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第14章

昨投萸连解毒汤,吐泻渐减,脉息渐起,四肢微温,佳兆也。惟烦躁干恶,口渴喜冷冻饮料,舌前半红绛,中后薄黄,小溲短赤。是吐伤胃,泻伤脾,脾阳胃阴既伤,木火上冲,伏暑湿热留恋不化也。今守原意,加入清暑渗湿之品,能得不增他变,可冀出险履夷。
上川连(八分)淡吴萸(一分)仙半夏(一钱五分)枳实炭(八分)黄芩(一钱五分)炒白芍(一钱五分)炒竹茹(一钱五分)枇杷叶(四片)柿蒂(五枚)
赤苓(三钱)活芦根(去节,一尺)通草(八分)神仁丹(冲服,四分)三诊
吐泻已止,脉起肢温,烦躁干恶亦减,惟身热口渴,欲喜冷冻饮料,小溲短少而赤,舌红苔黄,阴液已伤,伏暑湿热蕴蒸膜原,三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热,淡以渗湿。
天花粉(三钱)仙半夏(一钱五分)银花(三钱)六一散(包,三钱)赤苓(三钱)鲜石斛(三钱)川雅连(五分)连翘(三钱)通草(八分)竹茹(一钱五分)
活芦根(去节,一尺)枇杷叶(去毛、包,四张)尤左寒暑湿滞互阻,太阴阳明为病,阴阳逆乱,清浊混淆,猝然吐泻交作,腹中绞痛,烦闷懊
,脉沉似伏,霍乱之症,弗轻视之。亟拟芳香化浊,分利阴阳。
藿苏梗(各一钱五分)枳实炭(一钱)陈广皮(一钱)姜川连(五分)大腹皮(二钱)姜半夏(二钱)制川朴(一钱)白蔻仁(八分)淡吴萸(二分)
六神曲(三钱)炒车前(三钱)生姜(三片)赤猪苓(各三钱)玉枢丹(冲服,四分)二诊
昨进正气合左金法,吐泻渐止,腹痛亦减,脉转濡数,反见身热,口干不多饮,舌苔灰腻而黄,伏邪有外达之机,里病有转表之象,均属佳境。仍守原意,加入解表,俾伏邪从汗而散。
淡豆豉(二钱)嫩前胡(一钱五分)苏藿梗(各一钱五分)仙半夏(二钱)大腹皮(二钱)薄荷叶(八分)制川朴(一钱)陈广皮(一钱)炒枳壳(一钱)
六神曲(三钱)白蔻壳(一钱)姜竹茹(一钱)荷叶(一角)三诊
恙由吐泻而起,太阴阳明为病,今吐泻虽止,而里热口渴,烦躁不寐,舌糙黑,脉细数。脾胃之阴已伤,心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛(三钱)连翘壳(三钱)冬桑叶(三钱)朱茯神(三钱)细生地(三钱)黑山栀(一钱五分)粉丹皮(二钱)天花粉(三钱)生甘草(六分)
活芦根(去节,一尺)李左暑湿夹滞,互阻中焦,太阴阳明为病,吐泻交作,腹中绞痛,脉沉,四肢厥冷,舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气,由口鼻而入中道,遂致清浊混淆,升降失司。邪入于胃,则为呕吐,邪入于脾,则为泄泻。湿遏热伏,气道闭塞,气闭则不能通达经隧,所以四肢逆冷也。伤寒论曰∶呕吐而利,名曰霍乱。此重症也,急拟芳香化浊,分利阴阳。
藿苏梗(各一钱五分)川雅连(五分)淡黄芩(一钱五分)炒竹叶(一钱五分)广陈皮(一钱)淡吴萸(二分)炒赤芍(二钱)大腹皮(二钱)仙半夏(二钱)
制川朴(八分)枳实炭(一钱)六神曲(三钱)炒车前(三钱)玉枢丹(冲,四分)居左
疫疠之邪,挟暑湿滞互阻,太阴阳明为病,腹中绞痛,烦躁不安,上为呕吐,下为泄泻,四肢逆冷,口干欲饮,脉细欲伏,舌苔薄腻而黄。清气在阴,浊气在阳,阴阳反戾,气乱于中,遂有此变。
湿遏热伏,气机痞塞,所以四肢逆冷,脉道为之不利,霍乱重症,急拟萸连解毒汤加味,辛开苦降,芳香化浊。
川雅连(八分)淡吴萸(三分)淡黄芩(一钱五分)鲜竹叶(三钱)枳实炭(一钱)大白芍(一钱五分)灶心土(五钱)藿香梗(一钱五分)仙半夏(一钱五分)
六神曲(三钱)玉枢丹(磨冲,三分)阴阳水煎赵右
寒疫不正之气,挟湿滞互阻,太阴阳明为病,清浊相干,升降失常,忽然吐泻交作,脉伏肢冷。目陷肉削,汗出如冰。脾主四肢,浊阴盘踞中州。阴气不能通达,肢冷脉伏,职是故也。阴无退散之期,阳有散亡之象,阴霍乱之重症,危在旦夕!勉拟通脉四逆汤加味,驱内胜之阴,复外散之阳,未识能有挽回否?
熟附片(三钱)姜川连(八分)仙半夏(一钱五分)猪胆汁(冲服,三、四滴)淡干姜(五分)炙甘草(五分)赤猪苓(各三钱)淡吴萸(三分)制小朴(八分)
葱白头(三个)泄泻案:章左
感受时气之邪,袭于表分,湿滞互阻肠胃,清浊混淆,以致寒热无汗,遍体酸疼,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,日十余次,小溲不利,舌腻脉浮,表里两病,勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意,拟仓廪汤加减,疏解表邪,而化湿滞。
荆芥(一钱五分)防风(一钱)羌独活(各一钱)桔梗(一钱)炒枳壳(一钱)赤苓(三钱)仙半夏(二钱)六神曲(三钱)焦楂炭(三钱)干荷叶(一角)
陈仓米(四钱)薄荷(八分)邬左受寒挟湿停滞,脾胃两病,清不升而浊不降,胸闷泛恶,腹痛泄泻,苔腻脉迟。拟正气饮加减,芳香化浊,分利阴阳。
藿苏梗(各一钱五分)陈皮(一钱)仙半夏(二钱)制川朴(一钱)赤苓(四钱)大腹皮(二钱)白蔻壳(八分)大砂仁(八分)六神曲(三钱)焦楂炭(二钱)
生姜(二片)干荷叶(一角)另纯阳正气丸(五分,吞服)宋右
暑湿挟滞交阻,肠胃为病,腹痛泄泻黄水,日十余次,胸闷不能纳谷,小溲短赤,口干欲饮,舌质红、苔黄,脉濡数。治宜和中分利,利小便正所以实大便也。
煨葛根(二钱)赤猪苓(各三钱)生白术(一钱五分)炒扁豆衣(三钱)陈皮(一钱)大腹皮(三钱)六神曲(三钱)炒车前子(三钱)春砂壳(八分)
六一散(包,三钱)香连丸(吞服,一钱)干荷叶(一角)银花炭(三钱)王孩
泄泻旬日,腹鸣且胀,舌薄黄根白腻,指纹青,已至气关,面色萎黄。此太阴为病,健运无权,清气不升,浊气凝聚,恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。
生白术(二钱)炮姜炭(四分)熟附片(六分)清炙草(五分)云茯苓(二钱)陈皮(一钱)煨木香(五分)焦楂炭(一钱五分)炒荷蒂(三枚)炒淮药(三钱)
灶心黄土(四钱,煎汤代水)朱右
形瘦色苍,木火体质,血亏不能养肝,肝气横逆,犯胃则呕,克脾则泻,泻久阴伤,津无上潮,口干舌光,经闭四月,脉象弦细,延即成损。拟敛肝柔肝,扶土和中。
炙乌梅(四分)陈木瓜(五钱)大白芍(一钱五分)云茯苓(三钱)生白术(三钱)炒淮药(三钱)陈皮(一钱)紫丹参(二钱)炒诃子皮(五钱)
炒御米壳(五钱)灶心黄土(四钱)焦谷芽(四钱)陈米汤煎十剂后,呕泻均止,加炒潞党二钱。
裴左五更泄泻,延经数月,泻后粪门坠胀,纳谷衰少,形瘦色萎,舌无苔,脉濡细。命火式微,不能生土,脾乏健运,清气下陷。拟补中益气,合四神加减,益气扶土,而助少火。
炒潞党(三钱)清炙黄(三钱)土炒于术(二钱)清炙甘草(五分)陈皮(一钱)炒补骨脂(一钱五分)煨益智(一钱五分)淡吴萸(五分)煨肉果(一钱)