x十枣汤方x（见上）
咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
【注】此承上条，以出其脉也。咳家，谓久咳之家也，咳家未可攻也。若脉弦，其咳
则为有水也，有水可攻，故以十枣汤攻之。
【集注】魏荔彤曰∶咳嗽者，有饮冷而咳嗽者，有因外感风寒而咳嗽者，所谓形寒饮
冷则伤肺也，此外感风寒之咳嗽也。有因伤倦而咳嗽者，所谓阴虚内热，火刑肺金，此
内伤虚劳之咳嗽也。于此俱无涉也。仲景命之曰∶咳家，专为痰饮在内，逆气上冲之咳
嗽言也。故其脉必弦，无外感家之浮，无内虚家之数，但见弦者，知有水饮在中为患也。
主之以十枣汤，使水邪有所制，斯下注而免于上厥也。
脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
【按】此条系在首条“微者短气”之下，今分在此。
【注】脉双弦者，两手左右脉皆弦也。偏弦者，或左、或右，脉单弦也。偏弦者，饮
也，故当下之；双弦者，寒也，不当下也。即偏弦当下，亦不可大下，若大下之，则虚其
里，单弦变而为双弦矣。弦为阴脉，重阴则寒，故曰∶双弦者寒也。此又示人不可以弦
脉，专主饮也。
脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
【按】脉弦数之“数”字，当是“迟”字，始与寒饮之理合，是传写之讹。
【注】单弦主饮，固当下也，若单弦兼迟，而有寒饮，不可下也。寒饮之咳，冬夏难治
者，以夏阴极于内，冬阴极于外故也。此承上二条，详申弦脉饮病可下、不可下之义也。
久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸
中故也，治属饮家。
【注】久咳数岁，即今之年年举发，痰饮咳嗽水喘之病也。若其脉弱者，知邪不进则
为可治。若实大数者，知邪日进故死也。若脉虚者知正气虚，必苦冒也，审其人素本有
支饮，则不必治其咳，宜于痰饮家求治法也。
【集注】尤怡曰∶久咳数岁不己者，支饮渍肺而咳，饮久不已，则咳久不愈也，咳久
者，其气必虚，而脉反实大数者，则其邪犹盛，以犹盛之邪，而临已虚之气，其能久持
乎？故死。若脉虚者正气固虚而饮气亦衰，故可治。然饮虽衰而正不能御，亦足以上蔽清
阳之气，故其人必苦冒也。此病为支饮所致，去其饮则病自愈，故曰∶治属饮家。
咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥
逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面
翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲
气即低，而反更咳、胸满者，用苓桂五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。咳
满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为
支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草汤去
甘草桂枝加细辛干姜半夏汤主之。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以
其人遂痹故不内之；若逆而内之者必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。若
面热如醉，此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。
【按】小青龙汤下已之“下”字，当是“汗”字，大小青龙汤皆汗剂，必是传写之讹。
【注】咳逆，古咳嗽名也；倚息，今呼吸促也。咳嗽呼吸气促不得卧，久病多属痰饮，
新病每兼形寒，故宜以小青龙汤汗之，以散内饮外寒也。小青龙汤辛温大散，惟有余之
人宜之，若误施之于不足之人，辛热则伤阴，故多唾口燥也；大散则伤阳，故手足厥逆也；
面热如醉，阳外浮也；小便难，气上冲，阴内竭也；脉沉微，里气弱也；手足痹，表气
虚也；时复冒，虚之甚也。虽阴阳表里俱虚，然属误汗，寒热错杂之坏病，故与茯苓桂枝
五味甘草汤，先通阳和阴，俟上冲气平，再议他法也。今气冲虽下而反更咳嗽胸满者，则
知寒饮贮胸，故嫌桂枝偏于走表，加干姜、细辛独胜中之寒饮也。服之咳满即止，而更复
渴，冲气复发，则知阴火上逆，为干姜、细辛热药所动故也。若服之时遂渴，稍时而渴
反止者，则为其人素有支饮也。支饮者，法当冒，冒者是因饮逆胸中作呕而冒，非阳虚
为饮所阻不升之冒也。故仍以本方复加半夏者，以去水也，更去甘草者，恐甘助呕也。水
去呕止，其人面形肿者，加杏仁以降呕咳，上逆之余邪，若不因呕咳面肿，则为风邪所袭，
应加麻黄。今其人血虚手足痹，阳虚手足厥，且因呕咳后而肿，故不加也。若兼有面热如
醉，此为胃热上冲熏其面，更加大黄以利胃热可也。
x苓桂五味甘草汤方x
茯苓（四两）桂枝（四两）甘草（炙，三两）五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
x苓甘五味姜辛汤方x
茯苓（四两）甘草干姜细辛（各三两）五味子（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
x苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤方x
茯苓（四两）细辛干姜（各二两）五味子半夏（各半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
x苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方x
茯苓（四两）甘草（三两）五味子（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半
升）杏仁（去皮尖，半升）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
x苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方x
茯苓（四两）半夏（半升）甘草（三两）五味子（半升）干姜（三两）细辛（三
两）杏仁（去皮、尖，半升）大黄（三两）
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。