上为末,汤浸炊饼丸,青黛为衣。治嗽痢者,多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。阴分嗽者,多属阴虚。有嗽而肺胀壅遏不得者,难治。治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火热,大泻气,一作火泻。肺热穴在三椎骨下,各横过一寸半是穴,多灸壮数。痰积嗽,非青黛、栝蒌不除。有食积人,面青、白、黄色,常面上蟹爪路,一黄一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。治嗽烟筒法∶佛耳草(一钱)
款冬花(一钱)鹅管石雄黄(各五钱)艾铺烧烟吸,茶汤送下。治嗽劫药∶五倍子(一钱)五味子(五钱)甘草(二钱半)风化硝(一钱)
上为细末,蜜丸噙化。气虚喘嗽,或肥人面白色,脉细弱,气弱,少食,有汗,苍术调中汤。热症加黄苓、紫苏;痰多加半夏、贝母、栝蒌。肺痿嗽者,人参平肺散。血虚喘嗽,或瘦人面红色,脉弦数者,久嗽阴虚者,少食涕唾稠粘者,初嗽成劳者,痰苏带红者皆主之。热甚加黄芩、紫苏、半夏。气虚喘嗽倦懒者,不食不睡,自汗发热,脉洪大而虚,或沉细弱,或喘,或嗽,补中益气汤。甚者加五味子、知母、麦门冬;汗多者,去升麻、柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。阴虚喘嗽或吐血者,四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮;脉细数痰盛,或加栝蒌泻之;食少加白术、陈皮。风寒郁热于肺夜嗽者,三拗汤加知母;脉大而浮有热加黄芩、生姜。气血俱虚咳嗽吐红者,八物汤加麦门冬、知母,并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此,寒包热也,解表则热自除。
用桔梗枳壳汤,枳、桔、橘、半,再加防风、麻黄、紫苏、木通、黄芩。冬寒咳甚加杏仁去黄芩。感冷则嗽,膈上多痰,二陈汤加炒、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通,姜水煎。久热嗽人壮气实,能食多酒热,脉实数者,凉膈散;夏月热嗽而咽痛者,加桔梗、荆芥、枳壳。虚嗽以四君子汤加当归、芍药、炙甘草。寒热交作而痰嗽者,小柴胡汤加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。一方治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得通畅者,参苏温肺汤∶陈皮、紫苏、人参、桑白皮、生姜。又方用四君子汤加紫苏、桑白皮、陈皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去节麻黄、苍术。阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促,用泻白散。桑白皮(炒三两)
黄芩(三两)地骨皮(一两)炙甘草(五钱)
加陈皮、青皮、五味子、人参、茯苓、粳米二十一粒。喘不得卧,卧则喘少,气逆上,乘于肺,肺得水而浮,使气不得通流,以神秘汤∶白茯苓(五钱)木香(五钱)桑白皮
紫苏(叶)橘皮(炒)人参(以上各七钱。)其脉沉而大,喘嗽加生姜。里虚或冒风寒,又兼内事过度,咳嗽恶风因劳∶人参(四钱)
麻黄连根节者(一钱半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。
气血俱虚咳嗽,兼治一切咳嗽∶人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅(以上各一两)贝母(五钱)御米壳(八两去顶以蜜炒黄)
此名九仙散。脾虚肺寒,痰涎咳嗽紫苏饮子,以三拗汤加紫苏、桑白皮、青皮、陈皮、五味子、人参、半夏、生姜煎。热嗽胸满,小陷胸汤。好色人元气虚,久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蒌,姜蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子,年二十岁,因连夜劳倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黄白脓,嗽声不出,时初春大寒,与小青龙四帖,觉咽喉有丝,血腥气逆上,血线自口中左边一条,顷遂止。如此每昼夜十余次。其脉弦大散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽,予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂,以动其血,不急治恐成肺痿,遂与人参、黄
、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁治之。两月而病减嗽止,却于前药去麻黄,又与四帖而血止。脉大散尚未收敛,人亦倦甚食少,遂于前药去藕汁,加黄芩、缩砂、半夏,至半月而安。戴云∶风寒嗽者,鼻塞声重,畏寒;火嗽者,有声痰少,面赤;劳嗽者,盗汗出;兼痰者,多作寒热;肺胀嗽者,动则嗽,喘满气急;痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽,腹有块,内蒸热∶贝母
栝蒌南星香附(各一两)姜黄蓝实(各二钱五分)
白术(一两)。一妇人积痰嗽∶黄芩、黄连、香附、贝母、栝蒌、生甘草、陈皮、茯苓、白术、知母、杏仁、桑白皮。一人痰积郁嗽∶贝母、黄芩、香附、栝蒌、青皮(各一两半)。一人体肥,膏粱饮酒,当劳倦发咽痛鼻塞痰嗽,凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。
痰(第十九):有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐,膈上痰必用吐,痰在经络中,非吐不出,吐中就有发散之义。假如痫病,因惊而得,惊则神出于舍,舍空则痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而归焉。痰在肠胃间,可下而愈。湿痰苍、白术类;热痰青黛,芩、连类;寒痰二陈类;风痰南星、白附类;老痰海石、栝蒌类;食积痰神曲、麦
类。气实痰热结,吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞者,难治。在上胶固稠浊者,必用吐。吐法多用芽茶、齑汁、姜汁、醋少许,芦瓜蒂散少许,加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔梗、芦人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用,非危急不用,艾叶、末茶此皆自吐,不用手法,但药、但汤皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰,于不透风处行此法,用萝卜子半升,擂,和以浆水一碗,滤去渣,入少油与蜜,炖至半温服,以鹅翎探吐之。鹅翎浸以桐油,却以皂角水洗去油,晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止,须用解药,麝香解藜芦、瓜蒂,葱白解瓜蒂,水与甘草总解。凡人身结核,不红、不痛、不作脓,皆痰注也。病患诸药不效,关脉伏而大者,痰也。眼胞、眼下如烟熏黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有块,是痰,问其平日好食何物,吐下后用相制药消之。
实脾土,燥脾湿,是治痰之本法也。许学士云∶用苍术治痰饮成窠囊,行痰极有效,痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉,卒难得开,必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能使大便润而小便长,胸膈宽。内伤挟痰,必用参、
、白术之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚甚者加竹沥。
痰热者,多挟风,外证为多;或成块吐咯不出,兼郁者难治。湿痰多软,如身倦体重之类。风痰多见奇证。
第6章