生甘草(八分)鲜石斛(三钱)朱茯神(三钱)枳实炭(八分)活芦根(去节,一尺)三诊
人参白虎汤、清营增液汤又服二剂,灼热已减其半,神识亦清,舌焦黑已退,转为红绛,脉左弦数,右濡滑而数,睡则惊悸,耳聋口渴,咳呛咯痰不爽,痰中夹血,津液有来复之渐,暑热有退避之势。余焰烁液为痰,胶阻肺络,木火升腾,扰犯清空,合脉论证,已有出险入夷之佳象。再议生津泄热,清肺化痰。
西洋参(一钱五分)肥知母(一钱五分)冬桑叶(二钱)朱茯神(三钱)活芦根(去节,一尺)生甘草(六分)青蒿梗(一钱五分)生石膏(打,三钱)
天花粉(三钱)粉丹皮(二钱)川贝母(三钱)生石决(八钱)嫩白薇(一钱五分)鲜藕(切片入煎,四两)四诊
身灼热已去七八,惟咳呛咯痰不爽,口渴不多饮,痰中之血,两日不见,耳鸣失聪,脉左弦小而数,右濡滑而数,舌绛红,肾阴胃液难复,木火易于上升,余波未尽,肺金清肃之令不行,况值燥令,燥从火化,火未有不克金也。再宜甘凉濡润,生津泄热,清肺化痰。
西洋参(一钱五分)生甘草(八分)水炙桑叶皮(各一钱五分)生石决(八钱)朱茯神(三钱)天花粉(三钱)肥知母(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)
嫩白薇(一钱五分)北秫米(包,三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)枇杷叶露(后入,四两)茅童
温邪夹湿,发热十三天,汗泄不畅,口干欲饮,舌质红,罩薄腻,左脉弦数,右脉濡数。前医早进白虎汤,致邪陷太阴,清气不升,大便溏薄,日夜十余次,小溲短赤,心烦少寐,热势加剧,病情非轻。拟解肌疏邪,而理中土,仲圣谓里重于表者,先治其里,仿此意化裁。
粉葛根(二钱)炮姜炭(四分)炒潞党(三钱)生白术(二钱)生甘草(五分)赤苓(三钱)金银花(三钱)山楂炭(三钱)炒车前子(包,三钱)
戊己丸(包,二钱)鲜荷叶(一角)二诊
昨进理中汤加减,大便溏泄渐止,而发热依然,口干欲饮,舌转红绛,脉象弦数,汗泄不通。此气分之温未罢,营分之热内炽,湿化为燥,燥亦伤阴,津乏上承,今拟清营透气,兼顾中土。
天花粉(三钱)炒银花(三钱)赤苓(三钱)冬桑叶(三钱)煨葛根(一钱五分)生白术(二钱)粉丹皮(一钱五分)扁豆衣(三钱)生甘草(五分)
白薇(一钱五分)鲜荷叶(一角)白茅根(五钱)三诊
昨进清营透气,兼顾中土之剂,身热渐减,又见鼻红,虽曰红汗,究属热遏营分,逼血上行。舌红绛,脉弦数不静,阴分已伤,肝火内炽,湿从燥化,阳明之温,尚未清彻也。既有效机,再进一筹出入。
鲜生地(三钱)炒银花(三钱)赤苓(三钱)桑叶(三钱)天花粉(二钱)生白术(二钱)粉丹皮(一钱五分)川贝(二钱)生甘草(五分)白薇(一钱五分)
炒扁豆衣(三钱)北秫米(包,三钱)鲜荷叶(一角)茅根(去心,五钱)陈左湿温已延月余,潮热时轻时剧,渴喜热饮。白
亦布,谵语郑声,小溲浑赤,脉象虚滑而数,舌质红润,唇燥,此乃气阴已伤,伏邪湿热留恋阳明,上蒙清窍,神明无以自主也,脉证参合,已入危险一途。亟宜扶正宣邪,苦化湿热,以望转机。
党参(三钱)朱茯神(三钱)川雅连(三分)川贝母(三钱)银柴胡(一钱)炙远志肉(五分)细木通(五分)天竺黄(二钱)白薇(一钱五分)紫贝齿(三钱)
仙半夏(一钱五分)北秫米(包,三钱)益元散(包,三钱)湿温案:李左
湿温四天,身热有汗不解,胸痞泛恶,口干不多饮,舌苔薄腻而黄,脉濡滑而数。伏邪湿热,漫布三焦,气机不宣,痰浊交阻,胃失降和。治宜宣气淡渗。
光杏仁(三钱)清水豆卷(四钱)鲜竹茹(一钱五分)江枳实(一钱五分,同炒)茯苓皮(三钱)通草(八分)白蔻仁(一钱)块滑石(三钱)佛手露(冲,一两)
生熟苡仁(各三钱)仙半夏(一钱五分)酒炒黄芩(一钱五分)鲜藿香佩兰(各一钱五分)俞左
湿温五天,身热不解,有汗恶风,遍体骨楚,胸闷泛恶,不能饮食,舌苔腻布而垢,脉象濡迟。伏温夹湿夹滞,互阻中焦,太阳表邪郁遏,太阴里湿弥漫,清不升而浊不降,胃乏展和之权,邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。
川桂枝(八钱)赤猪苓(各三钱)泽泻(一钱五分)清水豆卷(四钱)制川朴(一钱)陈皮(一钱)半夏(一钱)制苍术(一钱)枳实炭(一钱)六神曲(三钱)
鲜藿梗(一钱五分)鲜佩兰(一钱五分)王左温邪暑湿,夹滞互阻,太阴阳明为病。发热五天,有汗不解,胸痞泛恶,腹痛痢下,日夜四、五十次。
舌尖绛,中浓灰腻而黄,脉象滑数有力。暑为天之气,湿为地之气,暑湿蕴蒸阳明,湿滞郁于肠间,气机窒塞,胃失降和,湿温兼痢之重症。姑宜泄气分之伏邪,化阳明之垢浊,表里双解,通因通用之意。
炒香豉(三钱)银花炭(四钱)六神曲(三钱)炒竹茹(一钱五分)黑山栀皮(一钱五分)扁豆衣(三钱)焦楂炭(三钱)青陈皮(各一钱五分)
酒炒黄芩(一钱五分)仙半夏(一钱五分)鲜藿香(一钱五分)炒赤芍(一钱五分)鲜佩兰(一钱五分)枳实导滞丸(包,三钱)李左
伏邪湿热,蕴蒸气分,漫布三焦。身热早轻暮重,已有旬余,白疹布而不多,湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓,如谵语之状,亦是湿热熏蒸清窍所致。
口干溲赤,大便溏薄,热在阳明,湿在太阴,经所谓热搏注泄是也。吴鞠通先生云∶湿温之症,氤氲粘腻,非易速解,虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味,解肌清温,苦化湿热。
粉葛根(二钱)朱茯神(三钱)炒麦芽(三钱)朱灯心(三扎)酒炒黄芩(一钱五分)炒银花(三钱)通草(八分)水炒川连(三分)连翘壳(一钱五分)
净蝉衣(八分)鸡苏散(包,三钱)青荷梗(一枝)鲜竹叶(三十张)王右湿温身热两候,有汗不解,早轻暮重,口干不多饮,红疹白
,布于胸膺之间。脉数,苔灰黄,伏邪湿热,蕴蒸气分,漫布三焦。叶香岩先生云∶湿热为粘腻之邪,最难骤化,所以身热久而不退也。宜以宣化。
净蝉衣(八分)茯苓皮(三钱)香青蒿(一钱五分)荷梗(一支)熟牛蒡(二钱)通草(八分)嫩白薇(一钱五分)黑山栀(一钱五分)清水豆卷(三钱)
六一散(包,三钱)酒炒黄芩(一钱五分)杨左
湿温七天,身热有汗不解,午后入夜尤甚,口苦而干,渴不多饮,脉濡滑带数,舌苔薄腻,伏邪蕴湿,逗留膜原,少阳阳明为病。前进达原宣化不应,今拟柴葛解肌加味。
软柴胡(八分)清水豆卷(四钱)仙半夏(一钱五分)六一散(包,三钱)粉葛根(一钱五分)赤苓(三钱)六神曲(三钱)泽泻(一钱五分)
甘露消毒丹(包,四钱)二诊
服药两剂,身热较前大减,胸脘不舒,纳减少寐,余邪湿热未楚,胃不和则卧不安也。脉濡滑,苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗,以靖余氛,更当避风节食,不致反复为要。
清水豆卷(四钱)佩兰叶(一钱五分)仙半夏(一钱五分)炒枳壳(一钱)广藿香(一钱五分)赤茯苓(三钱)炒秫米(三钱)炒麦芽(四钱)通草(八分)
益元散(包,三钱)佛手(八分)甘露消毒丹(包,四钱)冯左
第8章