净蝉衣(八分)光杏仁(三钱)金银花(三钱)花粉(三钱)炙兜铃(一钱五分)轻马勃(八分)川象贝(各一钱五分)连翘(一钱五分)生草(五分)
枇杷叶(去毛、包,三张)冬桑叶(三钱)栝蒌皮(三钱)黑山栀(一钱五分)竹茹(一钱五分)芦根(去节,一尺)六诊
病有标本之分,治有先后之别,病生于本者,治其本,病生于标者,治其标。今治标以来,伏邪已解,肺炎亦消,咳嗽痰鸣,亦减六七。惟阴分本亏,津少上承,余焰留恋气分,肺金输布无权,厥阳易于升腾,口干唇燥,头眩且痛,形神衰弱,小溲带黄,舌苔化而未净,皆系余燥为患。燥字从火,火灼津液为痰,有一分之燥,则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓,右脉滑数亦和,恙已转机,循序渐进,自能恢撤消状。再清余燥以化痰热,生津液以滋化源,俾得津液来复,则燥去阴生矣。
净蝉衣(八分)生甘草(五分)生石决(五钱)桑叶(三钱)活芦根(去节,一尺)轻马勃(八分)光杏仁(三钱)鲜竹茹(一钱五分)冬瓜子(三钱)
枇杷叶(去毛、包,三张)天花粉(三钱)川象贝(各一钱五分)炙兜铃(一钱五分)钩藤(三钱)张童
风自外来,温从内发,风性属阳,温易化热,热盛生痰,风善上升,风温痰热,互蕴肺胃,发热旬余,口干欲饮,咳嗽气粗,胁肋牵痛,热痰蒙蔽清窍,灵机堵窒,心主神明之所,变为云雾之乡,神识模糊,谵语妄言,起坐如狂,前医叠投犀羚不应,其邪在气,不在营也。况按胸腹之间,似觉闷胀,内夹宿食,又可知也。舌尖红,苔薄腻黄,唇焦,脉滑数,伤寒大白云∶唇焦属食积,腑行溏薄,不得径用下达明矣。脉诊参合,痉厥之险,不可不虑。姑拟辛凉清疏,以解伏气,温胆涤痰,而通神明,苟能神清热减,自有转机。
薄荷(一钱)朱茯神(三钱)广郁金(一钱五分)天竺黄(二钱)荸荠汁(冲,一酒杯)银花(四钱)枳实(一钱五分)象贝母(三钱)鲜石菖蒲(五分)
保和丸(三钱)连翘(二钱)竹茹(一钱五分)活芦根(去节,一尺)冬瓜子(三钱)一剂神清,二剂热减,三剂热退而愈。
王幼发热八日,汗泄不畅,咳嗽痰多,烦躁懊
,泛泛呕恶,且抽搐有如惊风之状,腑行溏薄,四末微冷,舌苔薄腻而黄,脉滑数不扬。前师作慢惊治,用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等,烦躁泛恶益甚。此乃风温伏邪,蕴袭肺胃,蓄于经络,不能泄越于外,势有内陷之象。肺邪不解,反移大肠则便溏,阳明之邪不达,阳不通行则肢冷,不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚,岂有烦躁懊
之理?即曰有之,当见少阴之脉证。今种种病机,恐有痧疹内伏也,亟拟疏透,以冀弋获。
荆芥穗(一钱五分)粉葛根(二钱)蝉衣(八分)薄荷(八分)苦桔梗(八分)淡豆豉(三钱)银花炭(三钱)连翘(一钱五分)赤苓(三钱)枳实炭(一钱五分)
炒竹茹(一钱五分)藿香梗(一钱五分)二诊
服疏透之剂,得汗甚多,烦躁泛恶悉减。面额项颈之间,有红点隐隐,即痧疹之见象。咳嗽痰多,身热不退,舌质红,苔薄腻而黄,脉滑数。伏温之邪,有外达之机,肺胃之气,窒塞不宣。仍从辛凉清解,宣肺化痰,冀痧透热退则吉。
原方去豆豉,加紫背浮萍。
赵左温邪四天,身热有汗不解,口渴欲饮,烦躁不安,脉濡数,舌黄,伏邪郁于阳明,不得外达,虑其化火入营。急宜清解伏温,而化痰热。
淡豆豉(三钱)金银花(三钱)霜桑叶(三钱)活芦根(去节,一两)黑山栀(一钱五分)连翘壳(一钱五分)甘菊花(三钱)鲜竹叶(三十张)粉葛根(二钱)
天花粉(三钱)象贝母(三钱)孙女
初起身热形寒,即鼻衄如涌,吐血盈碗,口干不多饮,入夜烦躁不安,脉濡数,舌边红,苔薄腻。伏温之邪在营,逼血妄行,大忌骤用滋阴,恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥(一钱五分)轻马勃(八分)连翘(一钱五分)白茅花根(三钱、两札)冬桑叶(三钱)淡豆豉(三钱)象贝母(三钱)侧柏炭(一钱五分)
粉丹皮(一钱五分)竹茹(一钱五分)黑山栀(一钱五分)薄荷叶(八分)复诊
投药两剂,吐衄均止,身热转盛,苔腻稍化,脉仍濡数。伏温之邪,由营及气,由里达表,佳象也。仍与辛凉清解,以泄其温。
薄荷(八分)淡豆豉(三钱)象贝(三钱)连翘(一钱五分)朱茯神(三钱)赤芍(一钱五分)桑叶(三钱)黑山栀(一钱五分)竹叶(三十张)竹茹(一钱五分)
茅根(去节,一两)陈左
身热及旬,咳嗽痰有腥味,大便不实,舌质红,苔黄,脉滑数,白疹布而未透,风温袭入肺胃,湿热蕴蒸气分,症势非轻。拟轻清宣解,轻可去实,千金苇茎加味。
净蝉衣(八分)生草(五分)金银花(三钱)象贝母(三钱)连翘(一钱五分)生苡仁(三钱)嫩前胡(一钱五分)桔梗(五分)冬瓜子(三钱)赤芍(一钱五分)
桑叶(三钱)芦根(去节,五钱)鲜荷叶(一角)金丝荷叶(五张)徐孩
发热六天,汗泄不畅,咳嗽气急,喉中痰声漉漉,切牙嚼齿,时时抽搐,舌苔薄腻而黄,脉滑数不扬,筋纹色紫,已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等,病情加剧。良由无形之风温,与有形之痰热,互阻肺胃,肃降之令不行,阳明之热内炽,太阴之温不解,有似痉厥,实非痉厥,即马脾风之重症,徒治厥阴无益也。
当此危急之秋,非大将不能去大敌,拟麻杏石甘汤加减,冀挽回于什一。
麻黄(一钱)杏仁(三钱)甘草(一钱)石膏(三钱)象贝(三钱)天竺黄(二钱)郁金(一钱)鲜竹叶(三十张)竹沥(五钱)活芦根(去节,一两)二诊
昨投麻杏石甘汤加减,发热较轻,切牙嚼齿抽搐均定,佳兆也。惟咳嗽气逆,喉中尚有痰声,脉滑数,筋纹缩退,口干欲饮,小溲短赤,风温痰热,交阻肺胃,一时未易清澈。仍击鼓再进。
麻黄(一钱)杏仁(三钱)甘草(一钱)石膏(三钱)象贝(三钱)广郁金(一钱)天竺黄(二钱)兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)淡竹油(五钱)
活芦根(去节,二两)三诊
两进麻杏石甘汤以来,身热减,气急平,嚼齿抽搐亦平,惟咳嗽痰多,口干欲饮,小溲短赤,大便微溏色黄,风温已得外解,痰热亦有下行之势,脉仍滑数,余焰留恋。然质小体稚,毋使过之,今宜制小其剂。
净蝉衣(八分)川象贝(各一钱五分)金银花(三钱)冬桑叶(三钱)通草(八分)杏仁(三钱)炙远志(五分)连翘(一钱五分)花粉(三钱)兜铃(一钱五分)
冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一两)荸荠汁(一酒杯)李左
壮热一候,有汗不解,口渴烦躁,夜则谵语,脉洪数,舌边红中黄,伏温化热,蕴蒸阳明气分,阳明热盛,则口干烦躁,上熏心包,则谵语妄言,热势炎炎,虑其入营劫津。急拟白虎汤加味,甘寒生津,专清阳明。
生石膏(五钱)连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分)鲜竹叶(三十张)肥知母(一钱五分)黑山栀(一钱五分)霜桑叶(三钱)朱茯神(三钱)生甘草(八分)
天花粉(三钱)淡黄芩(三钱)活芦根(去节,一两)汪左
第5章