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第85章 举例

  属性:一一人患阴虚内热。仲淳曰∶法当用甘寒,不当用苦寒,然非百剂不效,慎勿更吾方,欲加
  减,使吾徒略为增损也。药用二冬滋阴清肺,苏子、枇杷叶、贝母下气消痰,桑皮泻火,骨皮、鳖甲、除
  蒸,白芍、五味、收敛,果百剂而安。大抵此症,伤损未重,内热未甚,初起即便调治,大剂久服自效。
  二一人患目珠痛,如欲坠,胸胁及背,如捶碎状,昼夜咳嗽,眠食俱废,自分不起。仲淳令日进
  童便三大碗,七日下黑血无数,病即除,嗽热如故。再投二冬、童便,以清肺热,苏子、橘红、枇杷
  叶、贝母、竹沥以下痰气,青蒿、鳖甲、白芍以治肝火,久之未痊。病家疑其虚,自投黄
  二钱,入药尝之,竟夕闷热不寐,始守前方,兼服噙化丸不辍,逾月而平。盖此病本于亲丧过哀,更
  触恼怒,肺经热甚,肝火上冲所致,故不宜参、。
  三一童子年十五,患寒热咳嗽,面赤鼻塞,夜剧。家人以为伤风。仲淳视之曰∶阴虚也。盖伤风
  之症,面色宜黯,今反赤而明;伤风发热,必昼夜无间,今只夜剧。鼻塞者,因火上升壅肺,故鼻塞,以
  是知其阴虚也。投龟甲以除寒热,生地以补肾阴,麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火,五味救肺
  敛火,不四剂而安。
  四一人客邸耽于青楼,且多拂意之事,至冬底,忽大发寒热咳嗽。医者皆用发表和解,以外感治
  之。神色消耗,脉数虚中,时复一结,咳嗽有血,卧不贴席。仲淳曰∶此阴虚症也。水亏火旺,故脉虚
  数;内有瘀血,故脉时见结,肺肝叶损,所以卧不能下,症属不治。况误认外感,多服发散,复蹈虚虚之
  戒耶!不数日而殁。
  五一人形体卑弱,神气短少,且素耽酒色,时常齿衄。春间偶患右乳傍及肩背作痛异常,手不可
  近,扪之如火,日夜不眠。医用桃仁、红花、乳、没、延胡、灵脂等药二十余剂,不效。仲淳诊视,六脉
  虚数,肝肾为甚,断为阴虚火旺之症。当滋养阴血,扶持脾胃,俾阴血渐生,虚火降下,则痛不求止而自
  止。如必以和伤治痛为急,则徒败胃气,克削真元,非所宜也。疏一方付之,用地、芍、枸杞、牛膝、麦
  冬滋养阴血,石斛、甘草扶持脾胃,桑枝、续断、
  丹皮调和血脉,嘱其十剂方有效。以阴无骤补之法耳。服至八剂后,脉气渐和,精神渐旺,向未出房
  室,至此则能步至中堂,但痛处未尽除,然而生机则跃如矣。惜其欲速太过,惑于浅见,弃置不服,
  复以前方杂进。一月后胃气果败,作呕逆;阴血愈耗,发潮热;脾气伤尽,作腹胀,再半月而死矣。
  六一人病失血,岁二、三发。其后所出渐多,咳嗽发热,食减肌削,屡至小康,不以为意。夏
  秋间偶发寒热如疟状,每夜达曙,微汗始解。嗣后寒热稍减,病转下痢,进以参、术,胸膈迷闷,喉
  喑窒塞,服茯苓、山药,预收红铅末,下黑血块数升,胸喉顿舒,面容亦转,以为得竹破竹补之法也。
  加用桂、附二剂,于是下利昼夜十数行,饮食难入,神识不清,病转增剧。嘉言诊之,脾脉大而空,
  肾脉小而乱,肺脉沉而伏。病者问此为何症?曰∶此症患在亡阴,今反用峻热之药,如权臣悍帅,不至
  犯上无等不已。行期在立冬后三日,于今计之,不过信宿,无以为方也。何以言之?经曰∶暴病非阳,
  久病非阴,则数年失血,其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生,渐至肌削而血日槁,虚者益虚,盛者益
  盛,势必阴火大炽,上炎伤肺,咳嗽生痰,清肃下行之令尽雍。由是肾水无母气以生,不足以荫养百
  髓,柴闸极瘦损,每申酉时,洒栗恶寒,转而热至天明,微汗始退,譬如夏日炎蒸,非雨不解,身中之象,
  明明有春夏无秋冬。用药方法,不亟使金寒水冷,以杀其势,一往不返矣。乃因下利,误用参、术补
  剂,不知肺热已极,上有从皮毛透出一
  路;今补而不宣,势必移热于大肠,所谓肺移热于大肠,传为肠者是也。至用红铅末下黑血者,盖
  阳明之血,随清气行者,久已呕出,其阴分之血,随浊气行至胸中,为膜原所蔽,久瘀膈间。得经水
  阴分下出之血,引之而走下窍,声应气求之妙也。久积顿宽,面色稍转,言笑稍适者,得其下之
  力,非其补之之力也。乃平日预蓄此药,必为方士所惑,见为真阳大亏,遂放胆加用桂、附、燥热,
  以尽劫其阴,致两尺脉乱,火燔而泉竭,脾胃脉浮,下多亡阴,阳无所附,肺脉沉伏。金气敛缩不行,
  神识不清,而魄已丧矣。昔医云∶乱世混浊,有同火化。夫以火济火,董曹乘权用事,汉祚焉得不终耶!
  七一人劳心太过、因食海鲜,呕血有痰,喉间如鲠。日晡烦热。士材诊之曰∶六脉不数,惟左
  寸涩而细,右关大而软,思虑伤心脾也。以归脾汤大剂,加生地、麦冬、丹皮、丹参二十余剂,而症
  减六、七,兼服六味丸,三月遂不复发。