四诊
乳岩起病,阴血亏虚,肝阳化风入络,肢节酸疼,心悸气逆,时轻时剧,音声欠扬,舌质光红,苔薄腻黄,脉象左弦数右濡数,病情夹杂,还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木,安心神而化痰热。
西洋参(一钱五分)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)柏子仁(三钱)黑芝麻(三钱)霍山石斛(三钱)青龙齿(三钱)栝蒌皮(二钱)凤凰衣(一钱五分)
夜交藤(四钱)真珠母(六钱)生地(蛤粉拌,三钱)嫩钩钩(后入,三钱)蔷薇花露(一两)香稻叶露(四钱,二味后入)另∶真珠粉二分,朱灯心二扎煎汤送下。
王右
肝郁木不条达,挟痰瘀凝结,乳房属胃,乳头属肝,肝胃两经之络,被阻遏而不得宣通,乳部结块,己延三四月之久,按之疼痛,恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀,撤消通气饮合逍遥散出入。
全当归(二钱)京赤芍(二钱)银柴胡(八分)薄荷叶(八分)青陈皮(各一钱)苦桔梗(一钱)全栝蒌(切,四钱)紫丹参(二钱)生香附(二钱)
大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱)丝瓜络(二钱)青橘叶(一钱五分)肝疽:郑左
肝疽生于左胁肋,漫肿而硬,按之疼痛,大如手掌。此气阴两亏,肝郁挟痰湿凝结,营卫不从,有酿脓之象。宜消托兼施,消未成之毒,托已成之脓也。
如脓从外泄则吉,破膜则危。
生黄(六钱)生草节(八分)川象贝(各二钱)皂角针(一钱)全当归(三钱)苦桔梗(一钱)炙僵蚕(三钱)陈广皮(一钱)生赤芍(三钱)银州柴胡(一钱)
炙甲片(一钱)外用十将丹、平安散、阳和膏。
二诊前投益气消托之剂,肝疽肿硬疼痛,较前大减,可望消散。惟神疲肢倦,形肉削瘦,脉象濡软,气血两亏,痰湿未能尽化。既见效机,仍守原意出入。
生黄(六钱)云茯苓(三钱)川象贝(各二钱)杜赤豆(一两)全当归(三钱)生草节(六分)紫丹参(二钱)生苡仁(四钱)生赤芍(三钱)陈广皮(一钱)
鲜荷叶(一角)肺疽:王右
肺疽已成,漫肿如盆,疼痛不已,胸闷气结,汗多肢冷,脉象濡细。初由风邪痰瘀,蕴结肺俞,继则酿脓,肺炎叶举,清肃之令不得下行,颇虑正不支持,致虚脱之变!勉拟扶正托毒,清肺化痰,尽人力以冀天眷耳。
生黄(四钱)抱茯神(三钱)京赤芍(二钱)丝瓜络(二钱)生草节(八分)炙远志肉(一钱)象贝母(三钱)冬瓜子(二钱)苦桔梗(一钱)全当归(二钱)
炙僵蚕(三钱)栝蒌皮(二钱)水炙桑皮(二钱)鼻痔:傅右阳明湿浊上升,鼻痔壅塞,头目不清,畏风怯冷,肢体作酸,肺胃气虚。拟营卫并调,兼肃肺胃。
潞党参(一钱五分)全当归(二钱)大白芍(一钱五分)陈辛夷(八分)苍耳子(一钱五分)大川芎(八分)藿香梗(一钱五分)云茯苓(三钱)生白术(一钱)
陈广皮(一钱)煨姜(二片)外用柳花散,麻油调揉。
鼻疳:贾左肺胃积热,酿成鼻疳,迎香腐缺,鼻准已塌,内外之肿不消,防其崩陷。拟再造散加减。
羚羊尖(另煎汁冲服,一钱)大麦冬(三钱)天花粉(三钱)京玄参(二钱)京赤芍(二钱)酒炒黄芩(一钱)寒水石(三钱)连翘壳(三钱)大贝母(三钱)
夏枯草(二钱)鲜竹叶(三十片)干芦根(去节,一两)外用治疳结毒灵药。
疔疮:李右掌心疔顶虽溃,未曾得脓,四围肿硬疼痛,湿火蕴结,血凝毒滞,症势非轻。急拟清解托毒。
甘菊花(五钱)地丁草(三钱)京赤芍(二钱)薄荷叶(八分)生草节(六分)大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱)金银花(三钱)连翘壳(三钱)草河车(一钱五分)
丝瓜络(二钱)外科蟾酥丸(开水化服,二粒)外用九黄丹、太乙膏,四周用玉露散、菊花露调敷。
湿疮:徐左湿瘰发于遍体,浸淫作痒,延今已久。血虚生热生风,脾弱生湿,风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风,而化湿热。
净蝉衣(八分)小生地(四钱)粉丹皮(一钱五分)肥玉竹(三钱)茯苓皮(三钱)通草(八分)六一散(包,三钱)苦参片(一钱五分)
绿豆衣(三钱)外用皮脂散,麻油调敷。
痔疮:吴左外痔痛已止,脱肛未收。气虚不能收摄,阴虚湿热下注,大肠不清,传导变化乏力,苔薄腻,脉濡滑。姑拟补中益气,育阴清化。
米炒南沙参(二钱)蜜炙升麻(五分)清炙黄(二钱)炒扁豆衣(三钱)朱茯神(三钱)水炙桑叶(三钱)净槐米(包,三钱)生白术(二钱)土炒当归(三钱)
杜赤豆(一两)灶心黄土(一两,荷叶包,煎汤代水)潘左外痔痛,脱肛便血,气阴两虚,大肠湿热留恋,今拟调益气阴,清化湿热。
细生地(四钱)粉丹皮(一钱五分)京赤芍(二钱)净槐米(包,三钱)抱茯神(三钱)地榆炭(三钱)脏连丸(包,一钱)橘白络(各一钱)生苡仁(三钱)
全当归(二钱)杜赤豆(一两)干柿饼(三钱)外用黄连膏。
缩脚阴痰:高右
伤筋起见,变为缩脚阴痰,顶虽溃,未尝得脓,根脚肿硬疼痛,痛引少腹,小溲不利,腑行燥结,身热晚甚,口有甜味,舌苔薄腻,脉象濡滑。蕴湿缩瘀,凝结厥阴之络,营卫不从,症属缠绵。姑拟益气托毒,化湿通络。
生黄(三钱)茯苓皮(三钱)炙甲片(一钱)清水豆卷(四钱)当归尾(三钱)福泽泻(一钱五分)泽兰叶(一钱五分)光杏仁(三钱)
桃仁泥(一钱五分)赤芍药(二钱)通草(八分)象贝母(三钱)苏木(一钱五分)陈广皮(一钱)外用九黄丹、阳和膏,并用金箍散、冲和膏,敷其四周。
二诊伤筋起见,变为缩脚阴痰,肿硬疼痛,连及少腹,咳嗽则痛更甚,小溲不利,身热晚甚,舌苔薄腻。
蕴湿凝结厥阴之络,营卫不从,缠绵之症。再拟和营去瘀,化湿通络。
清水豆卷(四钱)藏红花(八分)福泽泻(一钱五分)通草(八分)当归尾(三钱)桃仁泥(一钱五分)黑白丑(各八分)泽兰叶(一钱五分)生赤芍(三钱)
连皮苓(四钱)炙甲片(八分)大贝母(三钱)苏木(一钱五分)醒消丸(吞服,一钱)三诊
缩脚阴痰,肿硬疼痛,上及少腹,下及腿侧,皮色不变,右足曲而不伸,寒热晚甚,舌苔薄腻,脉弦小而迟。寒湿痰瘀,凝结厥阴之络,营卫不从,缠绵之症也。今拟阳和汤加减,温化消解,冀望转阴为阳,始能出险入夷。
第48章