首页 >出版文学> 丹溪治法心要>第8章
一人面上才见些少风,如刀刮者,身背皆不怕冷,能食,脉弦,起居如常,先以川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶,吐痰后,服黄连导痰汤。外弟一日醉饱后,乱言妄见,且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰∶食鱼腥与酒太过,痰所为耳,灌盐汤一大碗,吐痰一升,汗因大作,困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回,乃姑询其坐次失序,自愧因成病,言语失伦,又多自责之言,两脉皆弦数,予曰非鬼邪乃病也,但与补脾导痰清热,数日当自安。其家不信,以数巫者喷水而恐之,旬余而死。一妇年五十余,夜多怒,因食烧猪肉,次早面胀不食身倦,六脉沉涩而豁大,此体虚,痰膈不降,当补虚利痰,每早服二陈加参术大剂,服后探吐,令药出,辰时后与三和汤三倍加术二帖,至睡后服神丸七丸,逐其痰去牵牛,服至一月而安。傅宪幕子,暑月因劳而渴,恣饮梅水,又连得大惊三四次,妄言妄见,病似鬼邪,两脉皆虚弦而沉数,予曰∶数为有热,虚弦是大惊,又酸浆停于中脘,补虚清热,导去痰滞,病可安,与参、术、陈皮、芩、连、茯苓,浓煎汤,入竹沥姜汁与服,浃旬未效,众尤药之未对,予知其虚未回,痰未导,仍与前方加荆沥,又旬而安。一人阴虚有痰,神曲
麦芽黄连白术(各一两)川芎(七钱)栝蒌仁青黛人中白(各半两)
上末之,姜汁擂,炊饼丸。一人湿热劳倦,新婚胸膈不快,觉有冷冻饮料,脉涩大,先多得辛温导散药,血气俱伤。苍术半夏白术陈皮(以上五钱)白芍药(六钱)
龟板(七钱半)炒柏(一钱半)黄芩(三钱)砂仁甘草(各一钱)
上末之,炊饼丸,食前姜汤下,四五十丸。服后膈间冷痰未除,用小陷胸汤加少茱萸作向导为丸服。一人气实形壮,常觉胸膈气不舒,三一承气汤下之,及与导痰之类。
一人食积,痰气脾弱∶贝母连翘麦芽陈皮(各半两)南星黄芩白术(各一两)莱菔子(二钱半)
上末之,炊饼丸。一老人,呕痰、胸满、寒热,因伤食起用二陈导饮,白术补脾,柴胡、黄芩退寒热,苍术解表寒,砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛,心下时坚,阳明痰热∶黄柏
知母(俱蜜炙)贝母各(二两)栝蒌枳实麦芽姜黄牛膝(各半两)为末,可留于舌上,再用白术(二两)荜澄茄莱菔子连翘石膏(各半两)青子风硝
升麻(各三钱),上末,炊饼丸服。二陈治痰要药,世多忽之,且平胃散为常服之药,二陈汤反不可服乎?但能随证加减,用之无不验。世人贵耳贱目不特此也。
喘(第二十):有短气、有火炎、有痰、有阴火上逆。凡久喘未发,以扶正气为要;已发,以攻邪为主;气短者,参
补之;火炎上者,降心火,清肺金;有痰者,降痰下气为主;阴火上逆者,补阴降火;有气虚短气而喘,有痰亦短气而喘;有阴虚自小腹下火起而上者。喘急而有风痰者,《妇人大全良方》∶千缗汤加导痰汤。阴虚挟痰喘急者,补阴降火,四物汤加半夏、枳壳。气虚者,人参(蜜炙)、黄柏、麦门冬、地骨皮之类。大概喘急者,不可用苦药、凉药,火气盛故也,导痰汤合千缗汤妙。诸喘不止者,用劫法,只一二服则止。气虚人少用。劫定之后,因痰治痰,因火治火,用椒目研极细末,用二钱生姜汤调下止之。丸、末皆可用。又法萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰分为末,生姜汁蜜为丸,如小桐子大,每服用五七十丸,噙化止之。元气虚而喘,喘而气短者生脉散。上气喘而躁者,属肺胀;欲作风水,发汗即愈。秋冬之间,风痰作喘,搜风化痰丸。
肺湿作喘,以甜葶苈研细末,枣肉为丸服之。人卧则气浮于肺,凡上升之气,大概用香附、黄连、黄芩、山栀、青皮、以降之。戴云∶有痰喘者、有气急喘者、有胃虚喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者,乍进乍退,喘便有痰声;气急喘者,呼吸急促而无痰声;火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下稠痰,喘即止,稍久,食已入胃,反助其火痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虚治,用燥热之药,以火济火,昔叶都督患此,诸医作胃虚治之,不愈,后以导水丸利五七次而安。又有胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休是也。治气逆气喘上气,紫金丹可用,须三年后者乃可,忌猪肉并酒。一子二岁患痰喘,见其精神昏倦,病气深,决非外感,此胎毒也。盖其母孕时,喜辛辣热物所致,勿与解利药,因处以人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎,入竹沥,数日安。一妇人,六七个月痰嗽喘急不卧,专主肺∶北柴胡(一钱)
麻黄(二钱)石膏(二钱)桑白皮(一钱)甘草(半钱)黄芩(一钱半)一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人参、黄芩。
哮(第二十一):哮专主乎痰,宜吐法。亦有虚而不可吐者。治哮必须薄滋味专主乎痰,必用大吐,吐药中多用醋,不可全用凉药,必带表散,此寒包热也。半夏、枳壳炒、桔梗、片黄芩、炒紫苏、麻黄、杏仁、甘草,天寒加桂。一法小胃丹以二陈汤去甘草,加苍术、黄芩作汤送下,看虚实用之。治哮积方,用鸡子略损壳勿损膜,浸尿缸中三四日,夜煮吃效,盖鸡子能去风痰也。治哮紫金丹,以精猪肉三十两,切骰子大,用信一两明者,研极细,拌在肉内,令极匀,分作六分,用纸筋黄泥包之,火烘令干,又用白炭火,于无人远处
之,以青烟出为度,出火毒放地上一宿,研细,用汤浸蒸饼为丸,如绿豆大,食前茶清下,大人二十丸,小儿十丸,量虚实与之。一人哮喘,南星、半夏、杏仁、栝蒌仁、香附、橘红、青黛、莱菔子、皂角灰,上末之,曲丸,姜汤送下。
泄泻(第二十二):有湿、有气虚、有火、有痰、有积。世俗类用涩药治痢与泻,若积久而虚者,或可行之;而初得者,必变他证,为祸不小。殊不知多因于湿,惟分利小水,最是长策。治湿燥湿宜渗泄,四苓散中加苍术、白术,甚者二术皆炒。气虚用人参、白术、芍药、炒升麻;火宜伐火,利小水用黄芩、木通,入四苓散;痰宜豁痰,用海石、青黛、黄芩、神曲,作丸服,或用吐法吐之,以升提其清气;食积宜消导之、疏涤之,神曲或大黄等;泄泻水多者,必用五苓散。止泻方∶肉豆蔻(五两)
滑石(青冬一两二钱半,夏二两半,秋二两)上用姜汁曲糊丸。又方姜曲丸∶姜(二两)
陈曲(六两炒),用一二年。陈者、新者、发热不可用,陈麦亦可用茴香半两。治脾泄方,用炒白术、炒神曲、炒芍药,或汤或散作丸子。尤切当治脾泄,当大补脾气而健运复常。治久病大肠气泄∶熟地黄(五钱)白芍药(炒)
知母(各三钱)干姜(二钱)炙甘草(一钱)
上末服。泄泻或呕吐,用六一散、生姜汁汤调服。积痰作泄宜下之。青六丸去三焦湿,治泄泻多与他丸同用,并不单用,若欲治血痢,或产后腹痛,或自痢者,补脾补血药送之。久病气虚,泄泻不止,灸百会三壮。一老人,奉养太过饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄∶白术(炒二两)
白芍药(酒炒一两)神曲(炒二两)山楂(一两半)半夏(一两汤浸)黄芩(炒半两)
上为末,青荷叶烧饭为丸。一老人年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑,因饮白酒作痢下血,淡水脓,腹痛,小便不利,里急后重,以人参、白术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐,下保和丸二十五丸。第二日证减,独小便不利,只以益元散服之效。一男子,因辛苦发热,腰脚痛,吐泻交作,以∶白术(二钱)
人参(一钱)滑石(二钱)木通(一钱半)甘草(半钱)陈皮(二钱)柴胡(一钱)夏月水泻,桂苓甘露饮∶官桂人参(各五钱)木香(一分)茯苓白术甘草
泽泻葛根石膏寒水石(以上各一两)滑石(二两)
脾胃不和泄泻并伤食用胃苓汤;积聚肚泻胜红丸;肠鸣泄泻久不愈者,诃黎勒丸;泄泻下积身热水泄者,大柴胡汤;水泻白术、苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草,冬月加干姜等分。
治老人水泻∶白术(一两)苍术(一两)浓朴(半两)炒曲(一两)肉豆蔻(一两)陈皮(五钱)炒芍药(一两)滑石(一两炒)甘草(三钱炙)樗皮(一两炒)