中发背腐肉已去其半,得脓亦多,根脚肿硬亦松,胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿留恋,一时未易清沏。再拟益气托毒,和胃化痰。
生黄(四钱)生草节(四分)仙半夏(一钱五分)紫丹参(二钱)抱茯神(三钱)陈广皮(一钱)全当归(二钱)鹿角霜(三钱)生熟谷芽(各三钱)
杜赤豆(五钱)红枣(五枚)洗药方全当归(三钱)生草节(三钱)石菖蒲(一钱五分)猪脚爪(劈碎,一枚)紫丹参(三钱)生赤芍(三钱)
蜂房窠(二钱)煎汤洗之。
外用,红肉∶上补天丹、海浮散。腐肉∶上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
七诊中发背腐肉已去其半,得脓亦多,四围根脚渐平,纳谷不旺,临晚足跗浮肿,牙龈虚浮,脉象左濡弦右濡滑。气血两亏,脾胃不健,余毒蕴湿未楚,再拟益气托毒,崇土化湿。
生黄(四钱)抱茯神(三钱)全当归(二钱)紫丹参(二钱)陈广皮(一钱)冬瓜皮(三钱)生白术(一钱五分)生草节(四分)焦谷芽(三钱)
红枣(五枚)外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹,阳和膏。
八诊
中发背腐肉十去七八,四围根脚,亦觉渐收,牙龈虚浮,临晚足跗微肿,脉象左虚弦不柔,右濡滑。气血两亏,浮火易升,脾弱清气下陷,余毒留恋。再拟益气托毒,崇土化湿。
生黄(四钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)冬瓜皮(三钱)紫丹参(三钱)全当归(三钱)生白芍(一钱)红枣(五枚)生草节(四分)陈皮(一钱)
生熟谷芽(各三钱)外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。
九诊中发背腐肉已去七八,根脚亦平,脓水亦少,惟纳谷不香,牙龈虚肿,面部虚浮,脉左虚弦右濡滑。气血两亏,津少上承,脾胃不健,运化失常。再拟益气托毒,理脾和胃。
生黄(四钱)云茯苓(三钱)大贝母(三钱)冬瓜子(三钱)紫丹参(二钱)陈广皮(一钱)佩兰梗(一钱五分)红枣(四枚)全当归(二钱)生草节(四分)
生熟谷芽(各三钱)外用桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。
十诊
中发背腐肉已除,新肉已生,纳谷衰少,口舌糜点,牙龈肿痛,妨于咽纳,便溏似痢,苔腻布,脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏,无根之火,易于上升,脾胃不运,湿浊留恋,人以胃气为本。再拟和胃运脾,宣化湿浊。
炒淮药(三钱)炒扁豆衣(三钱)佩兰梗(一钱五分)藏青果(一钱)云茯苓(三钱)新会皮(一钱五分)谷麦芽(各三钱)干荷叶(一角)野蔷薇花露(二两)
香稻叶露(二两,二味后入)龙脑薄荷一支,剪碎泡汤,洗口舌糜腐处,再用珠黄散搽之。
十一诊
中发背腐肉已去七八,新肉已生,便溏似痢亦止,惟口舌糜点碎痛,牙龈虚浮,妨于咽饮,纳谷减少,苔薄腻,左脉弦象略缓,右部濡滑。此气阴两亏,虚火挟湿浊上浮,脾胃运化无权。人以胃气为本,再拟和胃清宣。
炒淮药(三钱)川象贝(各二钱)通草(八分)佩兰梗(一钱五分)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱)香稻叶露(三两)
蔷薇花露(三两,二味后入)十二诊
中发背腐肉虽去七八,新肉生长迟迟。皆由正气亏虚,不能生长肌肉,口舌糜腐碎痛,牙龈腐烂,妨于咽饮,谷食衰少,苔粉腻,虚火挟湿浊上浮,脾胃生气无权,还虑正虚不支,致生变迁。再拟和胃清化。
真芦荟(八分)甘中黄(五分)赤茯苓(三钱)京玄参(一钱五分)胡黄连(五分)活贯众(三钱)川象贝(各二钱)通草(八分)生熟谷芽(各三钱)
蔷薇花露(三两)香稻叶露(三两,二味后入)乳岩:庄右
脉左寸关弦数不静,右寸关濡滑而数,舌苔剥绛,乳岩肿硬已久,阴液亏而难复,肝阳旺而易升,血不养筋,营卫不得流通,所以睡醒则遍体酸疼,腰腿尤甚。连投滋阴柔肝,清热安神之剂,尚觉合度,仍守原意出入。
西洋参(另煎汁冲服,二钱)朱茯神(三钱)蛤粉炒阿胶(一钱五分)丝瓜络(二钱)霍山石斛(三钱)生左牡蛎(八钱)嫩白薇(一钱五分)鲜竹茹(二钱)
大麦冬(二钱)青龙齿(三钱)全栝蒌(切,四钱)鲜枇杷叶(去毛、包,三张)鲜生地(四钱)川贝母(二钱)生白芍(一钱五分)
香谷芽露(后入,半斤)外用金箍散、冲和膏,陈醋、白蜜调敷。
二诊
脉象尺部细弱,寸关弦细而数,舌质红绛,遍体酸痛,腰膝尤甚,纳谷减少,口干不多饮,腑行燥结,小溲淡黄,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋,血虚生热,筋热则酸,络热则痛。况肝主一身之筋,筋无血养,虚阳易浮,腹内作胀,亦是肝横热郁,阳明通降失司。欲清络热,必滋其阴,欲柔其肝,必养其血,俾得血液充足,则络热自清,而肢节之痛,亦当轻减矣。
西洋参(另煎汁冲服,二钱)生左牡蛎(八钱)蛤粉炒阿胶(一钱五分)霍山石斛(三钱)青龙齿(二钱)羚羊片(另煎汁冲服,四分)大麦冬(三钱)
生白芍(二钱)嫩白薇(一钱五分)鲜生地(四钱)甜瓜子(三钱)鲜竹茹(二钱)嫩桑枝(一两)
丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)另∶真珠粉二分,用嫩钩钩三钱,金器一具,煎汤送下。
三诊遍体酸疼,腰膝尤甚,溲黄便结,纳谷减少,口干不多饮,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋。筋热则酸,络热则痛,病情夹杂,难许速效。再拟养血清络。
西洋参(二钱)羚羊片(另煎汁冲服,八分)黑芝麻(三钱)霍山石斛(三钱)左牡蛎(八钱)青龙齿(三钱)蛤粉炒阿胶(二钱)大地龙(酒洗,三钱)
大麦冬(二钱)生白芍(一钱五分)嫩桑枝(一两)首乌藤(三钱)鲜生地(四钱)川贝母(五钱)甜瓜子(三钱)
丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)另∶真珠粉二分,用朱灯心两扎,金器一具,煎汤送下。
第47章