓣（三两）附子（炮，一枚）瞿麦（一两）
上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，
腹中温为知。
【集解】李曰∶此方与五苓散同为利水津之剂。此用薯蓣即五苓用白术之义也。但
五苓兼外有微热，故用桂枝走表；此内惟水气，故用附子温下也。
尤怡曰∶此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气，
观方后云∶腹中温为知，可以推矣。其人苦渴，则是水气偏结于下，而燥火独聚于上。夫
上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法也。求
变通者，于此三复焉。
小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。
【注】无表里他证，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃闭病
也。主蒲灰散、滑石白鱼散者，蒲灰、乱发，血分药也。滑石、白鱼，利水药也。然必是
水郁于血分，故并主是方也。观东垣以通关丸，治热郁血分之小便不利，则可知在血分
多不渴也。主茯苓戎盐汤者，茯苓淡渗，白术燥湿，戎盐润下，亦必是水湿郁于下也。盐
为渴者之大戒，观用戎盐则不渴可知也。
【集注】魏荔彤曰∶小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲师并列三方，以俟主
治者择其善而从之。
x蒲灰散方x
蒲灰（七分）滑石（三分）
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
x滑石白鱼散方x
滑石（二分）乱发（烧，三分）白鱼（二分）
上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。
x茯苓戎盐汤方x
茯苓（半斤）白术（二两）戎盐（弹丸大一枚）
上三味，以水五升，煮取三升，分温三服。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
【注】小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引脐中之证。然小便不利者，水道涩少而
不痛，淋则溲数，水道涩少而痛，有不同也。小便尿出状如粟米者，即今之所谓石淋也。
淋家不可发汗，发汗必便血。
【注】淋家，湿热蓄于膀胱之病也。若发其汗，湿从汗去，热则独留，水府告匮，热
迫阴血从小便出，即今之所谓血淋也。
【集注】高世曰∶淋家之膀胱津液先虚，故不可发汗，若发汗更夺其津液，则膀胱气
竭，胞中并虚，故必便血。便血，尿血也。
<目录>卷四
<篇名>水气病脉证并治第十五
属性：少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】脉得请沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上，
有“少阴脉紧而沉……”四句，文义不属，并有脱简，不释。
【注】咳喘而不肿胀，谓之痰饮；肿重而不咳喘，谓之水气。沉脉得于诸部，身体不
肿重者，当责为气也；肿重者，当责有水也。以水蓄于里，故脉沉；水溢于表，故肿重也。
水病脉出者，死。
【注】水病肉肿，脉当不见，今脉出者，是气外散也，故死。
【集注】沈明宗曰∶脉得诸沉，沉为气郁，不行于表，则络脉虚，虚即水泛皮肤肌肉。故
身体肿重，当责有水。但沉为正水，而正水乃阴盛阳郁，脉必沉极，若陡见浮起，是真
气离根之象，故曰∶水病脉出者死。若风、皮二水脉浮洪，不在此例。
问曰∶病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰∶此法当病水，若小
便自利及汗出者，自当愈。
【注】病下利则虚，其土伤其津也，土虚则水易妄行，津伤则必欲饮水？若小便自利
及汗出者，则水精输布，何水病之有？惟小便不利，则水无所从出，故必病水。病水者
脾必虚，不能制水，故腹满也；肾必虚，不能主水，故阴肿也。于此推之，凡病后伤津，
渴欲饮水，不便不利者，皆当防病水也。
【集注】程林曰∶病下利，则脾土衰而津液竭，故渴引饮；而土又不能制水，故小便
不利；脾恶湿，故腹满；肾主水，故阴肿。此为病水无疑。若小便利则水行，汗出则水散，
虽不药而亦自愈矣。
夫水病患，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉