【注】吐血咳逆，肺大伤也；上气，肺无降也；脉数有热，火烁肺金也；不得卧者，阳
不入阴，故曰死也。
【集注】赵良曰∶脉数有热，阳独胜也；不能卧，阴已绝也。阴既绝，阳岂独生耶？故
死。若得卧者，阴未绝，未可言死。
程林曰∶吐血、咳逆。上气，则肺脏伤矣。脉数则虚热不去，火来刑金矣。阴血消
亡，故不得卧，死可必矣。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
【注】酒性大热，溃脉伤经，极饮过度，必致咳嗽吐血也。
【集注】徐彬曰∶此言吐血，不必由于气不摄血，亦不必由于阴火炽盛。其有酒客而
致咳，则肺伤已极，又为咳所击动，必致吐血，故曰∶极饮过度所致。则治之者，当以
清酒热为主也。
亡血不可发其表，汗出则寒栗而振。
【注】凡失血之后，血气未复为亡血也，皆不可发汗。失血之初，固属阳热，亡血之
后，热随血去，热虽消而气逐血虚，阳亦微矣。若发其汗，则阳气衰微，力不能支，故
身寒噤栗而振振耸动也。发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发吐衄之汗也，故见不得，不
得眠，亡阴之病也。发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血之汗也，故见寒栗而振，亡阳
之病也。
【集注】李曰∶夺血者无汗，以汗与血俱属心液，血亡液竭，无复余液作
汗也。今又发表，则阴虚且更亡阳，表间卫气虚极，故寒栗而振。
吐血不止者，柏叶汤主之。
【注】吐血之病，热伤阳络，当清其热；劳伤阳络，当理其损。今以柏叶汤温散之品，
而治吐血不止者，则必是热伏阴分，用此宣发，使热行阳分，血不为热所迫，则自止矣。
x柏叶汤方x
柏叶干姜（各三两）艾（三把）
上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。
【集解】程林曰∶《神农经》云∶柏叶主吐血，干姜止唾血，艾叶止吐血。马通者，白
马尿也。凡尿必达洞肠乃出，故曰通，亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品，使血归经，
遵行隧道，而血自止，故吐血不止，以柏叶汤主之也。
心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
【按】心气“不足”二字，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，必是传
写之讹。
【注】心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄
芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。
x泻心汤方x
大黄（二两）黄连黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
病患胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
【注】表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满
也；面目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞
之胸满也。今病患无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥，漱水不欲咽，乃瘀血之胸
满也。唇、舌，血华之处也，血病不荣，故痿瘁色变也。热在血分，故口燥漱水不欲咽
也。脉微大来迟，阴凝之诊，则当腹满，今腹不满，询之其人，言我满在胸在腹也，与
上如是之证推之，为有瘀血也。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。当下之。
【注】此承上文互详证脉，以明其治也。如热状，即所谓心烦胸满，口干燥渴之热证
也。其人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是为热伏于阴，乃瘀血也。血瘀者当下
之，宜桃核承气、抵当汤丸之类也。
【集注】李曰∶血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反元热也。烦满
者，血瘀经气不舒；燥渴者，血瘀津液不布。血属阴，瘀则脉伏于内，故为阴伏。当下之，
以去瘀生新也。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当
归散主之。
【注】先便后血，此远血也，谓血在胃也，即古之所谓结阴，今之所谓便血也。先血后
便，此近血也，谓血在肠也，即古之所谓肠为痔下血，今之所谓脏毒、肠风下血也。一
用黄土汤以治结阴之血，从温也；一用赤小豆当归散以治脏毒之血，从清也。
【集注】赵良曰∶肠胃阳明经也，以下血言，胃居大肠之上，若聚于胃，必先便后血，
去肛门远，故曰远血，若聚大肠，去肛门近，故曰近血。故治远血黄土汤主之，治近血赤
小豆当归散主之。
x黄土汤方x