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第37章

黄左劳倦奔走,元气下陷,睾丸坠胀,不能行动,胸脘不舒。肝主筋,睾丸为筋之所聚。先建其中气,俾得元气上升,睾丸自能不坠。
炙黄(三钱)炙升麻(一钱)小茴香(五分)炒潞党(三钱)柴胡梢(五分)陈广皮(一钱五分)炒白术(三钱)清炙草(五分)广木香(五分)
橘核丸(吞服,三钱)又诊坠痛已止,举动亦便。前进补中益气汤,甚为合度,仍守原法治之。
炙黄(三钱)云苓(三钱)炙升麻(六分)炒潞党(三钱)细青皮(一钱五分)金铃子(一钱五分)清炙草(五分)荔枝核(三钱)延胡索(五分)
佛手柑(八分)费左偏疝坠胀作痛,头内眩晕,泛泛作恶,厥气失于疏泄,肝气肝阳易于上升,治宜清肝理气。
金铃子(一钱五分)云苓(三钱)荔枝核(三钱)延胡索(五分)姜半夏(三钱)橘核丸(吞服,三钱)石决(二钱)细青皮(一钱五分)小茴香(五分)
白蒺藜(三钱)酒炒桑枝(三钱)癃闭案:王左
三焦者,决渎之官,水道出焉。上焦不宣,则下焦不通,以肺为水之上源,不能通调水道,下输膀胱也。疏其源则流自洁,开其上而下自通,譬之沉竹管于水中,一指遏其上窍,则滴水不坠,去其指则管无余水矣,治癃闭不当如是乎?
苦桔梗(一钱)带皮杏仁(三钱)赤茯苓(三钱)六一散(包,三钱)炙升麻(八分)黑山栀(一钱五分)黄柏(盐水炒,一钱)知母(盐水炒,一钱)
肉桂心(饭丸吞服,二分)土牛膝根(三钱)鲜车前草汁(二两)鲜藕汁(二味炖温冲服,二两)沈左
小溲频数,少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱,别于回肠而渗入焉,此证少阴真火不充,太阳之寒水,转为湿热所阻,少阴无火,故小溲数而不畅,太阳为湿热阻滞,故气不通而胀痛。法当暖脏泄热,冀火归其源,水得其道,拟滋肾通关饮。
肥知母(三钱)川黄柏(三钱)肉桂心(三分)朱左中气不足,溲便为之变。小溲频数,入夜更甚,延今一载余,症属缠绵。姑拟补中益气,滋肾通关。
炒潞党参(一钱五分)清炙草(五分)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)川升麻(三分)清炙黄(二钱)苦桔梗(一钱)全当归(二钱)生白术(一钱五分)
生蒲黄(包,三钱)小蓟根(二钱)滋肾通关丸(包,三钱)遗精案:陈左
精藏于肾,而主于心;精生于气,而役于神;神动于中,精驰于下。遗泄已久,心悸头晕。补精必安其神,安神必益其气,拟益气养阴,安神固泄。
炒潞党参(二钱)熟女贞(二钱)大砂仁(研,八分)剪芡实(三钱)清炙黄(三钱)生枣仁(三钱)川黄柏(八分)朱茯神(三钱)大熟地(四钱)
青龙齿(四钱)桑螵蛸(三钱)明天冬(二钱)紫石英(三钱)白莲须(一钱五分)王左
癸水不足,相火有余,精关因而不固。始患遗泄,延及上源,更兼咳嗽,恙久根深,非易速痊。拟壮水之主,以制阳光。
明天冬(一钱五分)抱茯神(三钱)左牡蛎(四钱)竹沥半夏(二钱)大生地(三钱)黄柏炭(八分)花龙骨(三钱)炙远志肉(一钱)潞党参(三钱)
带壳砂仁(八分)剪芡实(三钱)川象贝(各二钱)甜光杏(三钱)白莲须(一钱五分)戴左
真阴不足,肝火客之,鼓其精房,乃病遗泄。内热口燥,头痛眩晕,拟育阴清肝,固涩精房。
明天冬(一钱五分)黄柏炭(八分)左牡蛎(四钱)豆衣(三钱)大生地(三钱)春砂壳(八分)青龙齿(三钱)嫩钩钩(后入,三钱)南北沙参(各二钱)
白莲须(一钱五分)瘕案:杜右
腹部结块,按之略痛,或左或右,内热神疲,脉沉弦,苔薄腻。病属脏,着而不移,瘕病属腑,移而不着。中阳不足,脾胃素伤,血不养肝,肝气瘀凝,脉症参合,病非轻浅。若仅用攻破,恐中阳不足,脾胃素伤,而致有膨满之患,辗转思维,殊属棘手。姑拟香砂六君加味,扶养脾胃,冀其消散。
炒潞党参(三钱)制香附(一钱五分)大枣(五枚)云茯苓(三钱)春砂壳(五分)炙甘草(八分)炒白术(二钱)
陈广皮(一钱)复诊∶前方服二十剂后,神疲内热均减。瘕块不疼略消,纳谷渐香。中阳有来复之象,脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参(三钱)炙甘草(八分)陈广皮(一钱)云茯苓(三钱)制香附(一钱五分)大腹皮(三钱)炒白术(二钱)春砂壳(五分)炒谷芽(三钱)
大红枣(五枚)桂圆肉(五粒)孙右肝之积,名为肥气。肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内眩晕,纳谷衰少。
多愁善郁,症属七情,非易图治,若能怡情悦性,更以药石扶助,或可消散于无形。
软柴胡(五分)金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)全当归(二钱)延胡索(五分)春砂壳(八分)炒白芍(三钱)细青皮(八分)广木香(五分)
失笑散(包煎,一钱五分)二诊泛泛作恶略止,胁部气块亦觉略消。头内眩晕,纳谷衰少,肝气横逆,上升则呕恶,下郁则痞块作痛。再与平肝理气,和胃畅中。
金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)仙半夏(一钱五分)延胡索(五分)春砂壳(五分)陈广皮(一钱五分)炒白芍(一钱五分)大腹皮(三钱)
制小朴(八分)失笑散(包煎,一钱五分)姜右
经停四月,忽然崩漏,状如小产,腹内作痛,泛泛呕吐,形瘦骨立,纳谷衰少,脉象弦细而数,苔薄腻而灰。前医疑是妊孕,叠投安胎之剂。参合脉症,肝脾两虚,寒瘀停凝。夫肝藏血,脾统血,藏统失司,气血不能循经而行,偶受寒气,停于腹内,状如怀孕,经所谓瘕病是也。症势沉重,非易图治,急与培补气阴,温通寒瘀。
炒潞党(二钱)熟附块(二钱)单桃仁(一钱五分)炙黄(三钱)炮姜炭(一钱)杜红花(八分)炒白术(二钱)淡吴萸(一钱)泽兰(一钱五分)
大红枣(五枚)广木香(五分)此药服三剂,崩漏腹痛均止,仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰,加杞子、杜仲、川断,共服十剂而愈。
王右心下结块,痛则呕吐,嗳气不舒,纳谷不多。素体气阴两亏,肝木用事,肝气挟痰瘀阻于心下,经书所谓伏梁,即此候也。治宜开清阳而化浊阴,平肝气而化痰瘀。
金铃子(一钱五分)云苓(三钱)全当归(三钱)延胡索(五分)姜川连(三分)炒白芍(二钱)淡吴萸(五分)白蔻壳(四分)瓦楞(三钱)
佛手柑(八分)淋浊案:(附∶毒症案)史左
溲浊淋沥赤白,溺时管痛,湿胜于热则为白,热胜于湿则为赤。经云∶诸转反戾,水液混浊,皆属于热。一则热迫血分,一则湿郁下焦,瘀精留滞中途,膀胱宣化失司,赤浊白浊所由来也。拟清肝火,渗湿热,佐去瘀精。