有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。
有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。
胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。
小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。
面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。
卷之下呕吐哕(十)脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消
,胃中虚冷,故使吐也。)关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。
脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。
趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。
寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。
脉小弱而涩者胃反(血不足也)。
寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)脉大而弱,噎鬲(气不足也)。
关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。
盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。
哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。
李论三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。
痰饮必下之导之。
火者,二陈汤加芩连降之。
刘论吐有三,气、积、寒也。
上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。
中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。
下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。
治方安胃散治呕吐哕胃寒所致。
茱萸草豆蔻人参苍术(各一两)甘草(炙)黄(二钱)川归(一钱半)升麻(七分)柴胡丁香陈皮(五分)黄柏(五分)呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。
二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附治痰呕吐。虚加苍术。
桔梗汤治上焦热气所冲。
半夏面(二两)陈皮茯苓枳壳(炒)浓朴(制各一两)白术桔梗(一两五钱)上煎调槟榔木香末一钱。
荆黄汤治前证甚者。
荆芥穗(一两)人参(五钱)甘草(炙)大黄(三钱)上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。
清镇丸治前证头痛、有汗脉弦。
柴胡(二两)黄芩(七钱半)半夏甘草(一两半)人参(五分)青黛(二钱半)姜汁炊饼丸。
紫沉丸治中焦积气相假,故吐而哕。
半夏曲代赭石乌梅宿砂(各三钱)杏仁(去壳皮)沉香(一钱)木香(一钱)槟榔(二钱)丁香(二钱)陈皮(五钱)术(一钱)白豆蔻(五分)
巴豆霜(五分另入)醋糊丸米大,姜汤下五十丸。
木香白术散治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。
木香(一钱)白术(五钱)半夏曲(一两)槟榔(二钱)茯苓(五钱)甘草(四钱)上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。
附子丸治下焦吐,大便不通。
附子(炮五钱)巴豆霜(一钱)砂(五分另研)上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。
卷之下呕吐哕(十)三因论六证寒因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。
热食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)痰
昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。)食因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。
血因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。
气胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。
哕有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。
陈皮竹茹人参
甘草痰则半夏汤主之;呕而心下痞,半夏泻心汤;呕吐病在鬲上,猪茯苓汤;干呕而利者,黄芩半夏汤;胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;呕吐谷不得入者,小半夏汤;似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;食已则吐者,大黄甘草汤;先吐却渴,为水停心下,五苓主之;有伤寒瘥后呕者,当去余热;有酒呕者,当解酒;有脚弱脾疼而呕者,根据香港脚治;有中毒而呕者,解毒治之;有怀孕恶阻者,从痰治。
有漏气病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。
麦门冬生芦根葳蕤竹茹陈皮甘草茯苓参术有走哺
病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。
有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。
有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。
卷之下呕吐哕(十)不治证脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。
脉紧而涩者难治。
趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。
卷之下噎膈(十一)脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。
盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。
治宜润血降火解结。牛羊乳、韭汁、竹沥、童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁、红花,驴溺(防其生虫)。
三因有五噎五膈气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛。
忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。
第36章